监理资料用表

目录工程开工/复工报审表3施工组织设计方案报审表4分包单位资格报审表5报验申请表6进场主要管理人员及特种作业人员报审表7施工测量放线报验表8碎浇筑报审表9工程款支付申请表10设计变更、洽商费用报审表11月完成工程量报审表12月支付汇总表13工程签证单14监理工程师通知回复单15工程临时延期申请表16费用索赔申请表17工程材料/构配件/设备报审表18原材料、构配件检验取样见证单19碎、砂浆试块取样成型见证单20工程竣工报验单21月工、料、机动态表22工程停工报审表23工程款支付申请表工程名称:编号:致（监理单位）我方以完成了______________________________________________________工作，按施工合同的规定，建设单位应在年一月—日前支付该项工程款共（大写）小写,现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书附件、工程量清单；

1、计算方法2承包单位（章）项目经理______________日期_______________设计变更、洽商费用报审表工程名称编号:致（监理单位）________________________________依据设计变更、洽商记录_________年_月—日第__________号的变更，申请费用如下表，请审核目原设计变更后工程款增（+）减称名单单工程量工程量（-）项位单价合价位单价合价项目负责人（签字）承包单位日期年月日监理单位审核意见建设单位意见建设单位监理工程师（签字）监理单位总监理工程师（签字）日期日期（）月完成工程量报审表工程名称编号:致（建理单位）____________________________________兹申报__________年_月份完成的工程量，请予以核验审定，核定的结果将作为我单位申请月付款的依据附件月完成工程量预算表项目经理（签字）承包单位日期年月日经核验，以上项目申报数量有差异，请以核定工作量为准，办理本月付款报审表统计表序号项目单位申报数量核定数量简要说明其它意见监理工程师（签字）监理单位日期年月曰（）月支付汇总表工程名称编号:至上月累计完成本月完成至本月累计完成序号项目内容合同价（元）（元）（元）（元）1工程进度款2工程预付款设计变更、洽3商4价格调整5费用索赔6奖金建设单位违约罚7金工程总值（1-7之8和）工程预付款的抵9扣承包单位违约罚10金11应付款128-9-10-1113截止到本期建设单位实行付款数编制（签字）承包单位项目经理（签字）日期年月日工程签证单工程名称编号:致（监理单位）由于原因，申请签证:承包单位（章）_________________项目经理____________________日期________________________监理单位审核意见:项目监理机构总监理工程师日期建设单位意见:建设单位代表__________________日期_________________________监理工程师通知回复单工程名称:编号:致________________________我方接到编号为的监理工程师通知后，以按要求完成了工作，现报上，请予以复查详细内容承包单位（章）项目经理______日期复查意见:项目监理机构总/专业监理工程师日期工程临时延期申请表工程名称:编号:致（监理单位）根据施工合同条款条款的规定，由于原因，我方申请工程延期，请予以批准附件

1、工程延期的依据及工期计算合同竣工日期申请延长竣工日期:

2、证明材料承包单位—项目经理—日期费用索赔申请表工程名称编号:致（监理单位）根据施工合同条款条款的规定，由于原因，我方要求索赔金额（大写）,请予以批准索赔的详细理由及经过索赔金额的计算:附证明材料承包单位________________项目经理___________日期一_本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后建设、承包、监理单位各存一份工程材料/构配件/设备报审表工程名称:编号:致（监理单位）我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）现将质量证明文件及自检结查如下，拟用于下述部位请予以审核附件

1、数量清单

2、质量证明文件

3、自检结果承包单位（章）项目经理____________日期___________审查意见经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位项目监理机构总/专业监理工程师日期原材料、构配件检验取样见证单工程名称编号:致_______________________________（监理单位）清单所列材料、构配件我方欲在工程中使用，现请你方会同我方试验人员共同取样后，送试验单位检验生产进场日用途及工程使用名称规格数量产地、厂家期部位工地试验员（签字）项目经理（签字）承包单位日期年月日监理见证意见监理单位_____________项目监理见证人__________日期____________________・■今收到你单位于年月日送来以上材料、构配件试样，经核验无年月误将按委托要求进行检测试验，并于日出报告试验收样人（签字）_____________________监理工程师通知书24工程暂停令25工程款支付证书26工程临时延期审批表27工程最终延期审批表28费用索赔审批表29监理日志30巡视记录31月份监理月报表一32月份监理月报表二33单位工程竣工预验单34旁站监理记录表35监理工作联系单36工程变更单37碎、砂浆试块取样成型见证单工程名称编号:致_______________________________（监理单位）我方将于______年_月—日至_______年一月—日进行___________的施工，请你方对碎、砂浆试块取样成型给予见证碎、砂浆数量设计强度等级试块数量（组）项目名称取样成型日期（）m3工地试验员（签字）项目经理（签字）承包单位日期年月日监理见证意见监理单位_____________项目监理见证人__________日期_____________________■■1上碎、砂浆试块，经核验无误今收到你单位于年月日送来以月日出报告将按委托要求进行检测试验，并于年试验收样人（签字）______________工程竣工报验单工程名称编号:致（监理单位）我方已按合同要求完成了，经自检合格，请予以检查和验收附件承包单位（章）项目经理____________日期___________审查意见经初步验收，该工程

1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；

2、符合/不符合我国现行工程建设标准；

3、符合/不符合设计文件要求；

4、符合/不符合施工合同要求综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收项目监理机构总监理工程师日期__________All月工、料、机动态表工程名称编号:工种其它合计工人人数持证人数名称单位上月库存量本月进场量本月消耗量本月库存量主要材料名称生产厂家规格型号数量主要机械附件项目负责人签字承包单位日期年月日注本表每月25日填报工程停工报审表工程名称编号:致（监理单位）我方承担的工程，由于原因，特此申请于飞月日停工，请审核批准附

1、停工报告

2、证明文件承包单位（章）_________________项目经理___________________日期___________________审查意见项目监理机构___________________总监理工程师___________________日期__________________________Bl监理工程师通知书工程名称:编号:项目监理机构总/专业监理工程师—日期致:事由:内容:工程暂停令工程名称:编号:致（承包单位）由原因，现通知你方必须于年月曰时起，对本工程的部位（工序）实施暂停施工,并按下述要求做好各项工作项目监理机构总/专业监理工程师.日期工程款支付证书工程名称编号:致（建设单位）根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项,同意本期支付工程款共（大写）（小写）O请按合同规定及时付款其中

1、承包单位申报款为

2、经审核承包单位应得款为:

3、本期应扣款为

4、本期应付款为附件

1、承包单位的工程付款申请表及附件;

2、项目监理机构审查记录项目监理机构总/专业监理工程师日期___________工程临时延期审批表工程名称编号:致（承包单位）根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第条）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估口暂时同意工期延长日历天使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年—月一日延到年—月—日请你方执行口不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工说明:项目监理机构总/专业监理工程师日期——本表一式三份，由监理单位填写，经监理审批后建设、承包、监理单位各存一份工程最终延期审批表工程名称编号:致（承包单位）根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第条）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估口最终同意工期延长日历天使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年—月一日延到年—月—日请你方执行口不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工说明:项目监理机构总/专业监理工程师日期___________费用索赔审批表工程名称:编号:致（承包单位）根据施工合同条款条的规定，你方提出的费用索赔申请（第一号）索赔（大写）经我方审核评估口不同意此项索赔0同意此项索赔，金额为（大写）J同意/不同意索赔的理由索赔金额的计算项目监理机构总/专业监理工程师—日期Al工程开工/复工报审表工程名称:编号:致__________________________________________________我方承担的工程，以完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令附

1、开工报告

2、（证明文件）承包单位（章）项目经理________________日期—审查意见项目经理机构________________总监理工程师________________日期—本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后建设、承包、监理单位各存一份监理日志工程名称编号:日期天气最高与最低气温监理人员动态现场人、料、机情况承包单位完成的主要工作质量检查复核情况碎、砂浆试块制作、测试当天协调问题交圈闭口记录其它驻工地监理工程师填表人巡视记录工程名称:编号:°到达时间月日时分0离开时间月日时分o巡视的工程部位或地段O存在问题o处理意见与结果:巡视人（签字）日期:本表由巡视人填写，由项目监理部存档（）月份监理月报表

（一）工程名称编号:工程名称建设单位承包单位本月工程概况本月工程形象进度实际完成与计划完成比较工程进进度分度析质量情况分析工程质量争取措施及效果申报工作量审批工作量增减数工程计量与工程累计工程申报工程款审批工程款款支付款（万元）投资控制分析工程变更合同其它事项工程延期的处理情况费用索赔支程月方付、本综面、款等月口的价评对监本进度质量工理本月监理工作情况工作意见和建议小结下月监理工作重点工程名称:编号:月份监理月报表二本表一式二份，由监理单位填报，建设单位、监理单位各存一份A监理单位总监理工程师日期BIO单位工程竣工预验单工程名称编号:工程名称结构类型工程地点工程类别工程规模建筑面积总投资（万）元M2工程开工日期竣工预验日期完成工程设计和合同约定内容情况承包单位自检结果、竣工报告提交情况监理单位对工程质量评定及监理资料情况工程实体质量检查及各种资料复核情况预验各专业监理工忌见程师年月日预监验理结单论位总监理工程师年月日本表一式二份，由监理单位填报，施工单位、监理单位各存一份Bll旁站监理记录表工程名称编号:日期及气候工程地点旁站监理的部位或工序旁站监理开始时间旁站监理结束时间施工情况监理情况发现问题处理意见项目经理________________项目监理机构________________质检员（签字）______________旁站监理人员（签字）__________年月日年月日Cl监理工作联系单工程名称:编号:单位______________负责人___________日期_____________致事由:内容:C2工程变更单工程名称景瑞花园一8#楼编号:致安大监理公司（监理单位）由于B户型跃层施工高差的原因,兹提出工程变更（内容见附件），请予以审批附件

1、如图将挑檐筋上翻至相应标高

2、底部圈梁闭合，钢筋由圈梁生根，钢筋提高一号，间距不变，尺寸按实际量

3、板及墙体上部用16水泥炉渣填充压实

4、斜坡上部用FSG（珍珠岩板）找平找坡，厚度为，下部用16水泥炉渣找坡

5、其余部分按原设计施工

6、后附图提出单位青海东建代表人___________________________日期_____________________________一致意见:建设单位代表设计单位代表项目监理机构签字签字签字日期日期日期施工组织设计（方案）报审表工程名称编号:致我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查附施工组织设计（方案）承包单位（章）__________________项目经理___________________日期____________________专业监理工程师审查意见:专业监理工程师日期——总监理工程师审核意见项目监理机构总监理工程师_______________日期_________________分包单位资格报审表工程名称编号:致经考察，我方认为拟选择的___________________________________（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工分包后，我方仍承担总包单位的全部责任请予以审查和批准附；

1、分包单位资质材料

2、分包单位业绩材料分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全班工程合计承包单位（章）_________________项目经理__________________日期___________________专业监理工程师审查意见专业监理工程师________________日期___________________总监理工程师审核意见项目监理机构________________总监理_L程师________________H期___________________报验申请表工程名称:编号:致我单位已完成了________工作，现报上该工程报验申请表，请予审查和验收附件承包单位（章）项目经理—日期审查意见:项目监理机构总/专业监理工程师日期进场主要管理人员及特种作业人员报审表工程名称编号项目管理人员项目部项目负责人项目级别证书编号职称经理姓名职称证书编号项目技术负责人施工员技术员质量员安全员材料员持证作业人员工种姓名证书编号工种姓名证书编号电（气）焊工电工起重工架子工项目负责人承包单位（章）日期年月曰监理审核意见项目监理机构________________专业/总监理工程师_______________日期_______________注

1、持证作业人员系指电工、电（气）焊工、起重工、架子工、机动架驶、塔吊司机、试验员等要求必须持证上岗人员；

2、应附个人证书复印件；

3、人员变动时应及时报审本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后建设、承包、监理单位各存一份A4—2施工测量放线报验表工程名称:编号:致（监理单位）______________________根据合同约定，我方已完成（部位）________________________________________（内容）的测量放线，经自检合格，请予查验附件□放线依据材料________页口放线成果表页测量员（签名）项目经理_____________验线人（签名）日期_________承包单位（章）查验结果:查验结论□合格□纠错后重报监理工程师（签字）日期年月日A4—3碎浇筑报审表工程名称编号:致（监理单位）______________________________________我方已完成的摸板、钢筋、线管敷设等分项工程的施工，并经自检及现场监理人员核验，符合设计及施工规范要求，同意隐蔽现我方已具备碎浇筑施工条件，并将于年月—日—时开始碎浇筑工作请审核批准项目经理（签字）承包单位____________日期年月日监理审核意见:结论口同意口整改后再报口不同意项目监理机构监理工程师______________日期年月日。