三好一满意汇报材料改

三好一满意汇报材料（改）.加大行风监管，主动接受监督，全力做到“群众满意”4认真做好患者满意度调查，发现问题及时整改通过现场1调查、出院病人回访、工休座谈会、作风教育专题座谈会及医院开放日等，认真听取患者、家属及群众提出的意见和建议，及时解决群众反映的突出问题，患者综合满意度从年上升到

202297.85%

98.15%深入开展民主评议行风，让社会满意医院坚持每季度民主评议行风工2作，对存在的问题逐一整改落实；成立专职优质服务督导办，对就医环境、员工行为、行业作风、就诊流程等环节进行督查，同时通过信函和电话方式了解出院患者就医感受、满意度评价，切实改进服务质量；设立了投诉电话、意见簿、意见箱和“院长信箱”，对患者反映的问题及时回复和处理，随时接受群众、社会的监督，不断改进工作，提高服务质量；换位思量，开展干部就医体验，通过医院干部、职工、社会监督员充当普通病人就诊体验就医流程，从患者的角度发现“看病难”的真正原因，以便及时改进工作通过以上工作的开展，行风满意度达到

98.6%全面推行医院院务公开制度，让职工满意将“三重一大”工作及涉及3职工切身利益的事项在医院“院务公开”专栏公告或者科联会传达，通过设置“院长信箱”、“院长接待日”等多种渠道采集职工利益诉求，对科室的科务公开工作定期检查，使职工随时了解医院中心工作,知晓其切身利益情况，领导随时了解职工关心的问题，及时解决职工艰难和问题

三、亮点工作一成功通过国家三甲综合医院评审，实现医院跨越式发展为实现政府确定的成都市城西区域医疗中心目标，年医院把创建“三2022甲，，作为医院发展的重要阶段目标通过组织动员、制度设计、资源整合等，在医院管理、医疗质量、护理质量、院感管理、医疗安全、医院服务等方面按照国家评审标准实施全面持续改进年月医院接受了省卫生厅等级评审专家组历时天的现场评202212140,3审和严格检查，以分、评审专家组全票通过的成绩，成功升级为三级甲等1775综合医院，为提高区域医疗水平和医疗服务能力奠定了坚实的基础

（二）全面开展流程再造，提升患者满意度为进一步提升病人满意度，医院特殊礼聘了专业管理咨询公司和台湾知名流程再造专家，实施了多项就诊流程再造通过调整诊室布局、挖掘空间资源100和人力资源、设置“就医服务中心”、更新标识系统等，使病人看病更加方便；通过信息化改造、电子病历、叫号系统、全相预约等，为患者提供更加便捷服务；通过“院长办公岗”、“代院长办公岗”、“行政职能科室协调岗”等，及时处理就诊病人遇到的艰难;成立住院床位协调处，确保急危重病员优先收治；节假日实现医保、财务窗口服务不间断，方便患者审核结算；设置儿科延时门诊；设立优质服务督导办，对行为、就诊环节进行督查；投入万元对停车场、医院200环境和设施进行美化等，全力提升病人满意度

（三）开通预约服务，开展干部就医体验，创新服务举措12580通过积极努力，年月，医院携手中国挪移正式在全省率先启动了2022312580综合医疗服务平台，群众只要拨打不需要支付任何额外费用，就可以预约12580,两周之内的所有专家和普通门诊号源，同时还免费享受预约确认短信以及提醒就医短信服务等，进一步提升了医院优质服务和便捷服务水准年月，医院特殊开展了旨在从病人就医角度出发，换位体验、自找问20223题、持续改进的“干部就医体验”活动院级干部、职能科室负责人以及大内、外科主任和医院礼聘的社会监督员等名同志以普通病人身份，按照医院现有10流程进行门诊就诊，共发现个可以进一步改进的环节，为进一步优化流程、27改进工作提供了参考

四、所取得的成效我院“三好一满意活动”的深入开展，在促进医院管理机制创新和医疗质量管理规范化、保障医疗安全的同时，深刻改变了职工观念，激活了干部职工的发展意识、进取意识和服务意识，取得了各项指标达到要求的目标

（一）医院运行效率大幅度提高年门急诊人次，年20224814182022人次，增长；年出院人次，年人次，增

56431317.2%202234647202242679长；年实际占用床日年增长年

23.2%2022334999,202240244,

20.1%2022月门急诊人次，比去年同期增长；出院人次，比去年同1-

528347312.8%21732期增长；实际占用床日比去年同期增长平均住院日天，10%232705,

9.9%,

9.4比去年同期下降天

0.33

（二）病人负担增长明显控制医院严格按照市医管局“五升四降”要求，着力加强病人费用管理，努力控制病人费用，减轻病人负担全年门诊人次费用上涨出院病人例均费用上涨其中药品费用仅上涨例均费用

6.6%,

14.7%,

6.7%上涨的主要原因是新技术、新项目的开展，如心脏介入手术及其他外科手术项目等，通过积极的调控措施，病人负担过快增长得到了一定控制

（三）医疗质量持续提高年出入院诊断符合率处方合格率

202295.6%,麻醉处方合格率手术先后诊断符合率为；治愈好转率；

98.6%,100%,

99.8%98%危重病人抢救成功率；没有医疗事故的发生

96.1%

（四）医院业务收入增加年，医院总收入（含财政）较上年增长

202234.95%,其中医疗收入增长药品收入增长收入构成中，医疗收入占全院总41%,

27.99%收入比重为同比上涨个百分点；财政津贴收入占全院总收入比重继续

57.80%,

2.5下降，仅占%年，医院总收入（含财政）较上年增长其中医

2.

81202231.3%,疗收入增长药品收入增长

31.7%,

30.8%

（五）职工福利待遇提高、员工幸福指数提高在奖金分配总量上，医院充分考虑业务收入和收支结余增长幅度与员工个人收入增长幅度相适应年业务收入同比增长职工个人薪酬总收入同比增长；

202247.07%,

40.98%2022年医院业务收入同比增长职工个人薪酬总收入同比增长达到了

35.33%,

22.79%医院发展和职工收入的双增长职工职业幸福感明显提高，职工对领导班子满意度测评96%

（六）社会评价和满意度明显提高年医院病人满意率达到行风满意度达到较年有明显202297%,

98.5%,2022提高年月，由四川省社会科学院、四川省新闻中心主办的四川省医院公20225信力排名（年度总评活动）中，我院在全省多所三级医院中名列四川2022100省医院公信力综合排行榜（）十佳，同时我院2022泌尿外科、肿瘤科名列排行榜（专科）前五位医院的医疗服务得到了患者的认可，医院的品牌得到了社会的认同

五、存在的问题和努力的方向我院“三好一满意”活动工作虽取得一定的成绩，但医院整体还存在资源不足、人材不足、激励机制尚需完善等问题今后，医院将以群众满意、患者满意作为评价医疗卫生工作的首要标准，按照“布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率”的管理和发展、建设目标，把“三好一满意”活动与医院改革、创先争优、医疗质量万里行、纠正行业不正之风、管理商业贿赂、文明单位创建、安全医院建设以及行风评议等活动密切结合，不断地加强内涵建设，持续改进医疗质量，全力保障医疗安全，不断提升医院运行效率，积极改善人们群众的就医体验，为维护医疗卫生事业公益性，树立医疗卫生行业良好形象而不断努力附件成都市医疗服务与质量评价标准自查情况（年月份）20221-5二一二年六月十五日成都市医疗服务与质量评价标准自查情况标准要求自查结果项目备注序号分类三级医院三级医院屋1三甲三甲疗开展预约诊疗50%

86.10%2022年6月17等级三级甲等日月2普通门诊副主任医师资格60%

60.9%艮影像常规检查（X线平片、超声）结果务3W2小时M小时报告时间大型影像设备（CT、MRI、DSA）、各种“8小时“8小时4造影检查、核医学检查结果报告时间030分钟030分钟急诊常规检验、心电图、影像检验检5查项目出报告勺2天

9.4天平均住院日6230次年

41.8次/年7病床周转次数95%

108.2%病床使用率S72小时072小时8急诊留观时间100%100%9医急诊急救设备完好率100%100%疗~10急救物品完好率95%

98.6%质量处方合格率100%90%11基础护理合格率90%

95.7%12甲级病案率1:

0.4东区1:

0.32IQ作歹匕匕1UU%1OU%14医疗质量安全事件报告率70%100%__19494_______15开展优质护理服务费16938497用门诊人次费用（元）管理17住院人次费用（元）108417L/9155腹腔镜手术胆囊炎/阑元尾炎18病种费用（元）19患者和社去对医疗服务的辆忌度

97.3%20酒V44-忌no po/■zdzt-患者和杜云对医德医风的满息度Vo.o zo度

2197.5%患者和社会对医疗质里的满意度患者和社会对医疗技术的满意度——成都市第五人民医院“三好一满意”活动检查汇报材料以优质服务促内涵建设以医疗质量促品质提升成都市卫生局:今年以来，我院认真贯彻落实卫生部《关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动方案的通知》精神,深入实施“抓质量、提内涵、促“三好一满意”活动的通知》和市卫生局《年成都市卫生系统开展2012服务”的三好一满意活动，始终坚持“以病人为中心”的工作宗旨，进一步健全医疗质量管理与控制体系，全力以优质服务促进医院的内涵建设,以医疗质量促进医院的品质提升，在医疗质量提高、医院品质提升、医院服务改进上取得了明显成效现将主要工作情况汇报如下:

一、整合组织资源，全面推进“三好一满意”活动开展医院党政班子把开展“三好一满意”活动作为落实公立医院公益性、提高社会满意度的重要抓手，成立了以院长为组长，党委书记、纪委书记为副组长的活动领导小组制定了详细的活动方案，形成了由“一把手”负总责，班子成员分工负责，各职能部门各负其责，干部职工广泛参与的工作格局，为我院深入开展“三好一满意”活动提供了强有力的组织保障

（一）组织保证就工作目标、活动范围、工作任务、实施步骤做出了明确要求，并将考核评分细则按责任分解落实到各相关科室

（二）开展学习、贯彻医院多次召开“三好一满意”动员大会及工作安排部署大会，通过宣传动员、誓师大会、职工千人大签名、演讲，通过医院网站、院刊、院报、宣传栏、医院开放日等各种载体积极开展宣传，在全院营造浓厚的活动氛围，提升职工认识，强化职工观念，引导和带动职工积极参预活动

二、固化运行机制，落实“三好一满意”活动方案

（一）全面实施持续改进、提升医疗质量，做到“质量好工进一步完善质量与安全控制体系制定了《医疗质量持续改进工作方

1.案》，通过“医疗质量管理基金”、“医疗安全管理基金”的杠杆作用，加大了院科两级层面的监管力度；同时增设单项奖励制度、增设临床科室医疗秘书等举措完善质量与安全控制体系；诊疗小组积极落实质量与安全管理的持续改进任务，逐步推动院科质控向专科质控评价体系发展；通过建立专科质量数据库，对医疗质量与安全的核心数据及时统计、分析原因，落实改进措施，保证医疗质量与安全的持续改进.进一步落实医疗核心制度管理相继开展了院长大查房、医疗查房评2比、病案点评、质量管理系统追踪和个案追踪活动等，对医疗服务与质量管理中的薄弱点及时追踪整改，对暂不能解决的问题，提出持续整改落实计划，逐步组织实施，有效地推动质量的持续改进.进一步加强医疗技术管理全面修订了《医疗技术管理制度》；清理3一类医疗技术余项、二类医疗技术项；建立健全医疗技术准入和管理600017制度，建立医疗技术风险预警机制，对手术、麻醉、内窥镜等高风险技术进行了分级授权管理，对二类医疗技术进行了审核报批；加强医师专业技能的培训考核、开展以手术操作和疑难病症收治为线索的医师成长记录，为医生能力授权建立基础，逐步实现对医师资质授权的动态管理.进一步落实临床路径与单病种质量管理作为医疗质量持续改进的重4点项目，医院修订了《临床路径管理方案》，进一步明确临床路径管理要求和奖惩措施；通过多部门大力协作，加强了医师、护士培训，新增个临床路径11病种目前全院共开展个临床路径试点病种，个单病种质量管理病种，其245中个临床路径病种完成与信息平台的对接切实发挥提高医疗质量、缩短平15均住院日，推动医院整体管理水平的作用.进一步落实处方和医嘱点评制度坚持执行处方和医嘱点评工作，使5我院门诊处方的合格率进一步提高，健全我院药事绩效考核制度，将毒麻药品管理、处方和病历检查、临床小药柜的检查、抗生素的合理使用、围术期抗菌药物的使用、药物不良反应监测等纳入考核内容，促进住院各科的值逐DDD步达到要求，类切口抗生素的合理使用及使用率进一步下降完善了临床药学I工作制度，切实做好临床药师下临床工作，积极参预临床会诊，疑难危重病例讨论等；利用信息系统完善药房处方和医嘱审核系统，真正做到药师审方调配发放更加安全快捷.完善医疗安全不良事件控制制度与工作流程医院制定主动报告医疗6安全不良事件的制度与工作流程，建立奖惩机制，设立由医务部直管的医患纠纷处理部门，加强医务人员的培训，及时对医疗不良事件进行预警、干预.加强医院感染控制管理医院感染管理实施了一系列持续整改措施，7对建造布局的问题已在新建造中加以改进，增设了监护室的隔离病房；强化了多重耐药菌感染的管理和培训；完善了细菌、耐药菌监测；目标性监测、手术部位感染、三管监测等已通过信息软件管理；规范了二类环境的消毒记录；修缮了医废暂存地强化落实感控培训，提高职业防护水平，开展了“感染暴发”、“传染病应急演练”的实战演练，提高预防医院感染暴发的综合能力.积极组织无偿献血医院成立了一支无偿献血队伍，多次组织参加无8偿献血，医院荣获无偿献血先进单位称号；建立了区域内血液应急保障机制，同时成份输血率达保证了临床用血安全，提高科学合理用血水平；目前100%,正在稳步推行自体血回输等血液保护技术.积极落实对口支援按照省厅和市卫生局对口支援新要求，我院除对9口支援甘孜州乡城县医院、雅安市宝兴县医院、成都市锦江区狮子山社区卫生院和成都市锦江区成龙社区卫生院外，新增加了乐山市夹江县医院，同时对阿坝县医院和甘孜州道孚县医院实行一对一的帮扶先后免费接收上述医院的进修人员数十名、赋予设备设施、资金援助共计数万元两年来共派出支医103疗队、外科医师人、内科医师名、护理及医技人员名进行对口帮扶，共1158诊治名患者、实施手术例、开展专业知识讲座次我院的对口支334510033援工作得到当地群众及上级主管部门的好评，收到受援医院锦旗两面

（二）以文化引领服务水准提升，做到“医德好、服务好进一步加大医德医风教育力度通过科联会学习、邀请专家医德医风1专题培训、组织全院职工学习法律法规、不良事件典型案例教育、开展“廉政文化进医院”系列活动、签署《廉政廉洁承诺书》等，增强医务人员依法执业意识，引导全院医务人员树立良好的医德医风，树立高尚的道德情操进一步制定完善医德医风制度规范认真抓好医德考评制度的落实，2细化工作指标和考核标准，落实卫生技术人员定期考核制度，每年对全院职工进行医德医风考评，并将考评结果存入个人医德医风档案，与绩效挂钩，进一步规范了医务人员执业行为进一步加强廉政风险防控机制建设医院成立了廉政风险防范管理工3作领导小组，制定了《廉政风险防范管理实施方案》，明确了风险防控责任人及职责，积极查找防控风险点，制定风险防范措施根据不同风险点制定相应的防控措施；完善监督制约机制，制定了《关于对收受“红包”、回扣的管理制度》、《廉洁行医监控及定期检查制度》、《禁止利用信息系统进行“统方”等违规违法行为的管理规定》等监督制度；坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风，严肃行业纪律；坚持实行《廉政告知书事项制度》、《药品医疗器械公开接待日制度》，与各药品、设备器械等销售商签订《廉政承诺书》，防范和遏制医药购销中的不正之风.优化就医流程，开展贴心服务，提升服务水准3以病人为中心全面开展预约诊疗服务在原有电话预约、网络预约、1出院预约、现场预约、自助预约的基础上，新增设了挪移手机用户预约以12580及大型检查、特殊检验预约等，提高了我院病人预约率目前预约率达到

86.1%,节约了患者时间成本和经济成本，提升了病人满意度进一步优化就医环境和流程在医院管理、质量控制、信息技术及后2勤保障等方面进行了系列的流程优化，如对门诊挂号收费室、药房、超室实行B弹性排班及错峰排班，有效分流高峰时段病员拥堵现象；实施儿科延时门诊、代院长办公岗、门诊协调岗、门诊大厅志愿者服务、成立门诊采血中心等方便了患者就医；完善急诊分诊工作、开放专用急诊挂号窗口，设立急诊挂号系统；建立门诊多科联合会诊；设备科建立医院内部物流套表，由库房自行配送物资到临床科室；大内科、大外科、医务部与病案室共同监管床位使用率，对临床超长住院日病例进行分析，有效缩短平均住院日；全面推行检验检查报告及时发放制度，在确保患者隐私的前提下，合理安排节假日门急诊和住院医疗服务；完善医院标识和就诊流程引导系统；推进医院信息化建设，减少不必要的重复检查；医保实行门诊特殊疾病专科管理，专设了门特窗口，医保审批和财务缴费合并办公，方便患者预交费、刷卡、记账等一站式服务等等，全面为患者就医院提供方便全面开展优质护理活动，提升护理水平在全院个护理单元全面开325展了优质护理服务，目前开展率达到通过制定优质护理服务方案，明确100%目标，落实责任；通过实施责任制整体护理、强化低年资护士的培训，改良实施排班、创新和培养专科护理服务能力，建立伤口、造口、糖尿病服务小APN组等，为患者提供安全、全面、全程、连续的护理服务护理满意率由

90.4%提升到

99.46%推行同级医疗机构检查、检验结果互认按照《关于加强医疗质量控4制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》（卫办医政发

[2022]108号）的要求，我院在加强医疗质量控制的基础上，大力推进同级医疗检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用（）深入开展“志愿服务在医院”活动由团委组建的“志愿者服务5队”深入学校、社区、乡镇等地开展义诊、健康咨询、健康教育等活动，同时联合高校志愿者针对我院门诊大厅上午病人就诊高峰的现象，每周一至周五上午安排名志愿者为门急诊患者提供导医、排队、咨询、护送、陪检、指导病2-3人使用自助机打印检验报告单、健康教育、为门诊输液病人送开水、发送医院宣传资料等多种形式的便民服务，深受患者欢迎（）建立健全医疗纠纷调解机制和医疗责任保险制度认真落实医疗投6诉处理办法，严格执行首诉负责制，深入开展创建“安全医院”活动，确保泛博员工和患者的生命和财产安全，确保正常的医疗秩序和医院的稳定，为医院构建和谐健康的医患关系与顺利发展创造良好的环境（）建立健全价格管理体系完善了《合理收费制度》，制定了《医疗7价格违规责任追究制》、《可收费医用耗材管理制度》，实行《收费价格公示制度》，建立了价格管理长效机制；严格按照物价规定的项目编码、项目名称、项目内涵规范收费，无分解收费、自定项目收费，无只收费不服务或者多收费少服务等情况，无套用名称收费等违规行为医院专职物价员每月对住院病员的费用进行检查，监督科室严格执行收费标准，发现问题及时整改，进一步合理控制了医疗成本。