胃肠减压护理

胃肠减压术的护一定义胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出适用范围很广，常用于急性胃扩张，肠梗阻，胃肠穿孔修补或部分切除术，以及胆道或胰腺手术后二适应症.1用于术前准备腹部手术，特别是胃肠手术，术前、术中持续胃肠减压，可防止胃肠膨胀，有利于视野的显露和手术操作；预防全身麻醉时并发吸入性肺炎；也可用于的治疗，术前留置较粗的鼻胃管，每天以温生理盐水，连续3天，直到洗出液澄清，以减轻胃粘膜水肿；术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈合2用于治疗作用有效的胃肠减压对和可达到解除梗阻的目的，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，从而减轻腹胀、降低肠腔压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血运；也用于穿孔的非手术治疗；时经胃肠减压管灌注的冰生理盐水，使血管收缩达到止血的目的；禁食和胃肠减压是治疗的重要措施，一般为23周，通过胃肠减压可减少胰泌素和胆囊收缩素-促〜胰酶素的分泌，减少胰腺外分泌，并减轻和腹胀；胃肠减压也是治疗的重要手段之一，可减少胃肠液积聚，减少自穿孔部位漏出，减轻腹胀，改善胃肠道供血，有利于胃肠蠕动的恢复，亦有利于麻醉和手术的安全；胃肠减压还可用于急性胃扩张、、及腹部大、中型手术，尤其是作消化道吻合术者，可减轻胃肠道的，防止胃过度膨胀，减轻吻合口张力，促进吻合口的愈合3作为给药方式在许多的非手术治疗或观察过程中，可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药；同时在腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压可促进胃肠排空，有利于内服药物的输注吸收三胃肠减压的护理措施1胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压1小时适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡〜2妥善固定胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘦3保持胃管通畅维持有效负压，每隔24小时用生理盐水1020nli冲洗胃管一次，以〜〜保持管腔通畅4观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，23天后逐渐减少若有鲜〜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生引流装置每日应更换一次5加强口腔护理预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅6观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复7胃管通常在术后4872小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管拔胃管时，先将吸〜引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激,防止病人误吸擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置四胃肠减压的护理要点⑴保持胃管通畅严密观察病情，多到病人床前看一看有时胃管已经脱出很大一截，病人及家属一般都注意不到，可见及时巡视病房是相当重要的检查胃管是否通畅，可用注射器抽吸若有阻塞，应用注射器抽生理盐水反复冲洗至通畅如胃管前端小孔贴在胃壁上,可稍微转动胃管或上下提拉胃管并冲洗如果是由于病人呕吐将胃管退至食管或折于口咽部，则应重新放置胃肠减压器的放置应低于胃，这样才有助于液体引流⑵观察引流液引流液如果超过负压吸引器体积的2/3时应及时倾倒，以免影响引流效果倾倒时应注意闭合胃管接口端，以免空气进入胃内导致腹胀要随时注意观察引流液色、量的变化，做好记录，如有异常及时通知医生⑶适当活动病人活动的标准是下床或坐起不出虚汗，心率无明显增加，面色无改变当病人活动或出汗引起胶布固定不牢时应及时观察胃管是否向外滑出或自行脱出，并更换胶布4做好基础护理持续胃肠减压、禁食禁水会使患者咽部出现干痛不适，为此，应做口腔护理23次/d,或漱口45次/d,并采用无菌生理盐水40ml雾化吸入根据医嘱，特殊病人如〜〜老年人、呼吸道易感染者可加入抗生素，以防呼吸道感染2次/d这样就可以湿润咽喉部，减少胃管对咽喉壁的刺激，减轻不适夏天由于鼻翼两侧分泌油渍较多，皮肤长时间粘贴胶布又红又痒，所以，每班应更换胶布1次，更换时用湿手巾轻轻擦拭鼻部，避开上次胶布所粘贴部位，以利于皮肤的恢复5心理护理在巡视病房或交接班时，病人总会问什么时间能拔除胃管、什么时间能吃点东西等一系列问题，应耐心向病人解释胃肠减压治疗原理及病情，不失时机地用成功范例来消除其负性情绪，配合医生的治疗应运用体贴、安慰、治疗性语言疏通病人的思想，如听音乐、允许家属探视、给予安慰，这样来分解病人的焦虑心理，减轻不适6拔管指征拔除胃管的指征是肠鸣音恢复，有肛门排气或排便有时，拔管前可先夹管24h,如果没有恶心、呕吐、腹胀，可考虑拔管五注意事项应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤1插管时应注意胃管插入的长度是否适宜，插入过长胃管在胃内盘曲，过短不能接触胃内液体，均会影响减压效果据临床观察，传统法插入深度为4555cm,术后胃肠减压效果〜不佳，部分患者有腹胀不适感胃肠减压管插入深度为5568cm,能使胃液引流量增多要〜使导管侧孔完全达到胃内，起到良好的减压效果，插管深度必须在55cm以上对以往插管回顾，插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出，听诊胃中有气过水声，虽证明胃管在胃内，但术后减压效果不佳，患者出现腹胀，胃蠕动恢复慢，使置管时间延长将胃肠减压管插入深度增加1013cm,达到5568cm,能使胃液引流量增多，患者腹胀〜〜明显减轻，其效果明显测量方法可由传统法从耳垂至鼻尖再至剑突的长度加上从鼻尖至发际的长度为5568cm,术中观察胃管顶端正好在胃窦部，侧孔全部在胃内，有利于引流作肠〜内减压时，若估计长度已达肠腔，但未抽出肠液时，可将减压管插至胃的长度再细心缓慢插入，动作轻柔，直至成功食道癌手术日晨常规置胃管时，通过梗阻部位困难时不能强行插入，以免食管穿孔可将胃管置于梗阻部位上端，待手术中直视下再置于胃中2胃肠减压期间，病人应停止饮食和口服药物，若需从胃管内注入药物，应夹管2h,〜以免注入药物被吸出中药应浓煎，每次100ml左右，防止量过多引起呕吐、误吸3要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压，经常挤压胃管，勿使管腔堵塞，胃管不通畅时，可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽，避免胃扩张增加吻合张力而并发吻合瘦胃管脱出后应严密观察病情，不应再盲目插入，以免戳穿吻合口4妥善固定胃肠减压管，避免受压、扭曲，留有一定的长管，以免翻身或活动时胃管脱出负压引流器应低于头部5观察引流液的色泽、性质和引流量，并正确记录，如引流出胃肠液过多应注意有无体液不足和电解质的平衡，结合血清电解质和血气分析合理安排输液种类和调节输液量一般胃肠术后612h内可由胃管引流出少量血液或咖啡样液体，以后引流液颜色将逐渐变浅若引〜流出大量鲜血，病人出现烦躁、血压下降、脉搏增快、尿量减少等,应警惕有吻合口出血对肠梗阻病人，密切观察腹胀等症状有无好转，若引流出血性液体，应考虑有绞窄性肠梗阻的可能对有消化道出血史的病人，出现有鲜血引出时，应立即停止吸引并积极处理出血胃肠减压的同时，还要密切观察病情变化6每日给予雾化吸入和插管鼻腔滴石腊油，以帮助痰液咳出和减少胃管对鼻粘膜的刺激，减轻病人咽喉部疼痛鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症7当病情好转，无明显腹胀，肠蠕动恢复和肛门排气后应及时停止胃肠减压拔管时，应先将吸引装置与减压管分离，钳闭减压管，嘱病人屏气，迅速拔除减压管若为肠内减压，使用双腔管者，腹胀消除后，将双腔气囊内空气抽尽，双腔管仍留在肠内12d,待肠梗阻解除〜后再拔出。