口腔种植科引导骨再生术的围手术期护理临床操作

口腔种植科引导骨再生术的围手术期护理临床操作【概念】引导骨再生术在骨缺损处，利用生物屏障膜维持手术建立的空间，并借此阻挡增殖较快的上皮细胞和成纤维细胞长入，保证增殖速度较慢的成骨细胞和血管的生长手术中，生物屏障膜往往需要与植骨材料联合应用，以防止发生塌陷此外，植骨材料还将为新骨生长提供支架【术前准备】

1.患者准备

（1）影像学检查，术前拍摄CBCT或数字化曲面平展片了解骨缺损程度

（2）详细为患者交代植骨术后反应、术中风险及术后用药

（3）术前嘱患者口服抗生素及止痛药

2.药品准备

0.5%氯已定棉球、复方阿替卡因注射液、4七生理盐水500mL、红霉素眼药膏

3.器械准备无菌敷料包、种植器械包、种植器械袋、其他用物

4.植骨特殊用物钛钉、锤子、植骨器械、小球钻、注射器、刮骨器【治疗流程及护理配合】

1.手术助手与器械护士核对种植系统，器械护士将术前准备的无菌物品打开，备用

2.手术助手携患者至手术室，戴帽子、穿鞋套，必要时连接心电监护仪

3.调整患者体位，再次核对患者病历及患者姓名，根据患者种植牙位进行椅位及头托的调整巡回护士嘱患者不要紧张，如有不适请举左手示意

4.消毒包括口腔内消毒和口腔周围皮肤消毒巡回护士将盛有

0.5%氯已定的弯盘及止血钳传递给医生

5.常规铺巾巡回护士配合医生、手术助手、器械护士穿手术衣手术助手协助医生将头帽包裹患者头部，铺大单器械护士将巾钳子、吸唾器管、吸引器头及输水管传递给医生,巡回护士配合医生连接负压吸唾器，倾倒无菌生理盐水，传递红霉素眼药膏

6.拍摄患者术前口内像巡回护士配合医生进行术前患者正拾像、侧拾像及拾面像的拍摄

7.麻醉局部浸润麻醉器械护士将连接完好的麻枪传递给医生，巡回护士将无菌生理盐水与输水管相连接，安装于种植机上，协助医生连接种植护机套

8.切开根据种植位置进行直线、角形或梯形切开器械护士将已安装15号圆刀的刀柄传递给医生（根据切口需要准备11号尖刀或12号镰刀）

9.翻瓣剥离黏膜，去除骨面结缔组织器械护士传递骨膜分离器，巡回护士对清创后的骨面进行拍照记录

10.预备种植窝，植入种植体器械护士传递相应钻针，收集骨屑巡回护士将种植体递给医生，并调节种植机程序n.安装封闭螺丝或愈合基台器械护士传递扳手、蚊式钳

12.制备受植床在植骨床表面用小球钻钻孔，穿破皮层骨，开放骨髓腔器械护士传递小球钻巡回护士拍摄记录受植床图片

13.固定生物屏障膜器械护士传递钛钉、锤子

14.填入植骨材料将骨代用品单独或与自体骨、血液及生理盐水混合后填充于缺骨区域巡回护士将骨代用品、植骨器械传递给医生巡回护士拍摄记录植骨情况

15.覆盖生物屏障膜，骨膜减张器械护士传递生物屏障膜、齿镶、骨膜分离器、手术剪

16.关闭伤口，清理创面，压迫止血器械护士传递针线、手术剪、

0.5%氯己定棉球、无菌纱布健康教育

1.术区适当加压，压迫止血术后24小时内，局部冷敷35次，每次半小时24小时后，如果局部肿胀可以热敷术区〜局部加压3天，可以服用消肿药物

2.植骨术后患者常规抗感染治疗，静脉注射抗生素57天〜

3.告知植骨患者术后3天为肿胀高峰期，嘱患者勿紧张,3天后肿胀症状逐渐缓解

4.注意口腔清洁，预防感染

5.术后810天拆线，拆线前不戴原义齿〜。