心血管疾病健康教育

冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病室至冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，和（或者）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或者坏死引起的心脏病统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病病因本病病因不明，多种因素作用于不同环节所致，这些因素称为危（）险因素wei

（一）主要的危（）险因素wei.年龄、性别本病男性多于女性，多发生于岁以上的男性和绝经期的女性140,高血脂血脂异常时动脉粥样硬化最重要的危（）险因素•总胆固醇、三酰甘油，低密度脂2wei蛋白增高；高密度脂蛋白减低，载脂蛋白降低，载脂蛋白增高都认为是危（）险因素A Bwei,高血压血压增高与本病密切相关的冠状动脉粥样硬化病360%-70%人有高血压，高血压病人患本病较血压正常者高3〜4倍4•吸烟吸氧者（被动吸烟）比不吸烟者的发病率和病死率增高2〜6倍,糖尿病和糖耐量异常糖尿病和糖耐量减低患者本病发病率高5

（二）其他因素肥胖，缺少体力活动，进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐的食物者，遗传因素和A型性格等还有血中同型半胱氨酸增高、胰岛素反抗增强、血中纤维蛋白原及一些凝血因子增高、病毒、衣原体感染等临床分型根据病理生理的变化，将冠心病分为两大类（-）急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛、非段抬高性心肌梗死和段抬高性心肌梗死ST ST（-）慢性冠脉病包括稳定型心绞痛、冠脉正常的心绞痛、无症状性心肌缺血和缺血性心肌病O心绞痛（-）稳定型心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征临床表现以阵发性胸痛为主要表现特点为（）诱因常发生于过度劳苦、焦虑、生气、饱餐、寒冷、上楼、爬坡及吸烟、酗酒等1（）性质压榨样、烧灼感、憋闷感觉，发作时伴有面色苍白、皮肤发冷，或者出汗、血2压升高等症状偶有濒死的恐怖感；有些患者仅有心前区不适发作时患者被迫住手原来的活动，直至症状缓解（）部位主要位于胸骨体中段或者上段之后，可放射至心前区，有手掌大小范围，常放3射至左肩、左臂内侧达环指和小指或者至颈、咽或者下颌部

（4）持续时间疼痛浮现后常逐步加重；持续数分钟（3〜5分钟），可数天或者数星期发作次，亦可日内多次发作11（）缓解方式歇息或者舌下含服硝酸甘油后缓解5

（二）不稳定型心绞痛冠心病中除稳定型心绞痛之外，心肌缺血引起的缺血性胸痛称为不稳定型心绞痛其有各种不同的表现类型，如恶化性心绞痛、卧位性心绞痛、静息性心绞痛、梗死后心绞痛、混合性心绞痛等临床表现胸痛的部位、性质与稳定型心绞痛相似，但疼痛发作的频率增加，程度加重、时间延长、含化硝酸甘油疗效差；较轻微活动即能诱发，歇息时也可发作急性心肌梗死急性心肌梗死是在冠脉动脉病变的基础上发生冠脉动脉血供急剧减少或者中断，使相应心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死临床上表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记增高及心电图进行性改变常可发生心律失常、心源性休克或者心力衰竭，属急性冠脉综合征的严重类型诱发因素有休克、脱水、出血、外科手术或者严重心律失常等原因导致心排血量下降，冠脉动脉血流量锐减；重体力劳动、情绪过分激动、血压剧升或者用力大便时，导致左心负荷明显加重；晨起时至时，交感神经活动增加，机体应激反应性增加哦，心肌收缩力、心率、血压增高，612冠状动脉张力增高等原因均可发生心肌梗死临床表现发病前数日有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁及心绞痛等前驱症状1发病时表现为持续性胸骨后剧烈疼痛超过分钟，呈难以忍受的压榨、窒息、烧灼230感，疼痛部位、性质与心绞痛相似，但程度更重，常伴有大汗、烦躁不安、恐怖及濒死感；持续时间更长，歇息或者含化硝酸甘油无效少数患者胸痛症状不明显，可表现为发热、胃肠道症状、心律失常、休克及心力衰竭3等表现部份患者疼痛放射至下颌、颈部、上腹部和背部，表现为牙痛、胃痛、以被误诊全身症状有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率快等普通在胸痛发生424〜48小时浮现，体温普通在38℃,不超过39℃胃肠道症状疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐、腹痛、肠胀气等，重症者看发生5呃逆心律失常大多数患者起病小时内衣发生心律失常可伴有乏力、头晕、晕厥等624症状心律失常以濒死的室性期前收缩、室性心动过速多见心室颤动室急性心肌梗死早起的主要死亡原因前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞和窦性心动过速低血压可休克胸痛发作期间多见血压降低；但是疼痛缓解后收缩压扔低于780nmiHg,且患者烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、尿少、神志迟钝，甚至晕厥者则为休克普通多发生在起病数小时至周，主要为心源性休克1心力衰竭主要是急性左心衰竭，表现为呼吸艰难、咳嗽、发期、烦躁等症状严重8者可发生肺水肿体征心率增快，心律不齐；心尖部第一心音减弱，可闻及奔马律；除早起血压可增9高外，所有患者都有血压降低健康教育一歇息与活动适量的活动能促进冠状动脉侧支循环形成，保证心肌供血，减少发作缓解期普通不需要卧床歇息，适当活动如活动中有心跳过快，呼吸艰难，应即将住手活动，忌超负荷运动心绞痛发作时应即将住手活动，就地歇息，心情放松，切忌扶患者勉强步行；如有条件，即将吸氧；舌下含服硝酸甘油，可连续多次服用二饮食指导饮食宜低盐、低脂、易消化、高纤维饮食，多食新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅，有利于心肌及血管功能的恢复；忌饱餐，宜少食多餐，每顿七八分饱，每日可增至五餐，两餐之间可增加些水果；禁烟限酒，忌浓茶、咖啡等伴有糖尿病及肥胖者要控制热量，减轻体重，食用低脂、低胆固醇饮食，并控制蔗糖及含糖食物的摄入具体可从以下几类食物中选择可以随意进食的食物各种粗粮、豆类制品、蔬菜如洋葱、大蒜、绿豆芽、扁豆、金花菜

1.等以及各种瓜类、水果及茶叶和菌藻类如香菇、海带、木耳、紫菜等.适当进食的食物瘦肉如瘦猪肉、牛肉、去皮的家禽肉；鱼类包括多数河鱼和海鱼；植物2如豆油、玉米油、花生油、香油、橄榄油；奶类包括去脂乳及其制品；鸡蛋，每周可进食两三个.少食或者忌食的食物动物脂肪乳猪油、黄油、羊油、鸡油等；肥肉包括猪、牛、羊等肥3肉；脑、内脏、骨髓、鱼子、蛋黄；糖、酒、巧克力等以及软体及贝壳类海产品

（三）用药指导硝酸酯类药物常用的有硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等可扩张冠脉动脉增加冠脉血流外，扩

1.张外周血管，减轻心脏负荷，缓解心绞痛硝酸甘油舌下含化，分钟起效，作用持续

0.5mg1~3分钟，分钟内用药不得超过片；硝酸异山梨酯口服，分钟起效，持续10~451535~20mg3/d,30；缓释制剂可维持不良反应有头痛、头胀、面红、心悸、体位性低血压等服药3~5h12h,2/do后应肃静歇息分钟，过早活动课引起眩晕，体位改变应缓慢，起床时可在床上稍坐片刻，15~20再下次活动受体阻滞药常用的有普蔡洛尔、美托洛尔（倍他乐克）等，可减慢心率，降低血压，减低

2.B心肌收缩力和耗氧量，从而缓解心绞痛的发作不良反应有心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞、乏力、胃肠道不适及停药综合征等，注意不要蓦地停药.钙拮抗药常用的有硝苯地平等，可抑制心肌收缩、减少心肌耗氧，扩张冠脉动脉，解除冠脉3动脉痉挛，减轻心脏负荷，还能降低血液粘稠度，抗血小板会萃，改善心肌微循环的作用不良反应有头痛、头晕、呕吐、便秘、心动过缓等抗血小板药物常用的有阿司匹林及氯哦格雷阿司匹林通过抑制血栓素的生成，降低血小

4.A2板会萃而发挥抗血小板作用常用剂量为氯毗格雷通过抑制血小板会萃的途径100mg,1/d,ADP二发挥抗血小板作用，与阿司匹林合用，有协同抗血小板作用不良反应主要是出血和对胃有刺激，少数人有过敏现象，用药尽量避免空腹，服药过程中如有齿龈出血或者近期浮现皮下瘀斑应引起注意调脂药物主要是他汀类，降低低密度脂蛋白和升高高密度脂蛋白，稳定血栓斑块，副作用是

5.肝功能，伤害及肌肉病变，注意复查肝功能，根据医嘱调整用药血管紧张素转化酶抑制药（）通过抑制周围和组织的血管紧张素转化酶，使血管紧张素

6.ACEI生成减少，血压降低，可改善稳定性心绞痛高血压，左心功能衰竭等患者的预后不良反应为II无痰干咳，发生率为摆布5%,硝酸甘油应注意避免保存，防止受潮，使用时终于服药方法及有效期，如含服药物后舌下无灼7烧感，说明药物失效，不宜再用；应放在易取之处，用后放回原处以备用,便秘严重者使用缓泻剂，但不能用硫酸镁、大黄、芒硝等作用剧烈的泻药

8.指导患者坚持服药，合理、按时、按量、不可随意停减，了解所服药物的作用、副作用、浮现9不适，即将就医

（四）日常生活指导、指导患者及家属掌握有关心血管疾病预防和急救知识外出时要携带保健盒，以备急用

1、选择合适的运动方式、强度、频率、时间，运动营循序渐进，普通以太极拳、慢跑、步行等为2主，每周次，每次活动时间以下午为宜；高温、高湿、寒冷季节应减少运动量；3——430min,避免在运动后即用热水或者冷水洗澡、及时控制与心绞痛发作有关的疾病，如高血压、高血脂、糖尿病、贫血、甲亢等，忌生气、发3怒，避免情绪激动、养成定时排便的习惯；晨起使用饮水，防止便秘

4、注意口腔和皮肤清洁卫生，清洁口腔是注意使用软毛牙刷，动作宜轻柔

5、洗澡时应让家人知道，且不宜在饱餐和饥饿时进行，水温勿过冷或者过热，时间不宜过长,门6不要上锁，以防发生意外、性生活会使心率呼吸加速，血压升高严重高血压、心绞痛，心肌梗死的患者节制性欲非常必7要，但并不意味绝对不能有性生活，知识不可以太剧烈，可在性生活前听轻音乐，或者含服硝酸甘油后再进行10min

8、注意调节室温，忌过冷或者过热，保持室内空气清新，每天做好保持开窗通风2〜3次，避免上呼吸道感染.放松精神，愉快生活，缓解生活及工作中的压力，对任何事情要能泰然处之

9、指导患者提高服药的依从性，按时服药，不能擅自减量和停药

10、如有不适，随时就诊11心力衰竭心力衰竭是由于心脏器质性或者功能性疾病伤害心室充盈和射血能力，心排血量不能满足全身代谢的需要而引起的一组临床综合征包括动脉系统供血不足和静脉系统淤血甚至水中，伴有神经内分泌系统激活的表现临床表现（-）左心衰竭以肺淤血和心排血量降低表现为主呼吸艰难、咳嗽咳痰咯血、疲惫、乏力、心悸、少尿及肾伤害症状体征心脏扩大，血压升高，心率快，心尖区文集舒张期本奔马律、两肺底可闻及湿罗音及严重缺氧时可有发给

（二）右心衰竭主要以体静脉淤血表现为主的症状，如上腹部饱胀感，食欲缺乏，恶心,呕吐及上腹胀痛等，伴有心悸、气短、呼吸艰难和乏力等心脏病和原发病的症状体征颈静脉怒张，肝大半压痛，下肢水肿，可有不同程度的发组，晚期可浮现肝功能受损，黄疸及胸腔积液或者腹水

（三）全心衰竭指摆布心力衰竭同时存在的心力衰竭，先有左心衰竭然后继发右心衰竭缓慢发展而形成的全心衰竭同时具有摆布心衰竭的症状和体征，左心衰竭的症状和体征可随右心衰竭症状和体征的浮现而减轻心功能分级级患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，普通活动不引起疲惫、心悸、呼吸困难或者I心绞痛级体力活动受到轻度限制，歇息时无自觉症状，但平时普通活动下浮现疲惫，心悸，呼II吸艰难或者心绞痛，歇息后很快缓解级体力活动明细受限，低于平时普通活动即引起上述症状，歇息较长期后症状方可缓解m级不能从事任何体力活动歇息状态下也浮现心力衰竭的症状，体力活动后加重IV健康教育指导（-）歇息与活动指导患者根据心功能情况合理安排歇息及活动根据心功能分级制定活动计划，鼓励患者体力

1.活动，催促患者循序渐进曾经加活动量心功能级以上者，应卧床歇息，以半卧位为宜；in心功能级的患者必须卧床，避免任何体力活动活动中有呼吸艰难、胸痛、心悸、头晕、IV疲劳、大汗、面色苍白、低血压等情况是应住手活动全身水肿或者长期卧床患者，注意皮肤受压的情况定时更换体味，保持清洁干燥，时常按

2.摩骨突隆处，预防压疮发生；做肢体的被动运动，防止下肢静脉血栓形成

（二）饮食指导

1.限制钱盐的摄入应根据病情选用低盐、低钠饮食轻度心衰患者每日摄入的钠量控制在2〜3g（钠相当于食盐酱油）；中、重度心力衰竭患者每日摄入钠量应限制在以1g

2.5g,10ml2g/d内任何含钠高的食物尽量不吃为使菜有口味，炒菜时可不加盐，进餐时将的盐撒在菜2g上以提高口味注意使用利尿药师容易浮现低钠、低氯，此时不应限盐严格控制水的摄入量每天液体摄入量为以内，伴有严重水肿是应少喝水，的饮食

2.1500ml24h量不超过尽量白日间歇饮用摄入所有的汤水、煲、粥、饮料、牛奶，还有水果600~800ml,均应计算在内避免大量饮水，以增加心脏负担少食多餐不宜过饱，伴有低蛋白血症者可静脉补充白蛋白

3.

（三）用药指导利尿药通过通过排钠排水减轻心脏的容量负荷，改善心功能可选用睡嗪类如双氢克尿嗥

1.；利尿药如吠塞米每日一次低血钾是这种利尿药的不良反应必须25mg-50mg20~40mg,补钾，可口服氯化钾缓释片，或者与保钾利尿药合用如螺内酯每日一次或者氨苯蝶20~40mg,咤每日一次；应注意低钠低氯的预防电解质紊乱是利尿药的主要不良反应，高25~50mg,血钾和低血钾均可导致严重后果，因此应注意监测.血管紧张素转化酶抑制药（）或者血管紧张素受体拮抗药（）是证实能降低心力2ACEI IIARB衰竭患者元气死亡率的首选药，除扩张血管作用外，还有拮抗心力衰竭是肾素■血管紧张素-醛固酮系统激活的心脏毒性作用，延缓心室重塑和心力衰竭的发展常用有:卡托普利、ACEI依那普利等不良反应有血压下降、刺激性干咳，若咳嗽不能耐受时，可选用类药常用ARB的类药物有氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缀沙坦等ARB受体阻滞药可拮抗和阻断交感神经系统异常激活的心脏毒性作用，从而延缓病变发展和降低

3.B猝死率，常用的药物哟美托洛尔等，应从小剂量开始，渐渐加量正性肌力药可增强心肌收缩力，抑制心脏传导系统，直接锌粉迷走神经系统、常用的药物有

4.地高辛、毛花贰、多巴胺、多半酚丁胺、米力农等C服药利尿药以早晨或者日间为宜，以免夜间排尿过频影响歇息使用利尿药易引起低钾血症，从5而诱发心律失常或者洋地黄中毒指导患者注意有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低血钾的症状，必要时口服氯化钾缓释片口服补钾宜饭后或者将水剂与果汁同饮，以减低胃肠道的不适；严格记录出入量，注意水肿消退情况，判断利尿效果24h受体阻滞药禁用于支气管痉挛性疾病、心动过缓、二度及以上方式传导阻滞（除非已安装起

6.B搏器）的患者；服用受体阻滞药患者改变体味是动作应缓慢B•告知患者服药洋地黄类药物药分外警惕，与非钠高发生洋地黄中毒洋地黄中毒的表现最常见7者为室性期前收缩，注意有无心悸、头晕等症状；还有胃肠道反应如食欲下降、恶心、呕吐和神经系统症状如头痛、倦怠、视物含糊、黄视等表现洋地黄中毒时，应停用洋地黄和排钾利尿药，口服补钾，纠正心律失常服药期间加长脉搏变化，当低于或者60/min节律不规则应暂停服药并及时通知医生.避免食用高钾的食物；避免使用非留体类抗炎药，如阿司匹林、布洛芬、扶他林、芬必得等；8以免引起肾功能恶化和高血钾，指导患者坚持血钾和肾功能四日常生活指导、以低盐、易消化、营养丰富饮食为宜富含各种必需氨基酸的优良蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋1类、乳类、豆类血钾低者应摄食含钾高的食物，如鲜橙汁、西红柿汁、干蘑菇、紫菜、红枣、杏及香蕉等；禁食或者少食各种面包或者加碱的机器切面、饼干、油条、油饼及发酵做的各种点心；豆类制品；含食盐的罐头食品、肠类、咸肉、腊肉、肉松；咸鱼、熏鱼、罐头鱼及部份含钠高的海鱼；咸菜、酱菜、榨菜及部份含钠高的蔬菜，如菠菜、卷心菜、芹菜；葡萄干、含食盐及安歇香酸的水果罐头或者果汁、水果糖等；味精、食盐、酱油、番茄酱；汽水、啤酒等.经药物只来哦症状缓解后可轻微活动，但应避免剧烈运动、合理安排歇息和活动，可适当参加2力所能及的工作和家务，参加时常性的运动训练和压力松弛训练，运动强度药循序渐进，如晨起散步、打太极拳或者做操等.关注体重的变化，建议在加重准备一个健康秤，每日醒后、早餐前、同样衣着条件下自测体重，3准备记录液体出入量如果内体重蓦地增加了以上，伴有腿肿、腹部膨胀、胸闷24h3d2kg气急等症状的时候，及时到医院进行检查、积极治疗原发病，避免各种诱发因素，如感染、情绪激动、过度劳苦、输液过多过快及钠盐摄4入过多、保持大便同，避免便秘，以免用力排便而加重病情，必要时用缓泻剂

5、严格按医嘱用药，不可擅自停药或者换药，以免引起严重不良后果

6、保持心态稳定，减少较剧烈的喜怒哀乐等精神刺激，保持轻松愉快的的心情

7、定期到医院复查，如浮现心慌、气促、胸闷不适、乏力等表现，应及时就诊，防止病情发展、8恶化心律失常心律失常是指心脏激动的起源、频率、节律、传导速度和传导顺序异常在多数情况下，心律失常并非一种独立的疾病，而是众多心内科疾患或者生理状态下引起的心肌细胞电生理异常；在邵素情况下，心律失常以综合征的形式浮现，如病态窦房结综合征健康教育-歇息与活动，改善生活方式，注意生活细节，醋精身心健康无器质性心脏病者应积极参加体育锻炼，调整自主神经功能，器质性心脏病病人可根据心功能情况适当活动注意劳逸结合，避免情绪激动最好有医生根据病情制定运动处方，选择正确的运动方式，强度，频率及时间，普通以太极拳、慢跑、步行等为主，每周3〜4次，每次30mino-饮食指导对无器质性心脏病的心律失常的患者，饮食无特殊要求，但应禁烟禁酒

1.对冠心病合并心律失常者，应赋予低盐低脂饮食，限制高脂肪、高胆固醇食物，如动

2.物内脏、动物油、蛋黄、螃蟹、鱼子等，避免饱餐，可少量多餐由于电解质紊乱引起的心律失常，应针对其具体情况赋予不同的食物低血钾

3.是，赋予含钾高的食物如柑橘类、香蕉等；高血钾时，应限制含钾的食物心律失常合并心力衰竭时，应限制钠盐和水分的摄入，防止水钠潴留加重心力衰竭

4.禁用刺激心脏及血管的物质，如烟酒、浓茶、咖啡机辛辣调味品、慎食胀气的食物，

5.多吃如生萝卜、生黄瓜、圆白菜、韭菜、洋葱等食物，以免胃肠胀气，影响心脏活动保证食物富含维生素、及钙、磷的食物，以维持心肌的营养和脂类代谢应多食

6.B C用新鲜蔬菜及水果，以供给维生素及无机盐，同时还可防止大便干燥，避免因便秘引起心血管事件

（三）用药指导抗心律失常药是把双刃剑，合理服药可以治疗心律失常，应遵从医嘱用药，不可以随意停减，同时注意定期复查，调整用药方法、剂量，否则也可引起严重心律失常常用药物有四类钙通道阻滞药常用的有普鲁卡因胺、普罗帕酮等常见的不良反应有恶心、呕吐、腹

1.泻、视觉、听觉障碍、窦性停搏、房室传导阻滞等宜饭后服用，病人应学会自测脉搏，服药期间勿驾驶、高空操作，避免挨近火源受体阻滞药常用的有普蔡洛尔、美托洛尔（倍他乐克）等，可减慢心率，降低血

2.B压，减低心肌收缩力和耗氧量，从而缓解心绞痛的发作不良反应有心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞、乏力、胃肠道不适及停药综合征等，注意不要蓦地停药钾通道阻滞药常用的有胺碘酮等此类药可延长复极过程，不良反应有转氨酶增高，

3.角膜色素沉着，心动过缓，最严重的不良反应是肺纤维化，患者表现为咳嗽、气短、肺间质纤维浸润，肺弥散功能降低，停药后多数可逆；最常见的不良反应时甲状腺毒性，多见于长期用药者，其中甲减比甲亢多2〜4倍，一般停药2〜3个月可恢复，患者应定期复查肝功能及甲状腺功能亢进，按医嘱服药，逐渐减量钙通道阻滞药常用的有维拉帕米、地尔硫卓等常见的不良反应有低血压、心动过缓、

4.房室传导阻滞等服药该类药物时，体位改变时应缓慢，如睡醒后躺会儿，然后慢慢做起；定期复查心电图原发性高血压原发性高血压史一种原因不明，以血压增高为主要表现的综合征，通常简称为高血压高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危（）险因素，影响重要脏器如心、脑、肾wei的结构于功能，最终导致这些器官的功能衰竭目前，我国采用国际上统一的高血压诊断标准，即收缩压和（或者）舒张压力即可诊为高血压2140mmHg90mmHg,健康教育（-）歇息与活动保证合理的歇息和睡眠，做到劳逸结合轻度高血压可以参加正常的工作，严重高血压应卧床歇息，适量运动

（二）饮食指导高血压患者以低钠、低脂、低胆固醇、低热量清淡饮食为宜.多食含钾、钙高而含钠低的食物含钙高的食物如牛奶、虾皮、酸奶等，含钾高的1食物如西红柿、芹菜、包心菜、黑木耳、橘子、香蕉、西瓜、山查和狮猴桃等每日摄盐低于6g o.低脂、低胆固醇饮食选择瘦猪肉、禽肉、鱼、吓、豆制品等脂肪含量低的高蛋白食物，烹调2时多用植物油，少食肉汤类忌食肥肉、动物内脏、奶油等，家禽类应去皮食用多食洋葱大蒜、山查、木耳、大豆制品、苹果、三文鱼等降脂食品动物内脏、鱼子、软体动物如鲸鱼、八带鱼等以及贝壳类海产品如蛤蛎等食物含胆固醇多，应适量控制.低热量饮食尽量控制糖类（米饭、馒头）的输入，避免油炸、重油和腌制食品多新鲜蔬菜3和水果，每日蔬菜不少于水果多吃粗粮和膳食纤维含量高的食物，如400g,200~400g高粱、燕麦片、麦胚、秋皮和芹菜等,限制浓茶、咖啡、限制饮酒，每日应少于乙醇430ml

（三）用药指导目前降压药物主要有类

6、利尿药抑制钠水重吸收，减少血容量，使排血量减低而降压常用有吠塞米（速尿，）不要1不反应有电解质紊乱和高尿酸血症还有氢氯曝嗪、氯曝嗪、螺内酯和氨苯蝶咤口服利尿药者应进食含钾高的水果、受体阻滞药减慢心率、降低心排血量，抑制肾素释放、降低外周阻力而降压常用有阿替2B洛尔、美托洛尔，主要不良反应有心动过缓和支气管收缩，阻塞支气管疾病患者禁用、钙通道阻滞药阻滞钙离子进入心肌细胞二降低袭击收缩力，阻滞钙离子进入血管的3平滑肌内，使血管平滑肌松弛（但不影响钙离子进入骨骼）扩张外周血管而达到降压目的常用的硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米、主要不良反应有颜面部潮红、头痛、长期服药硝苯地平浮现胫前水肿、血管紧张素转化酶抑制药抑制血管紧张素的生成，松弛血管降低血压常用有卡4II托普利、培味普利，主要不良反应有干咳、味觉异常、皮疹等、血管紧张素受体阻滞药降压作用主要通过阻滞组织的血管紧张素受体，更充分5H II有效地阻断血管紧张素的水钠潴留、血管收缩与组织重构作用常用缴沙坦、氯沙坦、H替米沙坦等不良反应少、受体阻滞药选择阻滞突触后受体，使血管扩张，血压下降常用有哌嗖嗪，主要不良6a1a1反应有心悸、头痛、嗜睡、根据医嘱选用降压作用好，不良反应小，服用方便的制剂，避免不求医，凭感觉自行购药；不7迷信贵药、新药和中药、循序渐进，采用阶梯式治疗方案，以保证血压正常或者接近正常，然后用维持量避免一开始8就大剂量用药，降压勿操之过急、坚持长期用药，避免有症状时服用，血压一正常就停药，不盲目效仿别人用药，随意更换药物

9、清晨醒后第一时间服药，减少心脑血管意外事件的发生10

（四）日常生活指导指导病人低盐饮食、减肥（体重减轻速度以每周为宜）、减压、戒烟限酒、消除糖尿病、

1.1kg高血脂、远离高血压,选择合适的运动方式，最好是有氧运动如散步、慢跑、太极拳、骑自行车、游泳和跳舞、气功2等，避免绝对歇息，避免运动量、运动强度过大运动应在饭后后进行2h.避免诱因，如情绪激动、精神紧张、身心过劳冬天外出时注意保暖，室温不宜过低保持大3便通畅，避免剧烈运动和用力咳嗽等.避免蓦地改变体位，不用过热的水洗澡和蒸气浴，禁止长期站立浮现头晕、眼花、恶心、眩4晕等症状时，即将平卧，抬高下肢

5.指导病人性生活不宜在早晨，次数不宜多（每1〜2周1次为宜）不宜过分激动，时间勿持续太久.教会患者家属测血压的正确方法，做到三固定固定使用同一血压计，采用同一体位，固定同6一人测量测血压前避免运动、吸烟、饮刺激性饮料如浓茶、咖啡等30min.定期门诊复查，如血压控制不理想或者有头晕、心律不齐等症状随时就诊7。