眼科脉络膜痣诊疗技术

眼科脉络膜痣诊疗技术

（一）概述脉络膜痣常为先天性改变，由来自神经崎的含不同色素不典型而又良性的黑色素细胞（痣细胞）组成多数脉络膜痣局限于脉络膜毛细血管层以外的脉络膜组织内，但也累及脉络膜毛细血管层

（二）临床表现（）好发于眼底后极部或赤道部，大小变异很大，直径1为可为单眼单个或多个，也可双眼同时发生

0.5〜10mm,）非黄斑区的脉络膜痣无主观症状黄斑区附近的脉（2络膜痣可有渗出性视网膜神经上皮脱离，引起视物模糊、小视症和视物变形等症状（）眼底表现3为扁平圆形、石灰色、微隆起、表面光滑、边缘清楚1）但不太规则的病变）肿物所含色素量不等，颜色深浅不一有的痣部分有2色素，部分无色素偶有无色素的痣）病变表面可有橙色的色素斑、玻璃膜疣病变位于黄3斑部时常有渗出性视网膜脱离有时在痣的周围有一圈黄色或不规则的光晕，称为晕轮痣）荧光素眼底血管造影

（4）根据痣内色素多寡、位于脉络膜组织的深浅、视网膜1色素上皮改变情况，有不同的荧光表现痣内色素少荧光就强，反之则呈弱荧光）脉络膜痣位于脉络膜深层时，荧光素血管造影相对正2常如脉络膜痣较厚并侵占或替代脉络膜毛细血管时，则显示低荧光）大而厚的脉络膜痣可使其表面视网膜色素上皮有改变，3而呈斑驳状荧光，脉络膜背景荧光增强）视野检查有与脉络膜痣相对应的视野缺损（5

（三）诊断根据病变的位置、大小、形态特征，及定期观察多

（1）年大小不变，可以诊断）荧光素眼底血管造影和超声扫描有助于诊断（2

（四）鉴别诊断脉络膜黑色素瘤如肿物直径＞高度，应高度

1.5mni,2nllri怀疑脉络膜黑色素瘤.视网膜色素上皮细胞增生有外伤或炎症史，病损处呈2黑色，边缘清楚，常合并胶质增生.先天性视网膜色素上皮3肥大呈圆形或扇贝形的病损合并脱色素的晕轮边缘.视网膜下出血位于视网膜下时呈暗红色，如位于视网4膜色素上皮下时呈暗黑色出血随时间延长而吸收，逐渐出现纤维组织增生及色素上皮的改变

（五）治疗无需治疗。