北京市重点保护陆生野生动物造成财产损失补偿申请认定表

北京市重点保护陆生野生动物造成财产损失补偿申请认定表编号:申请人性别年龄身份证号码详细地址联系电话邮职务（职业）编邮委托代理人姓名通讯地址编委托代理人身份证号委托代理人联系码电话损害过程（附相关证据材料）由申请人发现时间发现人或其地点委托（地块的四面边界）代理损失量人填受损种类预防措施情况损害证据份数（公斤、只）写损害情况描述申请人（委托代理人）签字日期乡镇勘察认定情况目击者或原报告人姓名地址并上事件发生时间损害对象报初步调现场描述（动物的足迹和卧查意迹要测量）见由乡镇动物种类及确认依据经办人勘查后财产损失情况认定损失数量申请受损种类预防措施认定备注（公斤、只）人或其代理人申请人签乡镇经办人签字（两人以上）及乡镇人（代理人）字员签乡镇初步调查意见:字确认（盖章）签字日期区县核准情况区县核准财产损失补偿具体情况

②损失量

④损失金额（

④①损失种类

③单价（公斤）二

②*

③）

⑤补偿比例（%）

⑥补偿额（

⑥二

④*

⑤）由区县进行核损失种类共计种，补偿总额为元算区县经办人签字:并签署区县林业行政主管部门核准意见:核准签字:日期:M$，，。