血液透析中心液透析心衰应急预案

「液透析中心液透析心衰应急预案Ill

（一）发生原因

1.动静脉内矮流量过大

2.饮食中水、钠控制不严，透析间期体重增长过多，每次透析水分超滤不足未达到干体重，或透析液中钠浓度过高

3.透析不充分；低蛋白血症；透析低氧血症

4.大量、快速的输液或输血使循环血量增加过快

5.合并心脏器质性病变或有严重的贫血

（二）临床表现典型急性左心衰竭的表现为夜间阵发性呼吸困难、胸闷、气急、不能平卧、心率加快，患者面色青紫、口唇发细、大汗淋漓、烦躁不安或咳出粉红色泡沫痰，心前区可闻及奔马律，双肺有湿啰音

（三）防治措施

1.低蛋白血症患者，在透析中可给予补充白蛋白，保证充分的超滤水分

2.积极纠正贫血

3.注意透析中适当调整透析液浓度

4.积极控制体重增长，随时调整干体重

5.若透析过程中需要大量输液或输血，则应注意控制总量或增加透析次数

6.使用碳酸盐透析液

（四）心力衰竭的应急流程。