胸腔引流管脱落时的应急预案

胸腔引流管脱落时的应急预案第一篇胸腔引流管脱落时的应急预案胸腔穿刺置管术应急预案

一、引留管从胸腔脱落.立即嘱病人屏气，同时护士用手捏闭伤口皮肤，解释、安慰.取凡士林纱布及胶布封闭伤口（凡士林纱布两块术后常规床1边备用）.汇报医生，配合进一步处理2

二、胸引管连接处脱落或损坏.立即嘱病人屏气.同时止血钳双3重交叉夹闭引流管（术后床边备血管钳两把）.嘱病人正常呼吸，解释安慰12病人.按更换水封瓶操作流程更换整个引流装置，严格无菌操作.妥善固3定胸管于床边.观察引流瓶内水柱波动情况.整理床单元,交代注意事项45第二篇胸腔引流管脱落的应急演练67护理应急演练脚本胸腔引流管脱落的应急演练

一、科室内五科

二、时间:年2014

三、项目住院患者胸腔引流管脱落

四、场景要点一留置胸腔引流管患者引流管脱落（引流管连接处脱落；胸腔引流伤口处脱落），医护人员应急处置全过程

五、组织及人,负责人（总指挥）:护士长负责人员的组织、场景设计布置及员安排1演练者调配.拍摄人员名负责全程拍摄.参加演练人员护士甲、护士乙、医生名、护士长、病人扮演者21名.设施与用物病人服、监护仪、吸氧用物、手腕带、管道标识、预防311管道脱出警示牌、病床个、更换胸腔闭式引流瓶的治疗盘（内放置一次性4无菌治疗巾、手套、把血管钳、纱布、络合碘、棉签）、备用的胸腔引流1瓶、听诊器、换药车（换药包、帽子、口罩、凡士林纱布）

2.演练前组织全体参与人员（含摄影者）开会，明确各自职责、演练目05的与要求、熟悉流程（按护理部编写的应急流程书中的相关内容进行演练）

六、步骤及场景细节描述场景患者床单位、护士甲查看患者引流管及伤口情况时发现患者胸腔引流管从连接处1脱落，立即用手反折捏紧胸腔引流管上段硅胶管并呼叫，看手表,评估患者一A般情况对白护士甲张三，您今天感觉还好吗？患者有点呼吸困难！护士甲我来给您检查一下，看一下伤口和胸腔引流情况（折管一按呼叫铃），床胸腔引流管从连接处脱落了，请通知医生赶紧过来看手表（对患者说）您不要紧张，我们会立即给您进行处理

07、护士乙与医生闻讯立即携胸腔引流管脱落应急治疗盘（血管钳把、纱布、络合碘、棉签、胸腔引流瓶）来到病房医生评估患者情况（听诊呼B2吸音），护士甲用血管钳双向夹闭胸腔引流管上段，铺无菌治疗巾后摇高床头为半坐卧位，给患者吸氧，评估患者的血氧饱和度及心率，护士甲严格按照无菌操作更换胸腔引流瓶对白医生张三，您感觉怎么样？有没有呼吸困难？..…我给您检查一下，听一下呼吸音……（患者点头示意）您的一般情况还好，呼吸音清，护士给您上氧、更换一个胸腔引流瓶，请您不要紧张，好好休息场景:患者床单位护士甲查看患者引流管及伤口情况时发现患者引流管从胸腔引流伤口2处脱出，立即捏闭伤口并呼叫，看手表，评估患者一般情况对白护士甲A.张三，您今天感觉还好吗？患者伤口有点痛！护士甲我来给您检查一下，看一下伤口和胸腔引流情况……（捏闭伤口），床胸腔引流管脱出来了，请通知医生赶紧过来……看手表……（对患者说）您不要紧张，我们会立即给您进行处理的A7医生闻讯携换药车至患者床旁，评估患者情况（听诊呼吸音），消毒处理引流管脱出处伤口，用凡土林纱布牢牢紧贴封闭伤口，覆盖纱布，然后B.用胶布固定对白医生张三，您感觉怎么样？有没有呼吸困难？……我给您检查一下，听一下呼吸音……（患者点头示意）您的一般情况还好，呼吸音清晰，请您不要紧张，我给您伤口换一下药……我已经用凡士林纱布给您封闭了伤口，您先好好休息，我们再进行进一步处理医生根据患者情况决定患者是否需要重新置入胸腔引流管，护土予以协助C.场景:患者床单位协助患者半卧位，医生再次评估患者，护士予吸氧、心电监护、同时安慰患者护土长、护土甲与患者沟通3场景:患者病房内预防胸腔引流管脱落的宣教（、保持胸腔闭式引流管各连接处衔接牢固

41、卧床患者，引流管妥善固定在床旁、运送患者时，反折引流管后用胶布缠绕固定，并将水封瓶置于2患者双下肢之间予以固定

3、患者下床活动时避免胸腔引流瓶与患者距离太远）场景护士站拍摄电子版护理记录单，以示做好护理记录45:场景:护士站拍摄责任护士电子网络上报（不良）事件及书面填写不良事件报告本6

七、持续整改演练完毕召集演练人员开会，评价演练医护人员的应急能力，找寻应急处理中存在的问题，讨论流程的可行性和合理性，提出整改建议和措施第三篇胸腔引流管脱出的应急预案胸腔引流管脱出的应急预案、若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做好进一步处理

1、若引流管连接处脱落或引流瓶打破，应立即双钳夹闭胸壁导管或立即将胸侧引流管折曲，按无菌操作更换整个装置

2、严密观察生命体征，尤其是呼吸的变化，及时报告医生进行处理、、安慰患者和家属，交代注意事项，妥善固定管路，若患者烦躁,应用约束带加34以约束，以防再次脱落第四篇胸腔引流管脱出应急预案胸腔引流管脱出应急预案若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理L.如引流管连接处脱落或引流瓶打破，应立即双钳夹闭胸腔导管或立即将胸腔侧引流管折曲，按无菌操作更换整个装置

2.严密观察生命体征，尤其是呼吸的变化，及时报告医生进行处理

3.神志清醒者，做好心理护理，交代注意事项.妥善固定，若患者烦躁，应用约束带适当加以约束

45.上报护士长并填写登记表，检查胸引管意外脱出原因，采取针对措施预防再次脱管6第五篇胸腔引流管胸腔闭式引流的护理常规【定义】胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术，以重力引流为原理，使液体、血液和空气从胸膜腔排出，并预防其反流，重建胸膜腔正常的负压，预防纵隔移位，促进肺的膨出，是治疗脓胸、血气胸的有效方法【护理措施】.术后患者通常为半卧位，以利呼吸和引流，若患者躺向插管侧,注意不要压迫胸腔引流管鼓励患者行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，1恢复胸膜腔负压，促进肺扩张.维持引流系统的密闭，为避免空气进入胸膜腔，所有的接头应连接紧密水封瓶应置于患者胸部水平下，搬运患者时,2先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在患者的60~100cm双下肢之间搬运后先把引流瓶放置低于胸腔的位置，再松开止血钳下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节.严格无菌操作，保持胸腔引流口处的敷料清洁干燥，敷料渗出液较多时，及时通知医生更换引流瓶内无菌生理盐水每天更换，引流瓶每周更换，3避免造成胸腔感染.定时挤压引流管，保持引流管通畅，防止扭曲、受压、堵塞4妥善固定引流管，放止滑脱和移位.密切观察引流量、颜色和性质，注意胸瓶中水柱的波动情况，准确记

5.录，正常水柱波动范围出血量多于,呈鲜红色，有血凝块，6同时伴脉搏增快，提示有活动性出血的可能，及时通知医生o4-6cm100ml/h.脱管处理若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生作进一步处理如引流管连接处脱落或引7流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置当患者生命体征平稳时，可允许患者在床上或床下活动患者早期下床活动时，要妥善携带水封瓶，保持系统密闭，可不必夹管

8..胸腔引流管的拔除及注意事项拔管指征小时后，引流量明显减少且颜色变淡，小时内引流少于,脓液小于胸片证实948-72肺膨胀良好、无漏气，患者无呼吸困难拔管时患者应取半卧位或坐在床沿，2450ml10ml,鼓励患者咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱患者深吸一口气后屏住，患者屏气时拔管，拔管后用无菌纱布覆盖伤口拔管后,要观察患者有无呼吸困难、气胸和皮下气肿，检查引流口覆盖情况，是否继续渗液，拔管后第二天应更换敷料。