手术室的管理制度8篇

手术室的管理制度（通用篇）8手术室的管理制度第1篇

1.凡进入手术室的工作人员必须更换手术室的衣、帽、口罩、裤、鞋子必须盖住头发，方准入内

2.除参加手术的有关人员外，其他人员不得入内参观手术需经医教科、护理部批准，其人数不能超过手术间规定之数字环境要求

1.手术间应坚持清洁，每次术后一切用物均应用消液湿式擦抹,地面、墙角需清洁干交，并以消液拖净

2.每日各手术间彻底打扫一次

3.吸引瓶、污物桶每次用后，洗刷干净，并以消液浸泡后方可使用

4.洗涤间须坚持清洁和下水道通畅，洗手护士勿将刀、针、线圈丢入水池，以防堵塞

5.洗手间每晚与次晨须各拖地一次，洗手完毕再清洁打扫，及时冲洗水池积垢每周擦拭以坚持水池洁白通畅

6.更衣室清洁工作，地面，便池要求洁白无臭味，每日拖地二次，每周总打扫一次

7.坚持洗澡间整洁，防止毛发等物堵塞下水道，非本室人员及非当日手术人员，不得在该洗澡间洗澡

8.办公室每日须擦拭桌面并清扫拖地，使用后随时坚持清洁整齐，每月大扫除一次

9.手术室在严格划分无菌，有菌区域后，手术按无菌与感染分室，因诊断不明或其它原因在无菌手术间施行有菌手术后，应进行严格严密的清洁和消内容包括病人姓名、床号、手术名称、手术部位、药物过敏史、禁食情况、血型

2、仔细检查病人备皮、更衣情况、有无假牙及首饰

3、术前按手术扩手术者的要求准备体位用物及软垫，要求安全、俱全术中作约束带固定肢体松紧适宜，固定时防止损伤肌肉及神经

4、定期检查和维护平车，安全运输病人，搬运时动作轻巧、规范，防止病人坠床

5、各类手术器械打包前，应检查器械及其附件的完整性，功能是否良好

6、任何有创检查及手术必须有手术自愿书等各类同意书

7、术前应检查手术室内各类电器的备用状况，术中严格遵守电器使用常规，安全使用电刀术中使用手控刀时注意按钮的保护，防止意外切割伤放置电极板应平坦，位置恰当，接触良好冲洗时勿使病人躯体潮湿造成导电致伤

8、术中输血用药严格执行三查八对、三查七对制用血必须有输血治疗同意书并及时记录于麻醉单上

9、术中所需用物必须实行二人四遍法，并认真记录签名，数量无误才能关闭切口增添物品时及时登记，掉下手术台的物品及器械要妥善保存在固定处

10、接台手术时，必须将上一台手术丢弃的物品全部清理出手术室，环境消毒后才能接受第二位病人室

11、严格执行标本管理制度，术中病理标本及时交于巡回护士管理，应有专人负责清点，认真做到四查四对制度

12、易燃易爆药品应固定有数并专柜上锁保存，氧气应远离易燃易爆物品、

13、专人专职保养维修室内电器设备、

14、做好四防；防火、防盗、防特、防爆

二、手术室病人查对制度术前

1、将病历首页与柜台手术程序单核对

2、手术病人的核对，包括姓名、床号、手术名称、手术部位、禁食、过敏史、血型和术前用药

3、查对病历卡，包括x线摄片、术中用药，皮试结果、术前医嘱、告知书、委托书、手术志愿书、用血同意书、自费检查及自费用药同意书、化疗术前谈话、麻醉术前谈话记录单、截肢同意报告（需有医务处盖章）等

4、查验病人的备皮情况，有无首饰、活动性假牙等到禁带的物品、全身有无感染症状

5、查环境（内用物、手术用物、功效、无影灯照明情况）术后

1、将病人送回病房前，要查对带回的物，如剩余的药、x线摄片、取出结石等，并通知所在的病区及家属

2、若送往苏醒室，则应与麻醉师详细交班

三、建立手术室差错事故汇报制度

1、在护理工作中，一旦发生护理差错事故，其当事人应立即向护士长汇报，护士长即刻调查核实事故的原因、经过、结果及措施、教训

2、发生严重护理差错、事故后，经科护士长核实后于24小时内上报护理部，护理部核实后及时报院部

3、发生严重护理差错或事故的当事人应在于24小时内以书面形式将事故发生原因、经过、结果递交给护士长

4、发生护理差错或事故后，应积极采取有效措施，将差错或事故对病人造成的人身损害降至最低限度

5、根据部门规章制度的诊疗护理规范、常规将事故或差错定性

6、发生护理差错或事故后，有关该事件的相关物品如输液瓶、血袋、药品、化验标本、手术器械护理记录应妥善保管，不得销毁、涂改、伪造

7、根据护理差错、事故性质调查结果及本人的认识，结合差错、事故处理“五不放过”（原因、经过、结果、措施、教训）原则，做出相应处理

8、建立护理差错、事故登记本，根据“五不放过”原则，及时记录所发生差错、事故的内容，由护士长负责并安排组织讨论，当事人做口头及书面检讨，并备案归档

9、科内强化护理安全教育，加强护理差错、事故防范措施的学习与考核，并将考核成绩与奖惩挂钩

10、实习护士发生差错、事故时，根据事件的性质、发生原因、经过及造成的后果等，由带教老师和护士酌情分别承担一定责任手术室的管理制度第6篇

1、认真实施消隔离制度，按照规定路线进入手术室进入更衣室前，换上拖鞋，换上衣服，戴上口罩，帽子

2、严格区分三个区域非限制区（污染区）、适用区（清洁区）、限制区（无菌区）

3、手术间物品摆放整齐，干净无尘，无血迹，个人物品和书报不得带入手术室，手术间内热敷包装严禁

4、认真执行消规格，按规定规格包装，排气压力灭菌最大大包的体积为30cni30cni25cin不能超过事前真空及脉动真空压力蒸汽灭菌的物品体积不得超过30cm30cn）50cni各种热敷袋、器械袋均放入灭菌指示卡，包外贴3米胶带进行化学监测（胶带长度按要求）穿衣套餐5公斤；不超过金属包是7公斤以下

5、灭菌包要存放在无菌物品柜内，有效期为一周，过期后要重新消，川流蒸煮包皮无瑕疵，不缝，不潮湿

6、医务人员使用无菌物品和器械时，要检查外部包装的完整性和灭菌者打开无菌包后没有使用，但如果被认为是污染，就必须重新灭菌（威廉莎士比亚、灭菌、灭菌、灭菌、灭菌

7、手术过程中，职员严格进行无菌操作，静脉输液一人一针一管麻醉物品要一次性消，一次性医疗器械、器械不能重复使用

8、严格执行机器清洗过程手术器械及物品要先尽量打开或拆下有污染、酶清洗、洗涤、消灭菌、关节、缝隙、牙槽的器械，确保设备的清洁度，保证清洗效果和灭菌质量做好内窥镜清洗消灭菌的记录

9、手术间每天按时进行紫外线空气消消时间为45分钟，每天两次，每周紫外线灯用95%的酒精棉球擦拭，每月监测一次紫外线灯一个月一次，干净的手术室空气培养分为100级13点、100级9点、100级7点、10万级5点、暴露时间30分

10、能监控每天使用的消液浓度，熟练掌握配方方法

11、手术室手术间严格的卫生、消系统每天术前和术后进行湿擦拭清洁消，墙面擦拭高度为2—

2.5米，未清洁消的手术间不能继续使用每周进行一次彻底的卫生清洁，使用的扫帚、抹布严格区分

12、手术室为紧急、传染病、感染患者手术设立隔离手术室传染或隔离患者的手术通知书中要注明“紧急”、“某种感染”或“某种检查结果以上”的情景严格的隔离管理，术后器械及物品按照清洗程序执行，实行高压灭菌

13、怀疑或确诊感染钵的患者应使用一次性诊疗机、器械、物品，使用后应在2层密封包装、袋外贴上标记，集中回收处置可重复使用的污染器械、器械、物品应先浸泡在ImolL氢氧化钠溶液中，起到60min的作用，然后根据清洗消过程进行处理，压力蒸汽灭菌应使用134~

138、18min或

132、30min或

121、60min

14、气象台污染处理过程应符合《消技术规范》的规定和要求首先将含氯或澳消剂1000MGL2000MGL浸泡在30min~45min中，有明显污染物时，应使用含氯消剂5000mgL^10000mgL,至少浸泡60min,然后按照清洗消程序处理

15、接送患者的平车每周消或专用套装；室内车、室外车分别使用隔离患者要转用专车，使用后要严格消

16、术后污水敷料的定点放置，按规定处理手术废弃物放入黄色塑料袋，关闭指定场所医护人员脱下的手术服手套口罩等必须放在指定的位置才能离开手术室

17、根据手术患者和手术部位的污染及感染情况合理安排手术间对烟台手术要做好烟台之间的消工作，保证消时间和消效果

18、严格执行灭菌效果监测标准，消锅灭菌包内外实施化学指示物监测，每周进行生物监测，有记录

19、患有上呼吸道感染或其他传染病的职员应限制进入手术室

20、清洁手术之间的净化空调系统在手术前要启动30分钟，手术后要关闭30分钟，通风孔格栅要使用垂直格栅，每天擦拭一次，对新鲜空气入口过滤网每周要清洁一次左右，检查网是否堵塞手术室的管理制度第7篇

1.布局合理，污染区、清洁区、无菌区三区划分清楚，路线及人流、物流由污到洁，强制经过，不得逆行

2.根据各房间的功能、大小等特点，选用有效的消毒方法，确定消毒时间，同时要做好消毒效果的监测

3.无菌区工作人员应严格遵守无菌规则，室内门窗及无菌柜要洁净无尘，每一天上班后用含氯消毒剂擦拭物体表面和地面，然后空气消毒，定期做空气培养，记录监测结果

4.灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间

5.下收下送车辆，洁污分开，每日清洗消毒，分区存放

6.洗涤间工作完毕后，将洗涤池内外刷洗干净，清理滤水杂物,用含氯消毒剂消毒池内外，地面及近地墙面

7.各区域清洁用具应区分，用后消毒处理后备用产房消毒隔离制度

1.产房非限制区、半限制区、限制区划分明确，标志明显

2.所有人员进入产房必须穿工作服，戴工作帽、口罩及换鞋

3.一般产妇根据标准预防的原则实施消毒隔离，保护产妇和工作人员的安全

4.对感染症产妇或疑似感染症的产妇，应隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产所有物品严格按消毒灭菌要求单独处理；用过的一次性用品及胎盘必须放入黄色污物袋内密闭运送，无害化处理，房间应严格进行终末消毒处理

5.产房所用物品，应按规定定期消毒，每月做细菌监测，保留监测结果手术室的管理制度第8篇

一、布局与流程要求

1、布局合理，洁污分开介入手术室的整体布局要符合手术室的无菌要求，还要有适合X线机工作的环境

2、按照手术室要求划分三区限制区、半限制区和非限制区限制区包括机房、手术室、无菌物品放置间；半限制区包括控制室、洗手间、导管冲洗间、敷料器械准备间；非限制区包括更衣室、办公室、候诊室、污物处理问

3、设医务人员通道、手术患者通道及污染通道卫生间要远离机房、控制室、计算机室，有利于保持机房的湿度在正常范围内

二、环境管理要求

1、日常清洁工作手术室内物品必须保持整洁无尘，地面清洁无污渍每次手术前后用清水湿式擦拭各种设施物表、地面，局部被患者体液、血液、分泌物、排泄物污染时，量小于10ml时可用清水擦拭干净，再用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒；量大于10ml时，先将污染物、排泄物吸附掉后再清洁和消毒辅助用房及走廊每日湿扫2次

2、不同区域的保洁工作（抹布、拖把）应分开使用，每次用后清洁消毒后悬挂晾干（最好使用不易掉纤维的织物）

3、接送患者推车每日清洁消毒，车上物品保持清洁，被污染及时更换

4、配备与手术间大小相匹配的循环风动态空气消毒机，每日2次消毒，并记录每周对室内物表、门窗、动态消毒机风口彻底清洁，每月清洗动态空气消毒机滤网和空调滤网

5、肿瘤患者介入手术最好与心脏介入手术分室进行，不能分室的应分时段进行

三、工作人员感染管理要求

1、凡进入介入手术室的工作人员必须换鞋、更衣、戴帽子，进入无菌区戴口罩，要做好自身防护

2、患者入室应在清洁区换鞋或由推车经患者通道进入手术间

3、限制其他人员进入，患有上呼吸道感染、皮肤化脓性感染或其他传染病的工作人员不得进入手术室

4、手术者操作前应严格按照外科洗手法洗手，手术时严格执行无菌操作规程，其他人员做好卫生洗手；不应再手术者背后传递器械和用物，坠落在手术器械台面以下的器械和物品应视为污染

5、手术结束后，脱下手套、手术衣放到指定位置，洗手后离开

6、使用后铅衣用95%酒精碰擦，有污染物及血渍时用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒

7、按照规范要求做好终末处理，进行医疗废物的分类收集、每天交接登记

8、有传染病或需隔离的患者尽量使用一次性用品，按照其疾病的隔离要求采取相应的隔离措施手术结束后按照《医疗机构消毒技术规范》做好物品、环境的消毒处理

四、手术器械及一次性物品管理

1、所有器械包、敷料必须由消毒供应中心进行清洗消毒，严禁采用浸泡消毒方法灭菌

2、无菌物品包和一次性用品分类放置，确保在灭菌有效期内

3、医务人员使用无菌物品和器械时，应当检查外包装的完整性、包外化学指示胶带、包内指示卡和灭菌有效日期，如有疑问不得随便使用

4、所有灭菌手术器械包外信息、植入物（支架、起搏器等）使用后有关条码应贴于病历便于追溯

5、凡一次性无菌物品必须由医院统一采购，包装符合要求，有灭菌方法、批号、有效期标识，一次性物品应当一次性使用，不得重复使用

6、一次性物品存放要求放置在阴凉干燥的货架上，距地面三20cln,距墙壁三5c%距屋顶三50cll

17、导管分类放于专用柜内，专人保管，做好登记，使用后导管作为感染性废物放入黄色垃圾袋内焚烧处理

五、监测和记录

1、使用含氯消毒剂浸泡毛巾、湿化瓶、吸引瓶等应当每天更换、测试含氯浓度并记录

2、每季度进行手术间空气菌落数，医务人员手表面、物表菌落数、使用中消毒液染菌量监测并记录

3、科室内成立感控小组，每月有质量检查记录，每季度有活动记录和感染管理知识培训记录

4、有空气循环风动态消毒记录和过滤网清洗更换记录消隔离制度

1.无菌手术和污染手术应分室进行，如必须在同一手术间进行,应先做无菌手术，后做污染手术

2.手术前后以

0.1%有效氧消液或

0.5%过氧乙酸擦拭手术床、桌、台、凳、用具、门窗等，并用思康消液拖擦地面，室内经常坚持医疗器械、物品清洁整齐，每周大搞一次卫生术前30—60分钟之前启动导流，做污染手术后按常规要求及时消处理

3.无菌罐、无菌镶（钳）、无菌盒采用灭菌后干保存一用一灭菌各种治疗包、手术包、敷料包经高压蒸汽灭菌后，有效期为两周

4.用过的手术器械、手套清洗后分别置于超声波清洗机清洗，然后将器械放入烤箱烤干，涂油备用，手套晾干备用用过的布类、敷料送洗衣房清洗煮沸消30分钟乙型肝表面抗原阳性患者和绿脓杆菌感染患者用过的器械，置于500mgL含氯消液中浸泡30分钟，取出清洗烤干，一次性敷料用后送大地维康公司焚烧对用过的手术间，以

0.5%过氧乙酸擦试手术床、麻醉桌、凳、器械台、门、窗、用具、地面以思康消液拖擦消

5.破伤风、气性坏疽等特异染手术患者用过的器械、浸泡、冲洗后经高压蒸汽灭菌再洗净、烘干、涂油备用用过的布类送高压灭菌后再送洗衣房清洗煮沸消30分钟用过的敷料送大地维康公司焚烧不能耐高温的精密仪器，用低温灭菌密闭

6.手术包用化学指示剂检测灭菌效果，包内放置二张指示卡，每月做一次生物指示剂检测（即用嗜热脂肪杆菌芽胞检测）

7.手术间每月做空气细菌培养一次，按规定和手术室等级放置平皿

8.手术室应设置消物品贮藏间，各种无菌包经高压灭菌有效期为7天，霉季为3天

9.无菌包内必须放有化学指示卡和3M胶带

10.已打开的无菌包，必须用无菌单严密遮盖，不得超过4小时

11.高压灭菌物品、手术间空气、手术者手、医用器材熏蒸、浸泡，消液、净化水、操作台，每月细菌检测培养一次

12.各手术间周期清洁消规定

13.手术者戴好手套后，不得任意行走及离开手术室

14.任何人发现或被指出违反无菌操作时，必须立即纠正，术者脐平面以下区域均视为有菌区，如器械等无菌物品掉至平面以下，必须重新灭菌后才能使用

15.器械护士不可从术者身后传递器械，需要时可在术者臂下传递，但不能低于台面

16.已取出的无菌物品，虽然未污染，但也不能放回原容器中，必须重新灭菌后再用

17.手套破损，立即更换，凡疑有物品污染，必须重新灭菌后再用

18.术中被污染的器械，如切开消化道的剪、刀，均须另放于弯盆内，不能重新使用感染手术后处理原则感染手术后必须消处理，其目的以防止因空气的传播或感染器械的再使用以致交叉感染，污染手术处理，根据感染程度，细菌种类不一样而分四类方法处理

1.一般感染手术如脓肿切除1术中所用一次性器械及敷料，以医用污染垃圾作焚烧处理,非一次性物品另行消灭菌处理2更换手术台及推车上的床单、被套等另行消处理3手术间按常规清扫并消

2.感染范围广泛手术如急性脓疡、大面积烧伤等1护士在术前根据手术的需要尽可能将的品准备齐全，以免外出而以引起交叉感染2术中所用一次性器械及敷料，以医用污染垃圾作焚烧处理,非一次性物品另行消灭菌处理3消液擦拭物品表面，消液拖地，空气净化处置

3.烈染手术如气性坏疽、破伤风此类手术尽量在就地病区作，若送手术室，则须放在简易而小的手术间内进行，以利隔离1术前准备用物，力求简单并选较差的器械为宜，尽量少用布类用以一次性为佳，包含脓血的物品则尽量控制在手术台上,勿随意放置2术前尽量将不需用的物品放到室外，配备2名护士，室内、外各一个3术中用过的一次性物品全部焚烧，非一次性物品必须另行消灭菌处理4凡手术中未用过的物品集中打包，外面加清洁包布，注明标鉴后，行高压灭菌后再按常规处理，推车用消液擦拭

4.乙型肝炎表面抗原阳性术后处理1手术通知单上注明阳性，即做好术前准备2术中用过的一次性物品全部焚烧，非一次性物品必须另行消灭菌处理3凡术中未用过的物品集中打包，外面加清洁包布，注明标准后，行高压灭菌后再按常规处理4手术间按常规消处理手术室的管理制度第2篇

1.工作人员进入ICU应换专用工作服，换鞋，戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得进入

2.病人的安置应感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人单独安置，诊疗活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染

3.坚持室内清洁卫生，每日用消毒液拖地两次，对室内空气应定期进行消毒监测

4.严格执行无菌技术操作规程，认真洗手或手消毒，必要时带手套

5.注意病人各种留置管路的观察，局部护理与消毒，加强医院感染监测

6.加强抗感染药物应用的管理，防止病人发生菌群失调，加强细菌耐药性的监测

7.加强对各种监护仪器设备，卫生材料及病人用物的消毒与管理

8.严格探视制度，限制探视人数;探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，与病人接触前要洗手

9.对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格消毒隔离措施手术室的管理制度第3篇

1、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求；分污染区、清洁区、无菌区，拖布及一切卫生用品要分开使用，并有明显标志

2、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统,便于清洗和消毒

3、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应靠近手术室入口处每一手术间限置一张手术台传染病患者及感染性患者的手术应当在隔离手术间进行

4、进入手术室人员须换手术室专用鞋、帽、口罩、工作服，要求自己的衣服、头发与口鼻不能外露，手术人员工作鞋一人一用一消毒、清洗手术结束后，医务人员脱下手术衣、手套等物品放入手术间指定位置，洗手后方可离开手术室

5、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌手术室所用物品、器械、敷料在开包前应再次检查有效期，符合无菌要求方能使用，术中均遵守无菌操作规程各种无菌溶液，应注明开启日期、时间，棉花、棉签、纱布、酒精、络合碘尽可能使用小包装

6、手术用器具、物品的清洁和消毒灭菌由消毒供应室集中消毒供应医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程

7、麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒；严格遵守一次性医疗用品的管理规定

8、严格执行手卫生制度，洗手刷应一用一灭菌

9、无菌手术和有菌手术分别安排，以免交叉感染若条件不具备时，应先做无菌手术，后做有菌手术一类手术不得接在二类手术后进行隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒

10、严格限制手术室内人员数量手术时门窗关闭，尽量减少人员出入和在室内走动

11、严格执行卫生、消毒制度，必须湿式清洁，每周固定卫生日

12、接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品保持清洁接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒

13、手术废弃物品应按医疗废物分类收集于不同包装袋（盒）内，有专人收集并运送到指定地点，并做好交接登记手续

14、建立健全日常清洁、消毒制度，并定期进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测手术室的管理制度第4篇

一、手术室安全制度

1、按手术通知单接病人，入手术室巡回护士应按病历进行核对,内容包括病人姓名、床号、手术名称、手术部位、药物过敏史、禁食情况、血型

2、仔细检查病人备皮、更衣情况、有无假牙及首饰

3、术前按手术扩手术者的要求准备体位用物及软垫，要求安全、俱全术中作约束带固定肢体松紧适宜，固定时防止损伤肌肉及神经

4、定期检查和维护平车，安全运输病人，搬运时动作轻巧、规范，防止病人坠床

5、各类手术器械打包前，应检查器械及其附件的完整性，功能是否良好

6、任何有创检查及手术必须有手术自愿书等各类同意书

7、术前应检查手术室内各类电器的备用状况，术中严格遵守电器使用常规，安全使用电刀术中使用手控刀时注意按钮的保护，防止意外切割伤放置电极板应平坦，位置恰当，接触良好冲洗时勿使病人躯体潮湿造成导电致伤

8、术中输血用药严格执行三查八对、三查七对制用血必须有输血治疗同意书并及时记录于麻醉单上

9、术中所需用物必须实行二人四遍法，并认真记录签名，数量无误才能关闭切口增添物品时及时登记，掉下手术台的物品及器械要妥善保存在固定处

10.接台手术时，必须将上一台手术丢弃的物品全部清理出手术室，环境消毒后才能接受第二位病人室11严格执行标本管理制度，术中病理标本及时交于巡回护士管理，应有专人负责清点，认真做到四查四对制度

12.易燃易爆药品应固定有数并专柜上锁保存，氧气应远离易燃易爆物品.13专人专职保养维修室内电器设备.14做好四防；防火、防盗、防特、防爆

二、手术室病人查对制度术前

1、将病历首页与柜台手术程序单核对

2、手术病人的核对，包括姓名、床号、手术名称、手术部位、禁食、过敏史、血型和术前用药

3、查对病历卡，包括x线摄片、术中用药，皮试结果、术前医嘱、告知书、委托书、手术志愿书、用血同意书、自费检查及自费用药同意书、化疗术前谈话、麻醉术前谈话记录单、截肢同意报告（需有医务处盖章）等

4、查验病人的备皮情况，有无首饰、活动性假牙等到禁带的‘物品、全身有无感染症状

5、查环境（内用物、手术用物、功效、无影灯照明情况）术后

1、将病人送回病房前，要查对带回的物，如剩余的药、x线摄片、取出结石等，并通知所在的病区及家属

2、若送往苏醒室，则应与麻醉师详细交班

三、建立手术室差错事故汇报制度

1、在护理工作中，一旦发生护理差错事故，其当事人应立即向护士长汇报，护士长即刻调查核实事故的原因、经过、结果及措施、教训

2、发生严重护理差错、事故后，经科护士长核实后于24小时内上报护理部，护理部核实后及时报院部

3、发生严重护理差错或事故的当事人应在于24小时内以书面形式将事故发生原因、经过、结果递交给护士长

4、发生护理差错或事故后，应积极采取有效措施，将差错或事故对病人造成的人身损害降至最低限度

5、根据部门规章制度的诊疗护理规范、常规将事故或差错定性

6、发生护理差错或事故后，有关该事件的相关物品如输液瓶、血袋、药品、化验标本、手术器械护理记录应妥善保管，不得销毁、涂改、伪造

7、根据护理差错、事故性质调查结果及本人的认识，结合差错、事故处理“五不放过”（原因、经过、结果、措施、教训）原则，做出相应处理

8、建立护理差错、事故登记本，根据“五不放过”原则，及时记录所发生差错、事故的内容，由护士长负责并安排组织讨论，当事人做口头及书面检讨，并备案归档

9、科内强化护理安全教育，加强护理差错、事故防范措施的学习与考核，并将考核成绩与奖惩挂钩

10、实习护士发生差错、事故时，根据事件的性质、发生原因、经过及造成的后果等，由带教老师和护士酌情分别承担一定责任手术室的管理制度第5篇

一、手术室安全制度

1、按手术通知单接病人，入手术室巡回护士应按病历进行核对,。