中医跟师心得体会

中医跟师心得体会【老朋友】点击右上角分享或收藏精彩内容规培基地XXX导师XXX规培学员XXX是中华民族的瑰宝，每一位中医师都肩负着大力传承发展中医药的重任,而中医的发展离不开师承中医师承源远流长，经过实践证明,中医师承是中医文化教育的魂脉，是培养中医人才不可或缺的一种形式如金元四大家XXX将XXX之学传于XXX、XXX及其儿子张壁，XXX复传于XXX明代XXX、XXX、XXX诸家私淑XXX；XXX可又私淑XXX、并传学于高鼓峰等人；XXX对XXX和XXX二家之学均有所承受等等，即为后世所说的易水学派发展概况，也是中医师承发展的模式为使现代中医可持续发展，各大中医院校均设有中医师承类专业，在校的中医学子也可以利用课余时间自主选择跟随一位富有经验的中医医师研究临床经验目前住院医师规范化培训也有跟师研究这一内容，可以让我们研究导师的学术思想和独特诊疗经验，让我们少走弯路，努力成为知书达理、有继承创新精神的中医师通过这差不多一年多的跟师研究，我成长了不少，成长的背后是我导师教会了我坚持，带领我走上中医路，让我努力去成为更好的自己大学期间非常遗憾没有自行选择老师跟诊，自己自行研究中医好像总也不得法听闻规培期间可以选择跟随一位导师研究临床等各方面经验，感到非常庆幸经过双向选择，我终于弥补了自己的遗憾，可以跟随导师研究我还记得那一天是2016年09月03日，那是我第一次见到我的导师——XXX老师XXX老师是副主任医师，XXX副主任，善于运用六经辨证经方治疗中医内科、妇科、儿科常见病，治疗过程中能够针药并用，内外兼顾，注重疾病背后的成因，帮助患者建立良好的生活方式及情绪管理XXX给我的感觉是温和而有力量他说我们规培这三年要有规划，要从经典入手，再实践临床即“读经典做临床”而这差不多一年的时间，我们确实是按照规划在研究成长夯实基础，研究伤寒从2016年09月起，根据导师的安排，我们每天背诵1条《伤寒论》条文，通过微信语音背诵打卡，每周二晚上讨论《伤寒论》原文2—3条；从2017年02月起，我们开始每天记录自己的中医人生；从2017年06月起，我们每周四下午于脑病科病房进行中医经典教学查房截止到2017年06月22日，我们《伤寒论》条文背诵到227条,《伤寒论》条文讨论到49条，记录中医人生134篇;中医经典教学查房4次另外XXX建立了中医经方临证微信群，邀请了其大学老师给我们讲课分享他们中医人生路上的所得、所获、所思让我们每天都有新的收获，感受到了不同思想碰撞出的火花一开始我认为这些事非常简单，可是每天每周坚持都做这样简单的事情就非常不简单，有时甚至会觉得坚持不下去可是XXX告诉了我们什么是坚持的力量在中医路上，或者说人生路上也是如此，每个人都会遇见很大的困难及有时会经常困惑这条路到底要如何走下去那么我们要有梦想，有详尽的计划，聚焦目标，分解目标,一步步达到自己的计划，让梦想更近一步通过这差不多一年来的研究，从一开始对《伤寒论》一知半解到逐渐有比力深刻的认识，从一开始任务式的背诵研究到现在的逐步成为惯回首从前，竟开始佩服那个坚持的自己，那个勉力的自己，那个不断成长的自己，更感谢那个让我们不断坚持下去的XXXO千里之行，始于足下，万丈高楼，起于垒土通过XXX给我们计划的《伤寒论》研究任务，让我们不断夯实自己的实际基础，为临床实践做好扎实的实际功底实践临床，六经辨证理论若脱离临床，将是空谈XXX常将理论联系临床给我们讲解分析，例如患者特点望诊第一印象如何，患者体质如何，发病诱因为何，疾病特点为何，腹诊提供给我们的信息多少等等方药选择为何要选择这首方，这首方的配伍特点是什么，用量变化如何，煎服法有什么要求，如何加减化裁及其适应症及禁忌症等等另外XXX通过临床带教给我们总结了六经辨证问诊思路,从六经的提纲入手，判断患者是阴病还是阳病，根据六经的不同临床表现，从太阳病问到厥阴病，逐一分析排除确定患者是何经病变或者有无合并他经病变等等，让我觉得豁然开朗且用于临床简易方便追随XXX研究，让我感受到中医六经辨证的魅力，根据综合阐发，大力体现了伤寒论整体性，全局性的辨证思维过程如一门诊病人XXX,女性，47岁救治于2017年05月22日整体情况中等身材，不胖不瘦，表情忧郁，情绪低落，忧心忡忡主诉情绪低落、失眠1年余现病史患者诉1年前因邻里关系不和谐后出现情绪的低落，对事情不感兴趣，失眠，难以入睡，睡而易惊醒，心烦，胸闷，耳鸣，纳差，头晕，口干，咽喉有异物感，无口苦，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无鼻塞流鼻涕，无咳嗽及咽喉疼痛,二便调，舌红，苔黄腻，脉弦细诊断郁症一邪犯少阳，太阴，枢纽不利，湿阻中焦，运化不利投以小柴胡汤合半夏厚朴汤加减同时XXX与其“话疗”，理清楚疾病成因，将其把情绪释放出来，并嘱其坚持导引服用三剂后复诊，患者诉能入睡，情绪好转，惊恐减轻，咽部无异物感，无头晕，耳鸣轻，纳较前改善，无口苦，舌苔三焦厚腻能够看见其有了笑容，她爱人说，她能够开始坚持走路锻炼，叮嘱继续做导引治疗有效，症状好转，守上方，加佩兰，着香，草果，祛三焦之湿，化痰湿很多抑郁的患者，都具有柴胡汤的主症，但也需要辨证的分析，是否有太阳少阳合病，少阳阳明，少阳太阴等，患者当下的自我感受，特别的重要，也是我们的辨证的眼目及灵魂小柴胡疏解少阳之枢，枢机调，上焦得通，胃气因和，下焦得畅，扶正祛邪，使用的是和法妇人咽中如有炙商，半夏厚朴汤主之半夏厚朴汤为治疗梅核气的专方，在焦虑，抑郁失眠的患者中，使用的机会是很大的，表现为全身的不适，其中咽部的不适感很多，痰气交阻，有些表现出典型的症状，这是常证，有些是不典型的症状，这需要我们用变法的思维去看到症候之间的关系，半夏厚朴汤也是一首高效方，从临证的体会来看，很多患者服用后主观的症状会明显的改善很多在治疗的过程中首要的是话疗起到了重要作用，要分析疾病的过程中，耐心的倾听，及时给予支持就会特别的关键，在行为方式上，XXX选用患者能够简单坚持做到的运动方法，导引为第一要义，让患者去体验，感触慢走，是XXX要求的第二要义，情绪的障碍，需要去疏导，其往往会给患者分析,建议患者找到自己最喜欢的一项运动，坚持去做，令自我的生活方式重新构建后，疾病，症状就会慢慢好转小柴胡汤，半夏厚朴汤是XXX临床常用的小方，看着简单，却也治疗了很多患者，调整减轻了躯体化症状，让我体会到了经方的魅力，及在这个时代，作为医者，应该具备内在稳定的能力，当然，这也是需要磨练及自我成长，有正见，中，正，和的人生努力总结，自信前行我认为在跟师过程中要一定常总结，总结老师的临床经验,总结自己的跟诊思考一定要坚持，坚持中医自信，坚持自己的目标和理想，坚持完成自己定下的任务多问些为什么多问老师为什么，对于研究中遇到的一些关键性问题，要多向老师请教，深入提出问题，把问题尽量搞清楚；多问自己为什么:掌握了老师哪些经验，临床上是否会用；多问患者为什么患者服用药物后症状是否改善，有何变化、有无不适反应等等只有这样才能有进步，才能有对临床用方有深刻的认识，举一反三多看书籍文献书中自有黄金屋，一个人的知识有限，难以靠自己攀登高峰，唯有站在巨人的肩膀上方可不断向上攀登翻阅老师常提及的前贤的医论、医著、文献，以溯本求源，掌握理论依据，同时阅读与本学科相关的的现代医学书籍，熟练掌握中西医理论也要常看老师所写的处方以及其论文、著述等，反复体会其学术思想在临床上的应用多记录医案方法好记性不如烂笔头，听到、看到能给自己带来收获与思考的内容一定要及时记录，不然过后有可能会忘记，这样会错失提高自己的机会在此基础可分门别类，加工整理，不断思考，使其内化，成为自己的东西多用于实践跟师过程当中要勤于临证，每次遇到相似病历，敢于处方用药，以至能够照搬老师的方法，发现问题实时请教，这样能力会迅速提高多总结阐发经过提问、看书、记实、实践，即可总结阐发《论语为政》云“学而不思则罔，思而不学则殆”整・理导师经验，既是工作，也是研究要想将导师经验承袭下来,必须在“学”和“思”高低工夫从2016年09月到2017年06月，是XXX老师让我感受到了坚持的力量从懵懵懂懂的毕业生到逐渐建立中医自信的规培生，是XXX为我们开辟了中医研究新天地从过去到现在，从现在到未来，每一个阶段我们都会遇到不同的人，每个不同的人都教会我们成长何其有幸，我可以跟随XXX老师研究非常感动，中医路上有XXX和一群志同道合的朋友一起携手前行默默感恩，他们是我最想留住的幸运总而言之,经过这差不多一年的跟师研究，我无论在临床方面还是在为人处事方面都收获颇丰，并且成长了很多每个人的成长都离不开自己的努力和身边人的支持、指点、提携非常感谢XXX的指导和帮助，愿我等在中医之漫漫长路上，上下求索！最后用XXX的一句话，与君共勉为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平！每期一药。