外观质量验收评评定表

单元工程施工质量验收评定表表北乐市南水北调配套工程通州支线工程施工第四标单位工程名称单元工程量段机械顶管（PCCP管道）分部工程名称施工单位北京金河水务建设有限公司II分部工程（8+

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589.54）单元工程名称、部位施工日期年月日年月日〜项次工序编号工序质量验收评定等级混凝土施工缝处理12△钢筋制作及安装3模板制作及安装4△混凝土浇筑5外观质量各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%,且主要工序达到等级单元工程质量等级评定为施工单位自评意见（签字，加盖公章）年月日经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%,且主要工序达到等级单元工程质量等级评定为监理单位复核意见（签字，加盖公章）年月日注1对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定注2本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据北尔市南水北调配套工程通州支线工程临T笛:叩乐单位工程名称工序编号团分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日年月日〜项次检验项目质量标准检验方法检验数量检查（测）记录合格数合格率100肝以上的使用2m靠尺或表面检查6-10个1表面平整度符合设计要求专用工具检查点;100nf以下主的表面检查控符合设计要求或允许项2形体尺寸钢尺测量抽查15%偏差±20mm目不允许，应修复使其符3重要部位缺损观察、仪器检测合设计要求麻面、蜂窝累计面积不1麻面、蜂窝观察超过

0.5虬经处理符合设计要求单个面积不超过

0.01m2,且深度不超过骨料最2孔洞全部观察、量测般大粒径经处理符合设项计要求目错台、跑模、3经处理符合设计要求掉角观察、量测短小、深度不大于钢筋4表面裂缝保护层厚度的表面裂缝观察、量测经处理符合设计要求主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布工序质量等级评定为施工单位自评意见（签字，加盖公章）年月日经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布工序质量等级评定为监理单位复核意见（签字，加盖公章）年月日北乐市南水北调配套工程通州支线工程施工第四标单位工程名称工序编号段机械顶管（PCCP管道）分部工程名称施工单位北京金河水务建设有限公司II分部工程（8+

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589.54）单元工程名称、部位施工日期年月日年月日〜项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率1表面平整度符合设计要求主符合设计要求或允许控2形体尺寸偏差±20mm项目不允许，应修复使其符3重要部位缺损合设计要求麻面、蜂窝累计面积不1麻面、蜂窝超过

0.5%经处理符合设计要求单个面积不超过

0.01m2,且深度不超过骨料最2孔洞般大粒径经处理符合设项计要求目错台、跑模、3经处理符合设计要求掉角短小、深度不大于钢筋4表面裂缝保护层厚度的表面裂缝经处理符合设计要求主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布工序质量等级评定为施工单位自评意见（签字，加盖公章）年月日经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布工序质量等级评定为监理单位复核意见（签字，加盖公章）年月日。