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文本内容:
骨骼肌肉系统护理常规考题
一、填空题
1.骨折专有体征(畸形、假关节活动(反常活动)、骨擦音或骨擦感)
02.下肢牵引时,床尾抬高(20—25cm)
3.牵引分(皮肤)牵引、(骨)牵引
4.骨折治疗原则(复位、固定、功能锻炼)
5.骨折的早期并发症包括休克(血管损伤)周围神经损伤(脊髓损伤)内脏损伤脂肪栓塞,感染开放性骨折可并发化脓性感染和厌氧菌感染、骨筋膜室综合征
6.骨折的晚期并发症包括(压疮)坠积性肺炎(缺血性肌痉挛)骨化性肌炎(关节僵刊膝关节置摸术或也腋止痛药商已死分钟)_观察止疼效果
8.膝关节置换术后,当引流量过多时,每小时大于(100ml)时,需通知医生
9.随关节置换术后患者,患肢体位应是(外展中立位)
10.馥关节置换术后,患肢严禁(内收),(外旋),患髓屈曲小于
(90)度
11.足下垂是由于损伤了(腓总)神经
12.毓关节置换术后,患者宜以(高蛋白)、(高维生素)、(高热量)饮食为主
13.膝骸关节置换术后,为延长假体的使用寿命,避免过度负荷,应控制(体重)o
14.骨科术后卧床患者,为预防下肢深静脉栓塞,应进行的静态功能锻炼是(股四头肌等长收缩)o
15.骨科术后留置导尿管期间,应间歇夹尿管,训练(膀胱功能),一天
(2)次会阴护理
16.脊柱肿瘤患者出现感觉障碍时,应避免(热敷),以免烫伤
17.颈椎骨折或脱位的患者必须(绝对卧床休息),(颈部制动),(颈托固定)或颌枕带牵引
18.颈椎骨折病人翻身应确保(头、)(颈、)(肩)一条直线,轻微轴线翻身
19.患者感觉异常,肌力下降,需注意安全,防(坠床跌倒)、避免(热敷),防(烫伤)
20.长期卧床患肢保持踝关节在(90度)左右,防止足垂
21.长期卧床患者初次下床应注意预防(体位性低血压).22肩筋膜室综合征的局部症状有(进行性疼痛)、(活动障碍)、(肿胀)、(压痛)及(肌被动牵拉疼)
23.骨科术后患者为预防肌肉萎缩,根据患者的能力尽早进行(股四头肌收缩)和(躁蹦运动)
24.分离型骨盆骨折避免单纯牵引,必须加以骨盆悬吊下肢牵引时骸关节屈曲(20度),(胴窝处)垫软枕
25.骸臼骨折牵引时保持下肢(外展中立位)
26.膝关节炎急性期患膝(抬高伸膝放置),患肢禁负荷,患膝(制动)
27.膝关节急性损伤(48小时内),可以冷敷蠲髓苗辗辐期时螂骊岐溃疡、感染,保护好膝部皮肤A.损伤性骨折和病理性骨折B.稳定性骨折和不稳定骨折C.完全性骨折和不完全性骨折D.闭合性骨折和开放性骨折『正确答案』C
2.下列哪些不是骨盆骨折本身的并发症EA、神经损伤B、血管损伤C、直肠损伤D、肾月时员伤『正确答案』D、
3.骨折病人的功能锻炼,下列哪项是错误的A.锻炼贯穿骨折愈合的全过程B.范围由小到大C.包括固定范围内的肌原位收缩D.所有关节应禁止活动.『正解案』D
4.下列哪项不是血运障碍的表现A.指尖青紫色B.肢体肿胀C.指尖温度升高D.局部麻木刺痛『正确答案』C
5.关节牵引的护理下列哪项是错误的A.设置对抗牵引B.加强临床护理,预防并发症C.密切观察患肢的血液循环情况D.皮牵引者嘱病人发生皮肤过敏时,应先将胶布撕下,然后通知医『正解案』D
6.关于石膏固定的护理下列哪项是错误的A.要观察病人固定肢体的血运B.病人感觉石膏内疼痛,及时使用有效止痛药物C.固定处伤口需换药者,应在石膏未干固前开窗D.不能起床活动者,需进行皮肤和预防褥疮护理『正确答案』B
7.术后患肢出现脑脊液漏容易并发BA肺部感染B压疮C颅内感染D下肢静脉血栓
8.椎术后病人下床活动应佩戴腰围固定腰围固定时间是AA3—6个月B一年C1---2个月D10个月
9.关节镜术后患者述刀口疼痛时,下列说法不正确的是DA让患者放松心情,转移注意力B药物控制C及时评估D让患者能忍则忍
10.以下哪项不是半月板损伤的临床表现DA膝关节疼痛B膝关节肿胀C膝关节活动受限D足背动脉搏动减弱或消失
11.以下哪种情况可用热疗DA脊柱肿瘤B下肢深静脉栓塞C关节损伤急性期D关节损伤48小时后
12.骨折病人发生关节僵硬的主要原因是DA关节面骨折B合并神经损伤C合并血管损伤D缺乏功能锻炼
13.有人在早锻炼时不慎踝关节扭伤,2小时来就诊,正确方法是BA热敷B冷敷C热敷、冷敷交替使用D热水足浴
14.一旦发生骨筋膜室综合症,应立即CA抬高患肢B切开引流C切开减压D应用脱水药
15.股骨颈骨折好发于DA儿童B青年人C成年人D老年人
16.骨折后因包扎过紧,肿胀内压增高引起的骨折并发症是BA感染B筋膜室综合征C关节僵硬D缺血性骨坏死
17.脑脊液漏患者应采取的体位是BA中凹卧位B头低足高位C头高足低D俯卧位
18.骨恶性肿瘤最多见的是DA.骨瘤B.骨软骨瘤C.骨血管瘤D.骨肉瘤
19.女性,65岁,因股骨颈骨折行皮牵引,应采取的体位是AA.外展中立位B.内收中立位C.外展外旋位D.内收内旋位E.双腿并拢功能位
20.足下垂是由于损伤了(B)神经A.坐骨神经B胭神经C腓总神经D尺神经
21、不是脊髓损伤的并发症是()CB、呼吸衰竭C、心力衰竭D、便秘
22、有人在早锻炼时不慎踝关节扭伤,2小时来就诊,正确方法是BA、球B、冷敷C、热敷、冷敷交替使用D、水足浴23颈椎骨折进行颅骨牵引时采取何种卧位D人端坐位B、立C、头低足曷位D、足低位
24、恶性骨肿瘤最主要的确诊依据是AA、施里维只学B、临床表现有明显的体征C、象学检查D、儡佥检查25对骨折伴有伤口的病人,应立即封闭伤口,下列哪种是不正确的方法BA、最好用清洁、干净的布片、衣物覆盖伤口,再用布带包扎B、包扎时要越紧越好,不然起不道压迫止血作用C、如有骨折端外露,注意不要将骨折端放回原处,应继续保持外露D、如将骨折端放回原处,应给予注明,并将时间和医生交待清楚26下列哪项不是骨折早期并发症的是EA休克B、脂肪栓塞综合症C、臃D、骨莫室综合症27下列哪种征象最支持骨盆骨折的诊断BA、下肢外旋、短缩B、骨盆分离挤压实验阳性C、局部肿胀,皮下频D、直蟠台高实验阳性28急性化脓性能关节炎治疗除给予足量有效抗生素外,还应CA、按凝亍B、关节腔内注入抗生素C、关节切开引流D、辰醍29骨折病人发生关节僵硬的主要原因是DA、面骨折B、合并神经损伤C、合并血窗员伤D、缺乏功能锻炼30下肢骨折长期卧床的病人,在足部放一护架作用DA、用部运动B、避免发生屣C、用于察血运D、避免长期受压,形成足下垂
三、多选题
1、石膏的护理措施包括ABCDA石膏干前的护理B保持石膏清洁和注意石膏内出血C观察血循环D功能锻炼E下床活动
2、骨盆骨折的常见并发症ABCDA腹膜后血肿B盆腔内脏损伤C膀胱或后尿道损伤D神经损伤E心力衰竭
3、肺栓塞的典型表现有ABCDA咳嗽、胸痛、B呼吸困难C低氧血症D意识改变E头疼头晕
4.膝关节置换术后患肢功能锻炼的方法有ABCDEA股四头肌等长收缩B踝泵运动C踢腿运动D臀肌收缩运动E嵌外展运动
5.膝关节置换术后评估要点包括ABCDEA疼痛B出血C肿胀D体温E神志
6.膝关节损伤48小时内,减轻肢体肿胀的方法正确的是ABCA冷敷B患肢抬高C使用消肿药物D热敷E功能锻炼
7.关节镜术后患者述刀口疼痛时,下列说法正确的是ABCEA让患者放松心情,转移注意力B药物控制C及时评估D让患者能忍则忍E听音乐
8.下肢神静脉血栓形成的临床表现A疼痛B肿胀C静脉扩张D腓肠肌压疼E胸闷
9.预防下肢静脉血栓形成的方法有A踝蹦运动B下肢被动按摩C下肢气泵治疗D预防性抗凝治疗E热敷
10.骨盆骨折可能会损伤哪些脏器BCDEA.肝脏B膀胱C直肠D尿道E女性生殖道
二、判断
1.下肢深静脉血栓形成后,患肢应热敷、可以按摩、理疗x
2.人工膝关节置换术后患者,应控制体重,避免过度负荷,可延长假体的使用寿命V
3.膝关节置换术后患者功能锻炼后,可冷敷患肢镇痛V
4.骸关节置换术后患者一周后即可使用蹲便器x5猾宽关节置换术后患者上下楼梯时,应该好上坏下V
6.馥关节置换术后患者六周内屈貌不应超过90%V
7.膝关节急性损伤48小时内应用热敷,以减轻肿胀和疼痛x
8.膝关节置换术后患者述疼痛时,应鼓励患者忍耐,尽量少用止疼药以免形成药物依赖x
9.膝关节急性损伤48小时内,可用冰袋冰敷膝关节,冰袋应直接敷于皮肤以保证冷敷效果x
10.脊柱肿瘤患者疼痛时,肿瘤局部可行热敷理疗以减轻疼痛x
11.腰椎骨折患者转运时,应该采用二人搬运法x
12.腰椎术后出现脑脊液漏应采取头高足低位x
13.下肢静脉血栓形成后,患肢不应给与按摩,理疗V
14.下肢牵引的患者要不能翻身x
15.腰椎骨折的患者要鼓励其咳嗽深呼吸V
16..腰椎骨折的患者要鼓励其尽早下床活动x
17.告知疼痛的患者应用止疼药可能会影响刀口愈合,能不用就不用x
18.下肢骨折术后一周可以正常行走x
19.长期卧床的患者应进食富含纤维素的饮食,并且教会其腹部按摩
20.甘露醇需快速滴入,250ML半小时内滴完V
21.骨盆骨折持续导尿的患者要尽早加闭尿管,训练膀胱功能x
22.颈椎前路术后患者可能会出现喉头水肿、吞咽困难、声音嘶哑等症状V
23.膝关节术后要进行热敷,促进血液循环x
24.膝关节置换术后,膝关节制动1周五.简答题L骨折愈合过程骨折愈合是一个连续的过程,根据其变化可分为哪三个阶段?1血肿机化演进期2原始骨痂形成期3骨痂改造塑形期
2.简述使用颈托的护理答
1.检查颈托是否合体,对软组织有无卡压,对皮肤有无摩擦,固定带是否牢固
2.检查位置是否正确,松紧是否合适
3.保持颈部皮肤清洁、干燥颈托内垫棉垫,每天更换
4.侧卧时,垫高头部,高度与肩膀同宽,使头、颈和躯干保持一直线
5.平卧时,垫高头部2—3cm,使头、颈和躯干保持一直线意识清配合的患者可打开颈托,颈部两侧沙袋固定
3.简述颈椎前路手术前气管推移训练的方法答知道患者用拇指将颈前的气管从术侧一般为右侧入路向对侧缓慢柔和推移,循序渐进每次15—20分钟,注意勿损伤皮肤
4.简述使用腰围的护理措施答L腰围是否合体,对软组织有无卡压,对皮肤有无摩擦,固定带是否牢固
2.检查位置是否正确,松紧是否合适
5.简述膝关节置换术后常见并发症出血、神经损伤、感染、肺栓塞、DVT、压疮、便秘、肌肉萎缩和关节僵硬假体周围骨折、跌倒坠床的危险
6.简述人工貌关节置换术后评估要点
1、手术情况手术方式、术中出血、输血、麻醉等
2、神志、生命体征、疼痛、心电监护、氧饱和度、尿量、血糖值、患肢肢端的血供活动感觉情况
3、营养状况患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症
4、患者心理状态有无焦虑、失眠
5、患者的活动能力,对活动的注意事项了解程度及配合情况
6、两肺呼吸音、咳嗽咳痰情况及痰的性质
7、切口敷料及切口愈合情况
8、切口引流管引流量、色、性质、管周敷料
9、留置导尿,尿液的量、色、性状亭尿管后排尿的情况
10、放射W实验检查的结果膝关节X-RAY、CBC、CX7等1L用药情况,药物的作用及副作用
六、病例分析患者,女,73岁,一周前行右侧人工骸关节置换术,因骨质疏松未下床活动,因患肢疼痛,不愿翻身近三日,患者体温高,最高
38.5℃,咳嗽,咳较多黄色粘痰,并述右小腿疼痛,查体见右小腿肿胀,皮温高,足背动脉搏动可触及今日,患者突感胸痛、呼吸困难试分析患者出现何种状况试写出出现这种状况的原因及预防处理措施
1.肺栓塞
2.原因患者术后卧床,下肢活动减少,并出现小腿疼痛、肿胀、皮温高,可能是形成了下肢深静脉血栓,血栓脱落导致肺栓塞预陶昔施患者卧床时应床上活动,如股四头肌等长收缩、踝泵运动,下肢气压治疗、预防性抗凝治疗、避免在下肢静脉输液,以预防下肢深静脉血栓形成并注意观察下肢有无疼痛、肿胀、静脉扩张、腓肠肌压痛等血栓形成后,避免患肢活动,忌做按摩、理疗等,防止栓子脱落,并按医嘱患者,男,45岁,胫腓骨闭合性骨折,给予石膏外固定治疗伤后24小时患者感觉患肢疼痛加重,足趾麻木查体见足部颜色暗紫,皮温低,未触及足背动脉
1.患者出现了何种并发症?
2.如何处理答1筋膜室高压
2.立即通知医生,解开石膏,平放患肢,配合医生做好切开减压的准备。
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