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护理技术常见并发症预防及处理（年月）20225瑞安市中医院内科
（二）胃肠减压术操作常见并发症之一X【发生原因】、胃管进入胃内太多造成胃管在胃内蟠曲、打结
1、胃管置入过深，多见于胃肠吻合手术时，胃管置入吻合下的肠腔内，导致引流不畅
2、胃内容物消化不彻底，食物残渣或者胃液粘稠、血凝块阻塞胃管
3、使用时间过长使胃管老化、变脆，管腔内粘连
4、胃管的前端紧贴胃壁，持续负压吸引时可能发生吸钳现象
5、减压器故障如胃肠减压装置漏气，失去负压等
6、患者烦躁不安，胶布固定胃管不牢，使胃管向外滑出脱离胃腔7【临床表现】腹胀无缓解或者加剧，检查负压引流装置，无引流物引出，或者引流物蓦地减少；注射器回抽时阻力增大；注气时胃部听诊无气过水音；冲洗胃管，引流量明显小于冲洗量【预防及处理】、做好标记，定时检查胃管，及时发现和纠正滑出的胃管
1、采用有效的固定胃管的方法，以防止胃管被拔除，减少胃管滑脱对于昏迷、烦躁的病人可进行适2当的约束、定时更换胃管，以防止胃酸长期腐蚀胃管，使其变质从而发生粘连，造成胃管不通畅、34医护人员熟悉操作技术，确定胃管进入胃腔方可行负压引流，并注意插入的长度要适中、禁止多渣粘稠的食物、药物注向胃管内
5、如从胃管内注入药物，需定时用生理盐水冲洗胃管片剂应碾碎溶解后注入
6、如发现胃管阻塞可先轻轻转动胃管位置，根据病情使用生理盐水冲洗，无液体流出再将胃管送入少7许，如仍无液体引出，再徐徐地将胃管退出，并边退边回抽胃液、如确定为食物残渣或者血凝块阻塞胃管，可用糜蛋白酶加碳酸氢钠注射液从胃管注入以稀释和溶8a解粘稠的胃液、食物残渣或者血凝块、如上述处理均无效，则拔出胃管，更换导管重新插入9
八、氧气吸入法——无效吸氧氧气吸入法操作常见并发症之一X【发生原因】、中心供氧站或者氧气瓶气压低，吸氧装置连接不密切
1、吸氧管扭曲、阻塞、脱落
2、吸氧流量未达病情要求
3、气管切开病人采用鼻导管（鼻塞）吸氧，未能有效进入气管及肺;
4、气道分泌物过多，而未及时吸出，导致氧气不能进入呼吸道5【临床表现】病人自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧查体呼吸急促，胸闷，缺氧症状无改善，氧分压下降，口唇及指（趾）甲床紫绢、鼻翼煽动等呼吸频率、节律、深浅度均发生改变【预防及处理】、检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气，发现问题及时处理
1、吸氧前检查吸氧管的通畅性，将吸氧管放入冷开水内，了解气泡溢出情况吸氧管妥善固定，避免2脱落、移位在吸氧过程中随时检查吸氧导管有无阻塞，特别是对使用鼻导管吸氧者，鼻导管容易被分泌物阻塞，影响吸氧效果、遵医嘱或者根据病人的病情调节吸氧流量
3、对气管切开的病人，采用气管套管供给氧气
4、及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅分泌物多的病人，宜取平卧位，头偏向一侧
5、吸氧过程中，严密观察病人缺氧症状有无改善，如病人是否由烦躁不安变为肃静、心率是否变慢、呼6吸是否平衡、紫绢有无消失等并定时监测病人的血氧饱和度、一旦浮现无效吸氧，即将查找原因，采取相应的处理措施，恢复有效的氧气供给7
九、氧气吸入法——气道黏膜干燥氧气吸入法操作常见并发症之一【发生原因】X、氧气湿化瓶内湿化液不足，氧气湿化不充分，特别是病人发热、呼吸急促或者张口呼吸，导致体内1水分蒸发过多，加重气道黏膜干燥、吸氧流量过大，氧浓度＞260%【临床表现】浮现呼吸道刺激症状刺激性咳嗽，无痰或者痰液粘稠，不易咳出部份病人有鼻衅或者痰中带血【预防及处理】、及时添加氧气湿化瓶内的湿化液张口呼吸的病人可用湿纱布覆盖口腔，定时更换或者短期内采用1面罩吸氧、根据病人缺氧情况调节氧流量，轻度缺氧中度缺氧重度缺氧小儿21〜2L/min,2〜4L/min,4〜6L/min,1吸氧浓度控制在以下〜2L/min45%、有条件者，加温加湿吸氧装置能防止气道黏膜干燥
3、对于气道粘膜干燥者，可赋予雾化吸入，间歇面罩吸氧4
十、氧气吸入法——缺氧及二氧化碳潴留派超声雾化吸入法操作常见并发症之一【发生原因】、超声雾化吸入雾的冲力比空气中氧的冲力大，加之吸入气体含氧量低于正常呼吸时吸入气体氧含量，1容易导致缺氧、超声雾化雾滴的温度低于体温，大量低温气体的刺激，使呼吸道痉挛进一步加重，导致缺氧
2、大量雾滴短期内冲入气管，使气道阻力增大，呼吸变得浅促，呼吸末气道内呈正压，二气化碳排出3受阻，造成缺氧和二氧化碳潴留、慢性阻塞性肺气肿患者的通气及换气功能障碍时，大量超声雾化不仅影响正常的氧气进入，也不利4于二氧化碳的排出，加重了缺氧和二氧化碳潴留【临床表现】患者诉胸闷、气短等不适查体示呼吸浅快、皮肤、黏膜发组，心率加快、血压升高；血气分析结果表明氧分压下降，二氧化碳分压升高【预防及处理】、使用以氧气为气源的氧气雾化吸入，氧流量16〜10L/min、对于缺氧严重者（如慢性阻塞性肺气肿患者）必须使用超声雾化吸入时，雾化的同时赋予吸氧2或者采用中等雾量的超声雾化、由于婴幼儿的喉及气管组织尚未发育成熟，呼吸道的缓冲作用相对较小，对其进行雾化时雾量应3较小，为成年人的且以面罩吸入为佳1/3〜1/2
十一、冷敷法——局部冻伤冰冷敷法操作常见并发症之一【发生原因】、末梢循环不良，低温下维持血供的小动脉容易发生痉挛，造成局部组织缺血、坏死
1、冰袋温度低，持续冰敷用冷时间过长，使局部营养、生理功能及细胞代谢均发生障碍，严重者会发2生组织坏死多见于老年和幼小感觉迟钝患者昏迷患者【临床表现】局部冻伤可表现局部皮肤颜色变青紫，感觉麻木，局部僵硬，变黑，甚至组织坏死【预防及处理】、冷敷时间不能过长，每小时冷敷一次，每次分钟13〜420〜
30、对进行冷敷的患者要时常巡视，观察冷敷局部皮肤情况，如皮肤变青紫、感觉麻木，表示静脉血淤2积，必须住手冷敷，及时处理，以防组织坏死、刺激、过敏或者末梢血管功能有异常（如雷诺氏病）时，应禁止使用冷敷
3、冷敷部位普通选择在头、颈、腋窝、腹股沟、胸（避开心前区）和四肢，普通不选择手、足、枕后、4耳廓、阴囊等处、一旦局部冻伤，即将住手冷敷，轻者予保暖可逐渐恢复，重者按医嘱对症治疗5
十二、热敷法——烫伤热敷法操作常见并发症之一X【发生原因】、可因局部温度过高引起局部烫伤在实际工作中，医护人员没有准确测量水的温度，只凭手的感觉，1易使温度失控；热敷器具与皮肤直接接触或者用太薄的布包裹热敷器具与皮肤相隔，特殊是使用玻璃瓶盛装热水，其导热效果强更易发生烫伤、末梢循环不良者、老人、小孩、知觉迟钝者、麻醉未清醒者和昏迷患者感知反应差，由于患者肢体2挪移后不经意直接接触热敷器具，很易导致局部烫伤【临床表现】局部皮肤发红，浮现大小不等的水泡【预防及处理】、治疗中应向患者解释目的、意义、注意事项，保证热疗安全
1、热水灌入前准确测量水的温度，不能凭感觉；根据病人的体质状态、局部组织对热的耐受力不同，选2择适宜的水温，普通在知觉迟钝及昏迷患者不超过60〜70C,50℃、应用热水袋时，隔一层毛毯或者外包一层厚毛巾，避免热水袋直接接触皮肤
3、加强工作责任心，严格执行交接班制度热疗过程严密观察皮肤及生命体征变化，定时检查皮肤，如4有皮肤发红，及时予处理，避免烫伤的发生、皮肤发红者，即将住手热敷，并在局部涂凡士林以保护皮肤，可赋予冷敷，有水泡者按浅度烧伤5H治疗十三——导尿管留置法——尿路感染导尿管留置法操作常见并发症之一X【发生原因】、术者的无菌观念不强，无菌技术不合要求
1、留置导尿管期间尿道外口清洁、消毒不知彻底
2、使用橡胶材料的、较硬的、劣质的、易老化的导尿管
3、引流装置的密闭性欠佳，尿液倒流
4、尿道黏膜损伤
5、导尿管留置时间的延长，发生感染的机会明显增多
6、机体免疫功能低下7【临床表现】主要症状为尿频、尿急、尿痛，当感染累及上尿道时可有寒颤、发热，尿道口可有脓性分泌物尿液检查可有红细胞、白细胞，细菌培养可呈阳性结果【预防及处理】、尽量避免留置尿管，尿失禁者用吸水会阴垫，阴茎套式导尿管等必须留置时，尽量缩短留置时间1若需长期留置，可采取耻骨上经皮穿刺置入尿管导尿或者行膀胱造瘦、严格无菌操作，动作轻柔，避免损伤尿道黏膜保持会阴部清洁，每次大便后应及时清洗会阴和尿道2口，长期留置导尿患者须每日次会阴护理鼓励病人多饮水，无特殊禁忌时，每天饮水量在以上22000ml、尽量采用硅胶和乳胶材料的导尿管
3、采用一次性导尿袋，引流装置低于膀胱位置，防止尿液的逆流
4、有条件者可采用尿管逆行功能的储尿器，可减少长期留置导尿尿路感染发生率
5、对需要长期留置导尿管的患者应定时夹管、开放，训练膀胱的功能
6、进行细菌学检查，必要时采用抗生素局部或者全身用药7
十四、大量不保留灌肠法——肠道粘膜损伤派大量不保留灌肠法操作常见并发症之一【发生原因】、肛门插管动作粗暴，液体石蜡油润滑不够，造成肠道粘膜的机械性损伤
1、肛管粗细不合适或者质地较硬，反复插管引起肠道粘膜水肿、损伤出血
2、患者不配合，精神紧张可致提肛肌收缩和外括约肌痉挛，插入艰难而致损伤
3、患者因不能忍受肛管在肠道的刺激，自行拔除，运用粗暴而致损伤4【临床表现】肛门疼痛，拔剑时加剧，伴局部压痛；损伤严重时可见肛门外出血或者粪便带血丝；甚至排便艰难【预防及处理】、插管前，向病人详细解释其目的、意义，使之接受并配合操作
1、插管前常规用液体石蜡油充分润滑肛管前端，以减少插管时的磨擦力；操作时顺应肠道解剖结构，手2法轻柔，进入要缓慢，忌强行插入，不可来回抽插及反复插管、选择粗细合适、质地软的肛管
3、插入深度要适宜，不要过深成人插入深度约小儿插入深度约47〜10cm,4〜7cm、肛门疼痛和已发生肠出血者遵医嘱予以止痛、止血等对症治疗5
十五、吸痰——低氧血症吸痰法操作常见并发症之一X【发生原因】、吸痰过程中供氧中断，导致缺氧或者低氧血症
1、吸痰前未充分氧合，吸痰时负压以及气道内注水，导致吸入氧浓度降低
2、吸痰操作刺激咽喉部引起咳嗽，使呼吸频率下降，引起缺氧
3、吸痰时负压过高、时间过长、吸痰管外径过粗、置管过深等均可造成低氧血症
4、使用呼吸机的患者，在吸痰过程中脱离呼吸机的时间过长5【临床表现】初期表现为呼吸加深加快，脉搏加强，脉率加快，血压升高，肢体协调动作差等缺氧进一步加重时，表现为疲劳，精细动作失调，注意力减退，反应迟钝，思维紊乱似酒醉者；严重时，浮现头痛、紫纳、眼花、恶心、呕吐、耳鸣、全身发热，不能自主运动和说话，很快浮现意识丧失、心跳减弱、血压下降、抽搐、张口呼吸、甚至呼吸住手，继而心跳住手，临床死亡【预防及处理】、吸痰管口径的选择要适当
1、吸痰过程若有咳嗽，暂停操作，让患者将深部痰液咳出后再继续吸痰
2、不宜反复刺激气管隆突处以免引起咳嗽反射
3、吸痰不宜深入至磕气管处，否则易阻塞呼吸道
4、使用呼吸机的患者，在吸痰过程中不脱离呼吸机的时间过长，普通应少于秒
515、吸痰先后赋予高浓度氧，可赋予纯氧分钟，以提高血氧浓度6100%1〜
2、及时给患者吸痰
7、吸痰时密切观察病人心率、心律、动脉血压和血氧饱和度的变化
8、已经发生低氧血症者，即将加大吸氧流量或者赋予面罩加压吸氧，酌情适时静注阿托品、氨茶碱、地9塞米松等药物，必要时进行机械通气
十六、吸痰——呼吸道粘膜损伤吸痰法操作常见并发症之一X【发生原因】、吸痰管质量差，质地僵硬、粗糙、管径过大，容易损伤气管粘膜
1、操作不当、缺乏技巧，烦躁不安、不合作病人，插管次烽过多、过深、用力过猛、吸引时间过长、负2压过大等，均可导致粘膜损伤、固有鼻腔粘膜娇嫩，血管丰富，如有炎症时充血肿胀，鼻腔更加狭窄，加之长期吸入冷气氧气，使3鼻腔粘膜干燥，经鼻腔吸痰时易造成损伤、呼吸道粘膜有炎症水肿及炎性渗出，粘膜相对脆弱，易受损4【临床表现】气道粘膜受损可吸出血性痰；纤支镜检查可邮受损处粘膜糜烂、充血肿胀、渗血甚至出血；口唇粘膜受损可见有表皮的破溃，甚至出血【预防及处理】、使用一次性可调式负压吸痰管，吸引前先蘸无菌蒸储水或者生理盐水使其润滑
1、选择型号适当的吸痰管成人普通选用号吸痰管；婴幼儿多选用号；新生儿常选用号，212〜1416〜8如从鼻腔吸引尽量选用号有气管插管者，可选择外径小于气管插管内径的吸痰管61/
2、吸痰管的插入长度插入的长度为患者有咳嗽或者恶心反应即可，有气管插管者，则超过气管插管31避免插入过深损伤粘膜；插入时动作轻柔，特殊是从鼻腔插入时，不要用力过猛；禁止带负压插〜2cm,管；抽吸时，吸痰管必须旋转向外拉，严禁提插、每次吸痰的时间不宜超过秒若痰液一次未吸净，可暂停分钟再次抽吸吸痰间隔时间,4153〜5应视痰液粘稠程度与痰量而定、每次吸痰前应先试吸，以测试导管是否通畅和调节合适的吸引负压，普通成人儿童
50.04〜
0.06Mpa,婴幼儿V
0.02〜
0.04Mpa,V
0.02Mpa、鼻腔黏膜损伤者，可外涂金霉素软膏
6、发生气管粘膜损伤时，可用生理盐水加庆大霉素等抗生素进行超声雾化吸入7第二节专科护理技术操作常见并发症及处理
一、气管切开后——气管套管脱出气管切开术后护理操作常见并发症X【发生原因】、气管套管可因导管系带固定太松，病人烦躁不合作
1、套管型号选择不当
2、支撑呼吸机管道的支架调节不当等原因致脱出或者旋转
3、不当护理如翻身、床头调整、病人体位改变等4【临床表现】气管导管全部或者部份滑脱，病人浮现不同程度的缺氧，表现为烦躁、心率增快、紫组、窒息、气切口周围皮下气肿、呼吸机高压或者低压报警【预防及处理】、对气管切开病人应加强巡视，对切开后天内未形成良好窦道，床旁准备切开包，如发生脱管，再12-3次置管较为艰难应即将打开气道，无自主呼吸者行简易呼吸皮囊加压呼吸或者呼吸机无创辅助呼吸,同时联系五官科医生行气管切开术、根据患者具体情况选择型号适当的套管
2、气管切开术后应抬高床头度，头部位置不宜过高或者过低，给病人翻身时应使其头、颈、躯干330-45处于同一轴线，防止套管旋转角度太大，影响通气而致窒息、每班检查套管固定是否牢靠，套管采用双套结固定，松紧以能容纳二指为度
4、随时按照体位调节呼吸机管道支架，妥善固定呼吸机管道，使气管套管承受最小牵拉，防止牵拉过度5致导管脱出、不合作或者烦躁者应约束双上肢，并赋予适量镇静剂
6、每小时评估气囊压力，使压力保持在7425-30cmH2
二、机械通气操作——呼吸机相关肺炎（VAP）派机械通气操作常见并发症之一【发生原因】、未及时更换呼吸机管道及清除集水瓶的冷凝水
1、未严格遵守无菌操作原因
2、气囊漏气
3、患者痰液分泌多且粘稠，痰液清理不及时、不彻底4第一节基础护理技术操作常见并发症及处理
一、静脉输液法——静脉炎
二、静脉输液法——药物外渗性损伤
三、静脉输液法——输血过敏反应
四、静脉输液法——溶血反应
五、动脉穿刺抽血法——皮下血肿
六、鼻胃管鼻饲法一胃食管反流、误吸
七、胃肠减压术——引流不畅
八、氧气吸入法——无效吸氧
九、氧气吸入法——气道黏膜干燥
十、氧气吸入法——缺氧及二氧化碳潴留H、冷敷法--------局部冻伤
十二、热敷法——烫伤
十三、——导尿管留置法——尿路感染
十四、大量不保留灌肠法——肠道粘膜损伤
十五、吸痰——低氧血症
十六、吸痰——呼吸道粘膜损伤第二节专科护理技术操作常见并发症及处理
一、气管切开后——气管套管脱出
二、机械通气操作——呼吸机相关肺炎（VAP）
三、静脉置管术——血肿
四、静脉置管术——导管感染
五、静脉置管术——导管阻塞
六、三腔二囊置管术——食道粘膜损伤
七、造楼口管饲——造疹管阻塞
八、膀胱冲洗法——膀胱痉挛
九、洗胃——急性胃扩张护理技术操作并发症及处理第一节基础护理技术操作常见并发症及处理
一、静脉输液法——静脉炎派静脉输液法操作常见并症症之一【发生原因】、鼻饲导致误吸
5、年龄大、营养状况差、内环境紊乱（如低镁血症）的患者，机体免疫谨防机制功能降低，是发生6VAP的危（wei）险因素【临床表现】行机械通气治疗小时后患者浮现高热、呼吸道分泌物增加等症状呼吸机相关性肺炎的诊断主要依靠48胸部线片及痰菌培养阳性X【预防及处理】、做好病房和人工呼吸机相关物件的消毒管理，掌握正确的吸痰方法，重视呼吸道和消化道的管理，严1格无菌操作是预防呼吸机相关肺炎发生的关键、严格掌握气管插管或者气管切开适应症
2、使用呼吸机辅助呼吸优先考虑无创通气对气管插管者或者气管切开者，吸痰时严格执行无菌操作
3、呼吸机罗纹管每周更换一次，有明显分泌物污染时应及时更换湿化器添加水须使用无菌注射用水4罗纹管冷凝水流向病人气道，造成误吸、气囊选择高容低压型，普通不需要定时放气，保持恰当的气囊压力，普通每小时评估一525-30cmH2次
6、病人取半卧位（30-45度），口腔护理每日2次加强气道湿化，促进痰液引流通畅、每日评估是否可以撤机和拔管
7、严密观察体温、脉搏、呼吸、血气变化，发现异常及时报告医生处理8
三、静脉置管术——血肿静脉置管术操作常见并发症之一X【发生原因】、反复多次穿刺操作血管壁；
1、穿刺点选择不当，术后压迫止血艰难或者压迫时间不够或者压迫点发生移位
2、对凝血功能障碍或者使用抗凝剂的患者，拔管时未延长按压时间，血液未彻底凝固，渗入皮下形成3血肿、股静脉穿刺术后过早下床活动，术后剧烈咳嗽、打喷嚏致局部压力增高等导致皮下血肿形成【临床4表现】普通血肿不会很大，也不容易引起大出血，只是穿刺局部隆起，如血肿较表浅则皮肤可呈青紫色【预防及处理】、严格掌握穿刺的适应症，凝血功能异常的患者慎作此项操作使用抗凝剂的患者拔管时局部加压按压，1时间分钟3-
5、如一侧穿刺不成功，可改为对侧穿刺，禁在原穿刺点反复穿刺，以避免浮现血肿局部隆起疑有血肿2即将住手穿刺、拔针，局部加压止血、穿刺成功后如导引钢丝旋转不顺利，可慢慢旋转穿刺针，使针的斜面朝向心脏方向，针稍稍退出再置3入导丝或者稍前进再置入，切勿硬性插入，防止血管损伤、形成血肿、及早处理小血种普通不需特殊处理，多可在数日后逐渐自行吸收，或者于小时后赋予热敷、理424疗促进血肿吸收较大血肿小时内赋予冷敷，小时后可赋予局部热敷、理疗，中药散瘀膏外敷；血肿较2424大浮现压迫症状时，根据医嘱予以止血、冷敷、抗感染、制动等治疗，并严密观察血肿情况及生命体征的变化；、穿刺部位按压时间超过分钟以上还浮现穿刺点出血现象，应报告医生，查找原因55
四、静脉置管术——导管感染静脉置管术操作常见并发症之一X【发生原因】、置管及导管维护过程中没有严格执行及时更换
1、穿刺处的敷料、输液接头及输液管未及时更换2【临床表现】局部表现穿刺部位红、肿、热、痛，有渗与物等炎症表现；全身表现病人发热、寒颤、甚至休克寒颤化验白细胞计数明显增高，导管细菌培养结果阳性【预防及处理】、严格对穿刺部位周围皮肤进行消毒，严格无菌操作，按规定更换穿刺部位的敷料，定时更换输液接1头及输液管、应尽可能减少所使用的中心静脉导管端口或者管腔；普通导管留置时间为周，抗感染导管留置时间22为个月（或者根据厂家建议）
1、对于反抗力低下的患者，可赋予两种球蛋白、氨基酸等营养药液，以提高机体反抗力
3、置管的患者浮现高热，如果找不到解释高热的其他原因，应及时从导管内抽血送培养与周围血培养4作比较必要时拔除中心静脉导管，管尖端剪下常规送培养及药物敏感试验、一旦发生导管感染应即将拔管遵医嘱使用抗生素5
五、静脉置管术——导管阻塞静脉置管术操作常见并发症之一X【发生原因】、输液过程中没有进行有效的脉总目式冲管及正压封管
1、输注粘滞性液体后没有使用合适的液体量进行冲管
2、药物反应沉积
3、纤维蛋白鞘形成4【临床表现】给药时感觉有阻力输液速度减慢或者住手；无法抽到回血；无法冲管；穿刺口有液体渗出【预防及处理】、输液结束后进行有效的正压封管
1、尽量不要经深静脉导管抽血，如确实需要，抽血后需用生理盐水冲洗导管220ml、遇导管阻塞，不能强行冲管，可用尿激酶单位溶栓或者采用负压注射技术35000/ml、以上方法无效，则应拔管，更换部位重新穿刺置管4
六、三腔二囊置管术——食道粘膜损伤三腔二囊管置管术操作常见并发症之一X【发生原因】、由于病人紧张、恐怖、不合作或者操作者技术欠熟练加之三腔二囊管质地较软，导致插入艰难强行1插入损伤食道黏膜、操作者动作粗暴或者反复插管损伤食道黏膜
2、三腔二囊管置入前未充分润滑，造成食道黏膜损伤
3、气囊压迫时间过长、牵引力量过大，导致食道黏膜缺血、糜烂、坏死、出血
4、病人因不能耐受三腔二囊管压迫止血所带来的不适或者病人不合作，强行拔管
5、拔管艰难的情况下强行拔管6【临床表现】病人感胸骨后疼痛或者不适，止血后再次出血，胃镜下可见食道黏膜糜烂、坏死、出血等【预防及处理】、对清醒病人，插管前要做好解释工作，以取得合作对烦躁不安者，可适当使用镇静
1、插管前用石蜡油充分润滑导管，操作时动作轻柔，争取一次成功，避免多次插管
2、普通胃气囊注气食道气囊注气牵引物分量牵引角度度摆布3200-300ml,100-150mL500g,
40、普通情况下每小时将食道气囊放气并放松牵引次，每次分钟412-24115-
30、每日次向鼻腔润入少量石蜡油，以防导管粘附于鼻粘膜52-
3、拔管前吞服石蜡油或者麻油对于拔管艰难者，要根据引起拔管艰难的原因采取相应的措615-20mL施，切忌强行拔管、已浮现食管黏膜操作者，予以禁食，应用制酸药物如雷尼替丁等受体阻滞剂或者质子泵抑制剂7H2
七、造瘦口管饲——造瘦管阻塞造屡口管饲法操作常见并发症之一X【发生原因】、注入未充分研碎的药物、粘性大的食物和药物形成凝块阻塞管腔
1、注入食物或者药物后未用温水冲洗管道，导致粘稠成份粘附在管壁上
2、应用输液瓶持续输注营养液时发生沉淀未及时摇匀或者营养液过浓过稠导致造屡管阻塞
3、营养液变质4【临床表现】管饲时有阻力，回抽无胃内容物或者肠液引出；或者应用输液瓶输注营养液时，滴注不畅【预防及处理】、管饲所用的药物及食物要充分研碎，彻底溶解后方可注入，要注意药物间的配伍禁忌
1、每次管饲前，后均需用温水冲洗造瘦管，或者温水冲洗后用支糜蛋白酶支加适量生理盐230c4000u/1水封管，以防止阻塞、营养液现配现用，不使用变质的营养液配制管饲营养液时，可用水进行稀释，切勿过浓过稠不3在营养液中添加任何药物、在使用瓶装营养液持续输注时，小时冲管一次可使用无过滤网的输液器或者一次性营养管输46-8注、如果发生造屡管阻塞，及时告知医生处理5
八、膀胱冲洗法——膀胱痉挛膀胱冲洗法操作常见并发症之一X【发生原因】、患者的精神因素
1、局部因素2
（1）膀胱、尿道、前列腺手术创伤；（）膀胱炎症激惹；2
（3）阻塞，膀胱充盈，受牵张刺激诱发；
（4）过度牵拉导尿管；膀胱穿刺造瘦管位置低，刺激膀胱颈部与三角区诱发；5膀胱冲洗液的温度过低，冲洗时速度过快刺激手术伤口而引起6【临床表现】膀胱区或者尿道阵发性痉挛性疼痛，肛门坠胀感，尿意强烈，导尿管旁有尿液溢出，病人焦躁不安【预防与处理】、做好心理护理，缓解患者的紧张情绪，转移患者注意力
1、冲洗时密切观察，保持管道的通畅，注意冲洗液的温度（以较为合适）和速度（每分钟220℃80-120滴，以引流液的颜色来判断）以防对膀胱造成刺激引起痉挛、必要时赋予镇静剂、止痛剂以减轻患者的痛苦如消炎痛栓
3、酌情减少导尿管气囊内的气体（或者液体），以减轻对膀胱三角区的刺激
4、教会患者应对膀胱痉挛的方法如深呼吸、屏气呼吸法
5、术前选用光滑、组织相容性强、型号合适的硅胶导尿管6
九、洗胃—急性胃扩张洗胃法操作常见并发症之一X【发生原因】、洗胃管孔被食物残渣阻塞，造成活瓣作用，使洗胃液体只进不出，多灌少排，进液量明显大于液量，1导致急性胃扩张、反复洗胃造成大量溶液潴留在胃内
2、使空气吸入胃内，造成急性胃扩张3【临床表现】腹部高度膨胀，呕吐反射消失，洗胃液吸出艰难【预防及处理】、遇餐后中毒，洗胃前应先刺激咽喉部，加速催吐，以防食物阻塞胃管
1、对昏迷病人，小剂量灌洗更为安全可靠
2、洗胃过程中，首先抽吸，保持灌入液量出抽出液量平衡当抽吸无液体流出时，及时判断是胃管阻塞3还是胃内液体抽空如属前者，可上下挪移或者转动胃管，做适当调整应用电动吸引法或者自动洗胃机洗胃则关掉“自控”，打开“手冲，手吸”，反复几次，直至液体流出通畅如系胃内液体抽空，及时换档，由“手吸改“手冲”并严格记录出入洗胃液量、洗胃前备好足量药液，以防洗胃过程中因药液不足导致空气吸入胃内
4、洗胃过程中应严密观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、心律、心率、血压及上腹部是否膨隆等
5、对于已发生急性胃扩张的患者，协助患者取半卧位，将头偏向一侧，并查找原因对症处理如因洗胃6管孔被食物残渣阻塞引起，即将更管重新插入将胃内容物吸出；如为洗胃过程中空气吸入胃内引起，则应用负压吸引将空气吸出等处理、药液因素外周静脉使用过酸或者过碱，高渗液体，高浓度、刺激性强药液（如抗癌药物等）
2、物理因素输液速度过快，输入液体微粒，同部位输液长期，或者同一血管反复多次穿刺
3、静脉留置导管材质、型号与静脉不匹配；导管的滑动及留置时间过长
4、病人因素高凝状态；免疫力低下；血管的弹性差，脆性大，易引起静脉炎5【临床表现】沿静脉走向浮现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状发病后因炎性渗出、充血水肿、管腔变窄而致静脉回流不畅，甚至阻塞静脉炎症分级级没有症状0级输液部位发红，伴有或者不伴有疼痛1级输液部位疼痛伴有发红和或者水肿2级输液部位疼痛伴有发红和或者水肿，条索样物形成，可摸到条索样静脉3级输液部位疼痛伴有发红和或者水肿，条索样物形成，可触及的静脉条索样物长度＞有脓液
42.5cm,流出【预防及处理】、严格执行无菌技术操作原则加强基本功训练，静脉穿刺力争一次成功避开静脉瓣
1、普通情况下，不选用瘫痪侧肢进行静脉穿刺和补液输液最好选用上肢静脉，因下肢静脉血流缓慢2而易产生血栓和炎症、如输入地酸或者过碱，高渗液体，高浓度、刺激性强药液（如抗癌药物等）时必须选用中心静脉置3管输入、按输液要求注意输液速度
4、严格掌握药物配合禁忌
5、营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症抗炎6能力、尽量避免选择下肢静脉置留置针，如特殊情况或者病情需要在下肢静脉穿刺，输液时可抬高下肢7，加快血流回流20〜
30、按规定做好静脉导管留置期间的护理
8、一旦发性静脉炎，住手在患肢静脉输液并将患肢抬高根据情况局部进行处理⑴抬高患肢，做握9掌运动，避免剧烈活动；⑵湿热敷次，次/日（可配以红外线照射）；或者用硫镁行湿热敷⑶20min/350%外敷仙人掌外敷、鲜土豆外敷等⑷医院制剂——清凉膏外敷，小时更换一次；⑸喜疗妥软膏外涂，24〜48边涂边轻轻按摩，3〜4次/日；⑹疼痛症状严重者可用扶他林或者芬必得；⑺PICC导管，按上述处理若三天静脉炎未见好转或者加重使用激素治疗（生理盐水微泵（）在穿刺点下方的静脉注射40ml+DXM5mg lml/h给药，周后浮现穿刺点脓性分泌物，穿刺侧手臂红肿明显应拔管⑻如合并全身感染，应用抗生素治疗1
二、静脉输液法——药物外渗性损伤静脉输液法操作常见并发症之一X【发生原因】、药物因素主要与药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药物本身的毒性作用有关
1、物理因素溶液中不溶性微粒的危害，液体输液量、温度、速度、时间、压力与静脉管径及舒缩状2态是否相符等、血管因素主要指输液局部血管的舒缩状态，营养状态
3、感染因素和静脉炎微生物侵袭引起的静脉炎以及物理、化学因素引起的静脉炎都可使血管能透性增4高、由于穿刺不当，穿破血管，而使药液漏出血管外；病人躁动，针头固定不牢，致药物外渗；血管弹性5差、穿刺不顺利、血管过小，或者在注射过程中，药物推注过快【临床表现】主要再现为注射部位浮现局部肿胀疼痛，皮肤发白渗出分级级没有症状0级皮肤发白，水肿范围的最大出直径伴有（无）疼痛1V
2.5cm,级皮肝发白，水肿范围的最大处直径皮肤发凉，有（无）疼痛
22.5〜
1.5cm,级皮肤发白，半透明状，水肿范围的最大处直径皮肤发凉，轻到中度疼痛，可能有麻木感315cm,级皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有瘀斑，肿胀，水肿范围的最大处直径415cm,可凹陷性水肿，循环障碍，中等到重度疼痛【预防及处理】、操作前进行认真、全面地评估，选择合适的血管通路和器材
1、头皮针穿刺要确保针头在血管内，妥善固定针头，避免在关节活动处进针
2、注射时加强观察及巡视
3、推注药液不宜过快一旦发现推药阻力增强，应检查穿刺局部有无肿胀，如发生药液外渗，应终止4注射拔针后局部按压，另选血管穿刺、根据渗出药液的性质，分别进行处理，常用方法有湿热敷、局部理疗、清凉膏外敷、硫酸镁局550%部湿热敷等、化疗药物外渗按化疗药物外渗处理流程进行；
6、如上述处理无效，组织已发生坏死，则应将坏死组织广泛切除，以避免增加感染机会7
三、静脉输血法——输血过敏反应派静脉输血法操作常见并发症之一【发生原因】、输入血液中含有致敏物质
1、患者呈过敏体质，对输入血液中的异体蛋白质过敏
2、多次输血的病员，可产生过敏性抗体，抗原和抗体互相作用而产生过敏反应3【临床表现】表现轻重不一，轻者浮现皮肤局限性或者全身性红斑、等麻疹和瘙痒、轻度血管神经性水肿（表现为眼睑、口唇水肿）；严重者浮现咳嗽、呼吸艰难、喘鸣、面色潮红、腹痛、腹泻、神志不清、休克等症状,可危及生命【预防及处理】、既往有献血过敏史者应尽量避免输血，若确实因病情需要须输血时，应输注洗涤红细胞或者冰冻1红细胞，输血前半小时口服抗组织胺药或者使用类固醇类药物、病人表现为局限性皮肤瘙痒、等麻疹或者红斑时，可减慢输血速度，不必住手输血，口服抗组织胺2药物如苯海拉明继续观察；反应重者须即将住手输血，保持静脉畅通，严密观察患者的生命体重,25mg,根据医嘱赋予肾上腺素皮下注射
0.1%
0.5〜1ml、过敏反应重者，注意保持呼吸道通畅，即将予以高流量吸氧；有呼吸艰难或者喉头水肿时，应及时3作气管插管或者气管切开，以防窒息；遵医嘱赋予抗过敏药物，如盐酸异丙嗪肌肉注射，地塞米松25mg静脉注射；进行心肺功能监护5mg
四、静脉输血法——溶血反应静脉输血操作常见并发症之一X【发生原因】、输入异型血普通输入即可产生症状110〜15ml、输血前红细胞已被破坏发生溶血；如血液震荡过剧、血液受到细菌污染等，均可导致红细胞大量死2亡、因子所致溶血3Rh、输入未被发现的抗体所致延迟性的溶血反应4【临床表现】、为输血中最严重的反应1开始阶段由于红细胞凝集成团，阻塞部份小血管，可引起头胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部激烈疼痛和胸闷等症状中间阶段由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白扩散到血浆中，可浮现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒颤、高热、呼吸急促和血压下降等症状最后阶段由于大量血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，导致肾小管阻塞；又因为血红蛋白的分解产物使肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落，也可导致肾小管阻塞病人浮现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，可迅速死亡、溶血程度较轻的延迟性溶血反应可发生在输血后天，表现为不明原因的发热、贫血、黄疸和27〜14血红蛋白尿等、还可伴有出血倾向，引起出血3【预防及处理】、每次输血前均做血型鉴定和交叉配血试验
1、输血时床边双人核对受血者与供血者的信息，准确无误后输入，并双签名
2、血液轻拿轻放，不要剧烈震荡
3、一旦怀疑发生溶血，应即将住手输血，维持静脉通路，及时报告医生
4、溶血反应发生后，即将抽取受血者静脉血送检，以协助诊断和测定血浆游离血红蛋白量
5、抽取血袋中血液做细菌学检验，以排除细菌污染反应
6、口服或者静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或者减少血红蛋白结晶阻塞肾小管
7、用热水袋热敷双侧肾区，以解除肾血管痉挛，保护肾脏
8、严密观察生命体重和尿量、尿色的变化并记录同时做尿血红蛋白测定对少尿、无尿者，按急性9肾功能衰竭护理如浮现休克症状，赋予抗休克治疗
五、动脉穿刺抽血法——皮下血肿动脉穿刺抽血法常见并发症之一X【发生原因】、短期内反复多次在血管同一部位穿刺使血管壁形成多个针孔造成皮下渗血
1、未做好血管评估，针头在皮下多次进退，造成血管损伤
2、穿刺时用力过大，针头对穿过血管壁，造成血肿
3、股动脉穿刺后，过早下床活动或者穿刺点过高，反复穿刺并未正确按压引起腹腔血肿
4、老年病人血管脆性大、弹性差
5、抽血完毕后穿刺部位按压时间及压力不够，血管得不到有效按压；凝血功能不好或者使用抗凝血济的6患者抽血，未延长按压时间【临床表现】穿刺点周围皮肤苍白、毛孔增大，皮下肿大边界清晰次日，穿刺点周围皮肤青紫肿块边界不清，水肿加剧；患者局部疼痛、灼热、活动受限如股动脉反复穿刺出血引起腹腔血肿时，患者有休克的表现；皮肤湿冷、血压下降、脉搏细速等，患者自觉难以忍受的腰背痛，腹腔穿刺抽出鲜血【预防及处理】、提高穿刺技能，防止穿破血管后壁，引起出血避免在一个部位反复穿刺，增加血管的损伤，造成1出血、严重凝血机制障碍者应避免反复穿刺穿刺后延长压迫时间，或者用沙袋压迫止血分钟摆布，起210到不出血为止、血肿发生后小时内采用冷敷使局部血管收缩利于止血；小时后采用湿、热敷促进局部血液循32424环利血肿吸收予的硫酸镁湿敷也可使血肿消退，疼痛减轻50%、如血肿轻微，应观察肿胀范围有无扩展若肿胀局限，不影响血流时，可暂不行特殊处理；若肿胀4加剧应即将按压穿刺点若压迫止血无效时可以加压包扎、血肿形成小时后，可采用灯烤，促进局部血液循环，利于血肿吸收，使患者疼痛减轻，感到舒524畅、外用活血、化瘀的医院制剂散瘀膏，以消除血肿6
六、鼻胃管鼻饲法——胃食管反流、误吸派鼻胃管鼻饲法操作常见并发症之一【发生原因】、体弱、年老或者意识障碍的病人反应差，贲门括约肌松弛而造成反流
1、患者胃肠功能减弱，鼻饲速度过快，胃内容物潴留过多，引起反流
2、吞咽功能障碍使分泌物及食物误吸，引起呛咳及吸入性肺炎3【临床表现】在鼻饲过程中，患者浮现呛咳、气喘、心动过速、呼吸艰难、咳出或者经气管吸出鼻饲液吸入性肺炎患者体温升高，咳嗽，肺部可闻及湿性音和水泡音胸部拍片有渗出性病灶或者肺不张【预防及处理】、选用管径适宜的胃管，坚持匀速限速滴注
1、昏迷病人翻身应在管饲前进行，以免胃因受机械性刺激而引起反流
2、对气管切开病人，鼻饲前应吸净气道内痰液，检查气囊压力，以免鼻饲后吸痰憋气使腹内压增高引3起反流、鼻饲时和鼻饲后取半卧位抬高床头，必要时赋予胃肠动力药420〜
30、每次喂入量＜间隔时间＞在鼻饲前先回抽，检查胃潴留量随时调整入量和时间5200mL2h、误吸发生后，即将住手管饲，取头低右侧卧位，吸除气道内吸入物，气管切开者可经气管套管内吸6引，然后胃管接负压瓶有肺部感染迹象者及时运用抗生纱
七、胃肠减压术——引流不畅。
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