胃切除术麻醉技术

食管源性，若与Bar-rett食管有关，需行IvorLewis或上提式食管切除术，及颈部的胃食管吻合Bulley肿瘤包绕胃上部，上提胃做胃食管吻合，会限制食管切除的范围患者术后疼痛加重，大多数需行硬膜外镇痛

2.术前常规诊断全胃切除术包括胃恶性肿瘤，Z-E综合征，弥漫性胃炎引起的胃出血；胃部分切除术包括胃癌，胃溃疡

3.手术规程见表部分胃切除术全胃切除术体位仰卧位仰卧位切口腹中线上部或两侧肋下腹中线上部或右侧肋下上牵拉器或其他自动肋牵引设特殊设备上牵拉器或其他自动肋牵引设备备抗生素头袍嗖林1g,静脉注射头抱嗖林1g,静脉注射手术时间24h

1.52h〜〜术毕考虑肌肉松弛，NG抽吸肌肉松弛，NG抽吸EBL500ml,或更多，需处理100500ml〜术后护理PACUf普通病房PACU-*普通病房0-

1.8%（急诊可〉病死率0-22%10%）心肺并发症并发症吻合口瘦肺部并发症15%再次手术切口感染0-5%食管空肠漏脓血症晚期吻合口处狭窄心脏并发症疼痛评分

（二）患病人群特征

1.年龄范围大多为老年人

2.男女比例男性较多

3.发病率下降（胃癌和胃溃疡的发病率下降，Z-E综合征的临床治疗水平提高）

4.病因胃癌，胃溃疡与年龄增大、烟酒用量、地理因素等有关

5.相关因素体重下降，贫血，营养不良，Z-E综合征（罕见），若术中需监测胃液pH,则应避免术前使用H受体拮2抗药。