养老机构备案书（样本）

设置养老机构备案书民政局经我单位研究决定，设置一所养老机构，该养老机构备案信息如下名称养老院

1.XXXX地址市区路号

2.XX XX XXXX法人登记机关

3.法人登记号码

4..法定代表人（主要负责人）张5XX.公民身份号码645XXXXXXXXXXXXXXXX.服务范围7XXXXXXXXXX.养老床位数量张8XX.服务设施面积建筑面积占地面积9联系人李联系方式

10.XXXX189XXXXXXXX服务场所的自有产权证明或者房屋租赁合同（复印件）n..建设单位竣工验收证明（复印件）

12.环评报告或备案证明（复印件）

13.消防验收合格意见或备案证明（复印件）

14.如经营范围有专业性要求的，需提供食品经营、卫生、15医疗机构执业等材料（复印件）请予以备案备案单位（章）XXXXXXXX年月日XXXX XXXX备案承诺书本单位承诺如实填报的备案信息，并将按照相关法律法规的要求，及时、准确报送后续重大事项变更信息承诺已了解养老机构管理相关法律法规和标准规范，承诺设置的养老机构符合《养老机构基本条件告知书》载明的要求承诺按照诚实信用、安全规范、以人为本的原则和相关国家和行业标准开展养老服务，不以养老机构名义从事欺老虐老、不正当关联交易、非法集资等损害老年人合法权益和公平竞争市场秩序的行为承诺不以举办养老机构名义从事房地产开发，不利用养老机构的设施场地开展与养老服务无关的活动，不改变机构的养老服务性质承诺主动接受并配合民政部门和其他有关部门的指导、监督和管理及时整改消除各类安全稳定隐患，组织养老服务人才开展培养培训工作，不断提升养老服务质量承诺不属实，或者违反上述承诺的，依法承担相应法律责任备案单位（章）XXXXX法定代表人（主要负责人）签字XXXX年月日XXXX XXXX。