分级管理制度

分级护理制度制度目的护士根据级别护理医嘱，添加或更改患者床头级别护理牌

1.特级护理一级护理二级护理三级护理护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，

5.3按照护理程序开展护理工作并在工作中应带关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通特级护理标准

5.

3.1严密观察患者病情变化，监测生命体征；

5.

3.

1.1根据医嘱，正确实施治疗，给药措施；（时间针问题）

5.

3.

1.2根据医嘱，准确测量出入量；

5.

3.

1.3根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管

5.

3.

1.4路护理等，实施安全措施；保持患者的舒适和功能体位；

5.

3.

1.5实施床旁交接班；

5.

3.

1.6一级护理标准

5.

3.2每小时巡视患者，观察患者病情变化；

5.

3.

2.1根据患者病情，测量生命体征；

5.

3.

2.2根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

5.

3.

2.3据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及

5.

3.

2.4管路护理等，实施安全措施；提供相关的健康指导；

5.325二级护理标准每小时巡视患者，观察患者病情变化；

533.12根据患者病情，测量生命体征;

533.

2.2根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

533.3根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；

533.4提供相关的健康指导；

533.

5.5三级护理标准每小时巡视患者，观察患者生命变化；

5.

3.

4.13根据患者病情，测量生命体征；

5.

3.

4.2根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

5.

3.

4.3提供护理相关的健康指导

5.

3.

4.4日常生活能力的评定和护理要求

1.4（ADL）日常生活能力评定

1.

4.1（ADL）一级（见附件）得分分

1.

4.

1.1Barthel100特征完全能自理，无需他人照护

1.

4.

1.

1.1护理要求不需要借助帮助，生活可以自理

1.

4.

1.

1.2二级得分分

1.

4.

1.2Barthel75-95特征极少部分不能自理，部分需他人照护

1.

4.

1.

2.1护理要求提供必要的物品和帮助

1.

4.

1.

2.2三级得分分

1.

4.

1.3Barthel50-70特征部分不能自理，大部分需他人照护

1.

4.

1.

3.1护理要求指导、监督或说服，并协助生活护理和功能锻炼

1.

4.

1.

3.2四级得分《分

1.

4.

1.4Barthel45特征完全不能自理，全部需他人照护

1.

4.

1.

4.1护理要求生活上要完全支持和帮助，要协助被动活动或部分主动活动

1.

4.

1.

4.2初始评估凡新入院、转入患者责任护士均需根据《指数评估量表》进行评估，评

1.

4.2Barthel ADL估当班完成再评估

1.

4.3所有住院患者均需根据《指数评估量表》每天进行再评估

1.

4.

3.1Barthel ADL病情变化时及时评估

1.

4.

3.2护士长定期检查护士对住院患者指数评估的正确性及患者需求满足情况，并监督

1.

4.4Barthel ADL责任护士做好患者生活护理生活护理质量标准

1.5床铺平整、清洁、无碎屑、无尿渍、无血渍、枕头舒适

1.

5.1卧位舒适、符合病情和治疗要求

1.

5.2口腔清洁、无口臭、妥善处理口腔黏膜溃疡、出血等

1.

5.3指、趾甲、须发清洁

1.

5.4会阴、肛门清洁，无异味

1.

5.5皮肤清洁、完整无破损

1.

5.6满足患者进食的需求（鼻饲等）

1.

5.7满足患者排泄、进水的需求

1.

5.8根据肢体功能，协助和指导适当的功能锻炼

1.

5.

9.注意事项无

6.相关文件无

7.使用表单《指数评估量表》8Barthel ADL.使用单位全院住院病区及急诊抢救室9附件指数评估量表Barthel ADL项目评定量表得分二可独立进食；二需部分帮助（如协助夹菜等）；二需极大帮助或完全依1050进食10赖他人洗澡二准备好洗澡水后可自己独立完成；二在洗澡过程中需他人帮助550修饰可自己独立完成；需他人帮助55=0=二可独立完成；二需部分帮助（如协助系鞋带等）；二需极大帮助或完全1050穿衣10依赖他人控制大便二可控制大便；二偶尔失禁；二完全失禁101050控制小便二可控制小便；二偶尔失禁；完全失禁101050=二可独立完成；需部分帮助（如协助整理衣裤等）；二需极大帮助或完105=0如厕10全依赖他人二可独立在平地上行走（可用辅助工具）；需部分帮助（他人搀扶15＞45M10=或使用辅助工具）；需极大帮助（或坐轮椅自行移动）；二完全依赖他人平地行走5=015二可独立上下一层楼（可用辅助工具）；二需部分帮助（需他人帮助）；105上下楼梯10二需极大帮助或完全依赖他人0总分指数评分说明:Barthel进食用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、对碗/碟的把持、咀嚼洗澡包括进出浴室、洗擦、淋浴/盆浴均可；修饰包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸、化妆等；穿衣包括穿/脱衣服，系扣子、拉拉链、穿/脱鞋袜、系鞋带等；控制大使偶尔次/周；vl控制小便偶尔天/天，导尿患者能完全独立管理尿管也给分；vl10如厕包括进出厕所、擦净、整理衣裤、冲水等过程；床-椅转移从床上转移到椅子上坐下；平地行走指在院内/室内活动，可以借助拐杖、助行器等辅助工具，二未经训练的人帮助；10上下楼梯独立上、下楼，可借助辅助工具（抓扶手、手杖）;获经批准院长日期2014220。