神经性皮炎患者的诊疗技术

神经性皮炎患者的诊疗技术神经性皮炎又名慢性单纯性苔葬，是一种以阵发性剧痒及皮肤苔葬样变为特征的慢性炎症性皮肤病

一、病因具体原因尚不完全明确一般认为是大脑皮层兴奋和抑制功能失调所致可能与个体素质、精神紧张、自主神经功能紊乱有关患者常有失眠、头晕、疲劳、紧张、焦虑、烦躁、易怒等另外，部分患者因内分泌紊乱、胃肠功能障碍、日晒、出汗、衣领摩擦、饮酒及进食辛辣刺激性食物而诱发或使病情加重

二、临床表现临床分为局限性和播散性两型

（一）局限性神经性皮炎多见于中青年，好发于易受摩擦的部位，如颈后、眼睑、肘关节伸侧、腰能部，也可见于腕、踝、外阴等处初发时，局部皮肤感觉阵发性剧痒，无皮疹发生反复搔抓、摩擦后出现成群针头至粟粒大扁平丘疹，三角形或多角形，逐渐融合成片，皮沟加深，皮崎隆起呈苔葬样变正常肤色或淡红褐色，表面光滑或有少量鳞屑，边缘清楚常伴有抓痕、血痂及色素沉着病程呈慢性，时轻时重，愈后易复发

（二）播散性神经性皮炎多见于中老年人，皮损形态特征与局限性相同本病多先自颈部开始，苔葬化斑片播散全身常因剧痒搔抓或机械性刺激而出现抓痕、血痂，或继发感染等，影响睡眠和工作

三、诊断与鉴别诊断根据阵发性剧痒、苔葬样变皮损、好发部位等易于诊断本病应与下列疾病鉴别

（一）成人期特应性皮炎患者常有遗传过敏性家族史及婴儿湿疹病史，皮损具有年龄阶段性特征，血清IgE及嗜酸性粒细胞增高

（二）原发性皮肤淀粉样变皮损好发于小腿伸侧，对称分布，粟粒至绿豆大小，坚实，棕褐色半球状丘疹，密集成片而不融合组织病理有特异性变化，刚果红试验阳性

（三）慢性湿疹常有急性湿疹、亚急性湿疹演变过程，苔葬样变不如神经性皮炎显著，但浸润肥厚更加突出，常可见多形性损害

（四）瘙痒症仅有剧烈瘙痒，无原发损害，病程长者可发生苔葬样变

四、治疗

（一）一般治疗做好卫生宣传教育工作，让患者了解本病发生的有关因素，避免过度劳累和精神紧张阻断瘙痒-搔抓-瘙痒的恶性循环消除环境中任何可能加重搔抓和摩擦动作的刺激因素禁食酒类、咖啡、浓茶及辛辣刺激性食物，避免搔抓、摩擦、肥皂、热水烫洗

（二）全身治疗瘙痒剧烈者可给予抗组胺药及镇静剂如赛庚咤24毫克/〜次，3次/天，或桂利嗪2毫克/次，3次/天，或多塞平25毫克/次，2次/天，待瘙痒减轻后则可选用氯雷他定10mg,1次/天，或西替利嗦10mg,1次/天，或咪嚏斯汀lOmg,1次/天，维持一段时间亦可选用地西泮

2.55111g或艾司嗖仑Img,睡前服〜用播散性患者可口服雷公藤总昔或进行普鲁卡因静脉封闭疗法

（三）局部治疗外用糖皮质激素类乳膏、软膏、酊剂、硬膏眼周的神经性皮炎外用糖皮质激素要谨慎，用药时间不宜太长，以免引起不良反应对一般治疗无效，位于肘、膝、撕等处的顽固性、局限性皮损可行糖皮质激素局部封闭疗法还可选用各种焦油类制剂和止痒剂,如10%黑豆储油软膏、5%-10%糠镭油软膏、5%松镭油软膏等止痒剂常用5%苯睫卡因膏、设达克罗宁软膏等外用

（四）物理疗法可酌情选用紫外线治疗、磁疗、药浴、矿泉浴等。