药物相互作用总结

药物相互作用总结全套

一、抗微生物药物、伏立康理1苯妥英钠诱导加快伏立康嘤的代谢（）CYP R、伊曲康理2苯妥英钠诱导加快伊曲康理的代谢（）CYP3A R、庆大霉素3一囊性纤维化患者联用庆大霉素和布洛芬后出现急性肾衰竭病例（）C

二、主要作用于中枢神经系统的药物、丙戊酸钠1美罗培南与丙戊酸钠合用时能明显减低丙戊酸钠的血药浓度（）R+2C、苯妥英钠2高脂饮食使苯妥英钠的吸收率降低（）R氟康理通过升高苯妥英钠的浓度，增加中毒的风险（）C+A、氟哌咤醇3锂制剂合用不增强氟哌嚏醇的抗剂型躁狂症的效果提示临床氟哌嚏醇和锂制剂没有合用必（要）R卡马西平通过诱导加快氟哌咤醇的代谢，降低其血药浓度，比单用氟哌咤醇治疗CYP3A4（效果降低）R、咪达嗖仑4红霉素可显著抑制咪达理仑的代谢，和（或）提高咪达嘤仑的生物利用度，增强其镇静催眠用（）R+E、阿普理仑5伊曲康理通过抑制阿普嘤仑的代谢而增强了其疗效（）R、乙酰氨基酚6推测苯妥英钠诱导了对乙酰氨基酚的代谢，导致有肝脏毒性的代谢物在短时间内达到高浓度（而加重肝损伤）R、布洛芬7氢氧化铝使布洛芬形成不溶性的布洛芬盐而延缓吸收，并增加局部胃肠道的刺激（）2R、阿司匹林8布洛芬可减弱阿司匹林的心血管二级预防作用（）6R+A-R口引除美辛与阿司匹林竞争靶点减弱了阿司匹林预防心血管事件的效应（）COA R雷尼替丁改变阿司匹林的吸收环境而导致阿司匹林的有效抑制浓度减低（）R大血管手术中，肝素与阿司匹林合用时，虽然阿司匹林正常应用，肝素仍然显著增强花生四烯酸诱导的血小板聚集，存在急性心血管事件的高危险（）R

三、主要作用于循环系统的药物、阿托伐他汀1克拉霉素通过抑制,提高阿托伐他汀的生物利用度（）CYP3A42R+C秋水仙碱与阿托伐他汀竞争代谢，同时秋水仙碱是的抑制剂，可减轻阿托CYP3A4P-gp伐他汀的首过效应，升高阿托伐他汀的血药浓度（）C葡萄柚汁通过抑制肠道,提高阿托伐他汀的生物利用度（）CYP3A4R、辛伐他汀2胺碘酮干扰辛伐他汀经代谢，增加肌肉毒性风险（）CYP3A4R+4C达那嘤与辛伐他汀可能竞争代谢，增加肌肉毒性风险（）CYP3A4C地尔硫卓显著抑制从而抑制辛伐他汀的体内代谢过程（）CYP3A4,2R+C（氟康嘤显著抑制了而减慢辛伐他汀的代谢，增加肌肉毒性风险）CYP3A42C红霉素抑制,显著减慢辛伐他汀代谢，易导致肌肉毒性（）CYP3A4C卡马西平通过诱导加快辛伐他汀及其代谢物的清除，显著降低辛伐他汀的疗效CYP3A4R克拉霉素显著抑制而减慢辛伐他汀的代谢，可能导致横纹肌溶解症（）CYP3A4R+C利福平诱导肠道和肝脏的，增强了辛伐他汀的首过效应，降低其生物利用度（）CYP3A4R秋水仙碱与辛伐他汀竞争代谢，特别是在慢性肾衰患者,两药合用增加发生肌病的危CYP3A4（险）2C维拉帕米显著抑制而减慢辛伐他汀的代谢（）CYP3A42R、胺碘酮3葡萄柚汁通过抑制肠道而增加胺碘酮的生物利用度（）CYP3A4R、地高辛4镇静药物右美托米定和地高辛合用使一房室间隔缺损的周龄患儿出现心动过缓（）5C、非洛地平5葡萄柚汁中的吠喃香豆素主要抑制肠道而不是肝脏中的，可减轻非洛地平的首过效应，CYP3A4显著提高其生物利用度因不同批次的商品葡萄柚汁中吠喃香豆素质量不可控，服用非洛地平（时应避免饮用葡萄柚汁）R推测伊曲康理通过抑制肠道和肝脏的首过效应和肝脏的代谢消除过程显著影响非洛地平的药动（学过程）R推测红霉素通过抑制显著减慢了非洛地平的代谢过程（）CYP3A4R、维拉帕米6红霉素显著抑制维拉帕米经代谢，同时红霉素可引起延长、完全房室传导阻滞CYP3A4QTc（）C

四、主要作用于消化系统的药物、奥美拉嗖1氟康嘎抑制了奥美拉嘤代谢而显著升高其血药浓度（）R、埃索美拉理2高脂饮食能降低埃索美拉嘤的生物利用度，应尽量选择空腹服用（）R

五、影响机体免疫功能的药物、硫哩噤吟1别瞟醇和硫唾瞟岭有导致白细胞减少和贫血的病例（）2C、环抱素2葡萄柚汁通过抑制肠道和增加环抱素的生物利用度增加循环中血药浓度（）CYP3A4P-gp2R红酒可能降低环抱素的吸收而影响其生物利用度（）R卡马西平可能通过诱导，加快环抱素的代谢清除（）CYP3A4R

六、降糖药、格列美服1氟康理强烈抑制减慢格歹」美眼的代谢（）CYP2C9,I R、二甲双腑2造影剂可导致严重的肾毒性特别是老年患者，因此可导致二甲双服蓄积而诱发乳酸酸中毒（）C二甲双胭主要在小肠吸收，甲氧氯普胺加快胃肠蠕动，减少二甲双服的吸收（）R

七、其他药物、甲氨蝶吟1奥美拉嘤阻断甲氨蝶岭的主动分泌过程，因为甲氨蝶岭经远端小管分泌排泄需要泵（）H2C多西环素和大剂量甲氨蝶岭合用可将甲氨蝶岭的半衰期由延长至引起甲氨蝶吟中毒12h24h,（症状）C多西他赛与甲氨蝶岭合用可出现药动学不能解释的明显毒性，而没有任何临床受益（）R筑瞟岭与甲氨蝶岭合用双重阻断了瞟岭碱基的从头合成途径，但临床无提示有额外受益，反而（易增加白血病复发几率）2R、华法令2氨基葡萄糖与华法令联用导致值升高，增加出血风险（）IN RC口即朵美辛对华法林抗凝作用和血小板活性可产生影响，合用可导致显著升高，增加出血INR（风险）2C非诺贝特与华法令联用可导致值升高,增加出血风险（）INR C茶碱

3.氟伏沙明强烈抑制显著减慢茶碱的代谢（）CYP1A2,2R+A西地那非

4.单硝酸异山梨酯与西地那非两种药物扩张血管机制相同，存在药效学的协同作用，可增加血压（急剧下降风险）R■滨隐亭5滨隐亭的降压作用可能通过激活多巴胺受体，经醛固酮和肾素途径，发挥中枢和外周降压D2作用，临床上应避免受体拮抗剂多潘立酮合用（）D2R品咖啡因氟伏沙明通过强烈抑制显著减慢咖啡因的代谢清除过程（）CYP1A2,4R。