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常见院前急救应急预案
一、颅脑损伤患者院前急救的应急预案
（一）应急预案
1.评估⑴评估周围环境安全，将伤病员搬运到安全处施救⑵评估伤情重点快速检测伤病员的受伤部位及生命体征、瞳孔变化、肢体活动、神经反射等，迅速判断伤因、伤情、伤类和伤势例如
①头皮损伤头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤；
②颅骨损伤（分开放性和闭合性两种）颅盖、颅底骨折；
③脑损伤脑震荡、脑挫裂伤等
2.处置⑴急救原则先救命后治伤，先重伤后轻伤，先抢后救，抢中有救，先救治后运送⑵保持呼吸道通畅清除伤病员口鼻腔内异物、血块及分泌物，及时放置口咽导管、给氧，必要时行气管插管或者环甲膜穿刺等，以维持有效呼吸和充分氧合功能⑶建立静脉通路，遵医嘱行抗休克、补液及使用必要药物维持循环功能稳定和生命体征稳定；快速静滴20%甘露醇防治脑水肿，降低颅内压，改善脑组织代谢⑷包扎止血对开放性伤口进行清创术和加压包扎止血（骨膜下血肿忌强力加压包扎，以免致硬膜外血肿）⑸脑脊液漏者取头高卧位，告知伤病员避免用力咳嗽、打喷嚏，使之引流通畅注意避免阻塞或者冲洗鼻道、耳道等脑脊液漏出道
（6）伤病员搬运根据伤情选择适当体位，如昏迷患者取卧位头偏向一侧；疑有颈椎损伤的伤病员取去枕平卧位，保持头部与躯干部成直线，颈部用颈托固定，普通伤病员可取坐位⑺伤病员转运
①根据伤病员人数、伤情及当地各级医疗机构的救治能力，合理分流后送，把伤病员送往最近、最理想的医院进行专科诊治；
②途中保持伤病员气道通畅及静脉通路通畅，持续生命体征监测；
③吸氧，动态观察伤病员意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征的变化；
④适时、恰当做好伤病员的心理护理，尽量消除伤病员惊恐、焦虑、抑郁的心理反应
（二）护理流程现场
1.对每一个伤员快速检伤，分清伤员伤情的轻重缓急
2.正确搬运伤员脱离危（wei）险环境到安全地带
3.紧急处置
①保持呼吸道通畅，给氧以维持有效呼吸；
②建立静脉通道，遵医嘱快速准确给药；
③对伤口进行清创、包扎、止血、止痛等搬运L准备搬运工具（如平板车、三轮车、担架等），医疗运送必须准备担架及必需的抢救、监护医疔器械及药物
2.把握好搬运时机，应在伤员的病情及生命体征应相对稳定时搬运，避免途中发生意外
3.搬运过程中，应注意手法适度，防止伤员从担架上摔下
4.搬抬者应步调一致、步伐平稳快捷后送途中L依据伤员病情取合适体位疑颈部损伤者取去枕平卧位，保持头部与躯干部成直线，颈部颈托固定工呼吸比为302,连续做5个循环；
④肾上腺素、胺碘酮、利多卡因、阿托品静注或者静滴
（4）电击除颤室颤（VF）或者无脉性室性心动过速（VT）患者电击除颤，应即将进行非同步电击除颤，单向波型除颤用360J,双向波型用150~200J；除颤后持续或者再发VF或者VT；心室静止或者心电图机电械分离患者，持续心肺复苏术⑸心率恢复后，低于60次/分者，建立静脉通道静脉给药自主呼吸无恢复或者浅慢呼吸患者，维持有效呼吸，条件许可即将行气管插管并用呼吸机辅助呼吸⑹给氧尽快给氧，早期以高浓度为宜，以后可以根据血气分析逐步将给氧浓度降低至40%〜60%为宜⑺心理护理观察患者情绪变化，安慰和鼓励患者，稳定患者情绪，树立患者战胜疾病信心，主动配合治疗和护理
（二）护理流程现场
1.正确搬运患者仰卧放置于地上或者板床上，暴露胸部
2.紧急处置⑴心肺复苏术（CPR）
①开放气道，保持气道通畅；
②人工呼吸；
③胸外心脏按压；药物或者病因治疗；心电监护；室颤现场日治疗；评估或者预测；脑复苏；重症监护⑵复苏有效指征
①瞳孔由大变小；
②面色由发期转变为红润；
③扪及大动脉搏动，动脉血压在60mmHg以上；
④意识恢复；
⑤自动呼吸恢复；
⑥尿量〉30ml/h搬运o
1.准备搬运工具（如平板车、三轮车、担架等），医疗运送必须自备担架及必需的抢救、监护医疗器械及药物
2.应在患者的病情及生命体征相对稳定后再搬运，避免途中发生意搬运
3.搬运过程中，固定好患者，应注意楼道狭窄和拐弯处，防止患者从担架上摔下或者碰伤，身体尽量不要倾斜，应保持平稳搬抬者应步调一致、步伐平稳快捷后送途中
1.患者取平卧位，头部应与车辆行进方向相反，以保证脑部供血注意四肢保暖，但头部应降温，防止脑水肿
2.严密观察意识、体温、脉搏、呼吸、血压等变化，及时吸出呼吸道分泌物，发现异常及时报告医师处理
3.持续低流量吸氧，以减轻组织缺氧状态，进行血氧饱和度（SP02）动态监测及心电监护，注意保持各项参数的稳定性
4.保持输液管道通畅，保证各种急救药物顺利进人体内
5.留置尿管动态观察每小时尿量并记录如每小时尿量达30ml以上，表示循环状态好转
6.适时做好心理护理，缓解其焦虑、紧张情绪（图2-8呼吸、心搏骤停患者院前急救护理流程）
九、急性心肌梗死患者院前急救的应急预案
（一）应急预案
1.评估⑴病情评估
①有心绞痛史；
②胸骨后或者心前区蓦地浮现持续性压榨性疼痛半小时以上,常向颈、臂、上腹部放射；
③体检可有第一心音弱、奔马律、心律失常、心包磨擦音、低血压、休克、急性左心衰竭等体征；
④心电图检查浮现S-T段单相曲线，坏死型Q波及T波进行性改变；
⑤应与心包炎、心肌炎、主动脉夹层、急性胆囊炎等相区别⑵注意三大并发症
①心律失常，表现为室性早搏和频发性室性早搏；
②心源性休克，患者烦躁不安、呼吸加快、脉搏细速、皮肤冷湿、继之血压下降、脉压变小；
③心力衰竭，患者蓦地浮现呼吸艰难、咳嗽、心率加快、舒张期奔马律，严重时可浮现急性肺水肿，而发展为心源性休克
2.处置⑴急救原则依据患者的主诉、病史、临床表现和心电图的改变，可明确诊断，但对不典型患者应进一步检查，及早确诊以免漏诊急救时应及早恢复心肌有效的血液灌注，达到改善左心室的收缩功能，拯救濒死心肌必须就地、就近即将组织抢救，切忌观望等待或者未经救治的运送，以免延误抢救时机⑵患者体位将患者平卧，保持肃静，卧床歇息，防止精神紧张、焦虑⑶建立静脉通道，静滴生理盐水+硝酸甘油15]ig/niin,吗啡24mg,加入生理盐水〜
3、5ml缓慢静脉注射⑷尽快给氧⑸急性心肌梗死患者的三大并发症发生率高、病情变化快，对患者的生命构成较大的威胁，因此，应积极采取相应措施尽快处理
（6）心理护理观察患者情绪变化，安慰和鼓励患者，稳定患者情绪，树立战胜疾病的信心，主动配合治疗和护理
（二）护理流程现场
1.患者取平卧体位，保持舒适肃静，防止精神紧张和焦虑
2.紧急处置
①氧气吸入；
②镇痛；
③建立静脉通路，遵医嘱现场日决速准确赋予各种治疗药物，如抗心肌缺血药物、抗凝药物、溶栓药物、纠正心率失常药物、抗心源性休克药物、治疗心力衰竭药物等搬运
1.医疗运送必须自备担架及必需的抢救、监护医疗器械及药物
2.病情得到有效控制趋于好转或者相对稳定后施行医疗运送
3.及时履行告知义务向患者、家属交待病情可能浮现的搬运日变化及不良预后，医疗运送的意义、目的和注意事项，以取得患者、家属的理解和允许必要时，患者双方签订知情允许书，防范医患纠纷的发生
4.搬运过程中，固定好患者，应注意楼道狭窄和拐弯处，防止患者从担架上摔下或者碰伤,身体尽量不要倾斜，应保持平稳搬抬者应步调一致、步伐平稳快捷后送途中
1.患者取平卧位，注意保暖
2.严密观察神志、脉搏、呼吸、血压等变化，发现异常及时报告医师处理
3.持续吸氧，以减轻组织缺氧状态，进行血氧饱和度（SP02）动态监测及心电监护，注意保持各项参数的稳定性
4.密切观察用药反应对使用吗啡或者杜冷丁等止痛药的患者，应特殊注意患者的呼吸情况，是否浮现呼吸频率减慢、减弱、被抑制的情况
5.积极观察防治急性心肌梗死的三大合并症6•保持输液管道顺畅，保证各种急救药物顺利进人体内7,适时做好心理护理，缓解其焦虑、紧张情绪
8.随时保持与医院的联系，通报患者病情及救治情况，保障患者途中安全（图2-9急性心肌梗死患者院前急救护理流程）
十、急性左心衰竭患者院前急救的应急预案
（一）应急预案
1.评估⑴病情评估
①有心脏病史，如高血压、心肌供血不足、重度瓣膜病变等；
②主要表现为急性肺水肿，患者蓦地浮现严重呼吸艰难、呼吸浅快、端坐呼吸、阵发性咳嗽，咳出大量白色或者粉红色泡沫样痰，严重者可从口鼻大量涌出；
③患者烦躁不安、大汗淋漓、面色苍白、皮肤冷湿，重者意识含糊；
④听诊两肺弥漫湿啰音和哮鸣音，心率快等；
⑤心电图常有窦性心动过速和各种心律失常，心肌伤害等⑵症状评估
①轻型急性左心衰竭常表现为阵发性夜间呼吸艰难，患者入睡后蓦地胸闷气急而被迫坐起，两肺有明显哮鸣音，在坐起咳出泡沫样痰后，症状逐渐好转；
②严重急性左心衰竭可发生晕厥、心源性休克、窒息或者心搏骤停⑶诱因大多数急性左心衰竭患者可找出诱发因素，如输液过快、感染、用力过度、情绪激动、血压急剧升高或者急性心肌梗死等
2.处置⑴急救原则急性左心衰竭是常见的急危重症之一，病情重、变化快，应迅速针对其病因、诱因和病理生理变化三方面综合治疗，其首要目标是减轻心脏负荷，增加心排血量，缓解肺淤血，改善和维持组织的充分供氧必须就地、就近即将组织抢救，切忌观望等待或者未经救治的运送，以免延误抢救时机⑵患者体位将患者安置于靠背而坐，保持肃静，两腿下垂歇息，以减少回心血量，增加肺容量和肺活量，防止精神紧张、焦虑⑶尽快充分给氧常用纯氧面罩和高流量鼻导管吸氧，以尽快使脉搏血氧饱和度大于95%严O重缺氧者，可采用面罩正压供氧或者气道双相正压通气供氧，氧浓度以40%~60%为宜必要时，应采用气管内插管和机械通气，赋予间歇正压通气或者呼吸末正压通气⑷消除气道泡沫可吸人二甲基硅油消泡剂，或者将氧气光通过50%70%的乙醇湿化瓶后吸入，以降低泡沫的表〜面张力而使之破裂，有利于肺顺应性和肺泡通气的改善⑸遵医嘱快速、准确赋予各种治疗药物
①吗啡具有镇静作用，可减轻患者的躁动和焦虑状态，降低心肌耗氧量急性肺水肿如伴有颅内出血、意识障碍、休克、慢性阻塞性疾病或者支气管哮喘时忌用吗啡
②吠塞米通过扩张静脉和快速利尿作用减少循环心脏前负荷，降低肺毛细血管压
③血管扩张剂，如硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等静脉使用应注意滴速，且禁忌与其他药物配伍
④洋地黄制剂，常用的有毛花背C、地高辛、毒花毛昔K等
⑤氨茶碱，通过其明显的扩张支气管作用，以及温和的外周血管扩张，利尿和正性肌力作用，改善呼吸艰难
⑥肾上腺皮质激素，如地塞米松、虎魄酸氢化可的松等，具有解除支气管痉挛、降低毛细血管通透性、促进利尿等作用⑹病因治疗经初步急症处理后，应积极治疗病因和处理诱因7心理护理观察患者情绪变化，安慰和鼓励患者，稳定患者情绪，树立患者战胜疾病信心，主动配合治疗和护理二护理流程现场
1.患者取端坐靠背体位，两腿下垂，保持舒适肃静，防止精神紧张和焦虑
2.紧急处置
①持续氧气吸人，保持气道通畅吸氧时应将氧气加温湿化，以防刺激呼吸道引起呛咳；
②输液时注意无菌操作技术、药物配伍禁忌、输液管路通畅，应严格控制滴速，防止药液外漏等遵医嘱快速准确赋予各种治疗药物搬运
1.医疗运送必须自备担架及必需的抢救、监护医疗器械及药物
2.病情得到有效控制趋于好转或者相对稳定后施行医疗运送
3.运送前及时履行告知义务向患者、家属交待病情可能浮现的变化及不良预后，医疗运送的意义、目的和注意事项，以取得患者、家属的理解和允许必要时，患者双方签订知情允许书，防范医患纠纷的发生
4.搬运过程中，固定好患者，应注意楼道狭窄和拐弯处，防止患者从担架上摔下或者碰伤,身体尽量不要倾斜，应保持平稳搬抬者应步调一致、步伐平稳快捷后送途中
1.患者头高足低卧位，注意保暖
2.严密观察患者的精神意识、瞳孔等神经系统症状的变化，严密观察呼吸、心搏、脉搏、血压的变化，发现异常及时报告医师处理
3.持续吸氧，以减轻组织缺氧状态，进行血氧饱和度SP02动态监测及心电监护，注意保持各项参数的稳定性
4.密切观察用药反应对使用吗啡或者杜冷丁等止痛药的患者，应特殊注意患者的呼吸情况，是否浮现呼吸频率减慢、减弱、被抑制的情况
5.保持输液管道顺畅，保证各种急救药物顺利进人体内
6.适时做好心理护理，缓解其焦虑、紧张情绪
7.随时保持与医院的联系，通报患者病情及救治情况，保障患者途中安全图2-10急性左心衰竭患者院前急救护理流程
十一、急性呼吸衰竭患者院前急救的应急预案一应急预案
1.评估1病程评估呼吸衰竭按发病急缓分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭急性呼吸衰竭泛指无基础呼吸系统疾病的患者在短期内发生的呼吸衰竭慢性呼吸衰竭系指慢性呼吸系统疾病患者经过较长期发展形成的呼吸衰竭⑵病因评估急性呼吸衰竭是因多种突发因素引起通气或者换气功能障碍而发生的呼吸衰竭如各种原因引起的窒息、重症哮喘、胸部外伤、急性肺水肿、脑外伤、电击伤、中毒、严重呼吸系统感染、ARDS,以及神经一肌肉疾病等⑶鉴别诊断
①脑血管意外有高血压病史，发病蓦地，多有神经系统体征；
②糖尿病酮症酸中毒有糖尿病史，即将测血糖、尿糖及尿酮体即可诊断；
③心源性肺水肿心脏病史，用强心剂、利尿剂效果较好
2、处置1急救原则急性呼吸衰竭多发病蓦地，且病情重、变化快，甚至危及生命，需及时采取抢救措施，改善缺氧，保证机体氧供的需要同时要注意维持酸碱平衡，保护重要脏器的功能止匕外，应针对原发病进行及时合理地治疗⑵患者体位患者取平卧位，保持肃静，防止精神紧张、焦虑⑶保持气道通畅和维持有效通气
①用多孔导管吸除口腔、鼻咽部份分泌物、胃内反流物等纠正缺氧可用鼻面罩吸氧，高频通气必要时，应尽快建立人工气道，赋予机械通气治疗
②气道湿化治疗
③胸部体疗，如体位引流、拍背排痰等但咯血、胸部严重外伤、胸廓重建术后者，不宜拍背⑷尽快充分给氧常用纯氧面罩和高流量鼻导管吸氧，待PaO2增至60mmHg以上后逐渐降低吸氧浓度，以免长期高浓度吸氧引起氧中毒
（5）遵医嘱快速、准确赋予各种治疗药物
①支气管和血管扩张剂，如氨茶碱、酚妥拉明；
②抗生素；
③糖皮质激素；
④强心剂、利尿剂
（6）病因治疗经初步急症处理后，应积极治疗病因和处理诱因⑺心理护理观察患者情绪变化，安慰和鼓励患者，稳定患者情绪，树立患者战胜疾病信心，主动配合治疗和护理
（二）护理流程现场
1.患者取平卧体位，保持舒适肃静，防止精神紧张和焦虑
2.紧急处置
①保持气道通畅，和维持有效通气，如吸除口咽部现场日分泌物和异物，气道湿化治疗，胸部体疗等；
②正确吸痰保证有效供氧，吸痰先后加大有效潮气量，并赋予高浓度吸氧2分钟，可有效提高SP02；
③遵医嘱快速准确赋予各种治疗药物
④输液时注意无菌操作技术、药物配伍禁忌、输液管路通畅搬运
1.医疗运送必须自备担架及必需的抢救、监护医疗器械及药物
2.病情得到有效控制趋于好转或者相对稳定后施行医疗运送
3、运送前及时履行告知义务向患者、家属交待病情可能浮现的变化及不良预后，医疗运送的意义、目的和注意事项，以取得患者、家属的理解和允许必要时，患者双方签订知情允许书，防范医患纠纷的发生
4.搬运过程中，固定好患者，应注意楼道狭窄和拐弯处，防止患者从担架上摔下或者碰伤，身体尽量不要倾斜，应保持平稳搬抬者应步调一致、步伐平稳快捷后送途中
1.患者取平卧体位，注意保暖
2.严密观察患者的意识和皮肤色泽等的变化，严密观察呼吸、脉搏、血压、体温、尿量的变化，发现异常及时报告医师处理3,保证氧疗供氧管道通畅，防止扭曲、滑脱、阻塞等
4.气管插管后要防止咽喉污物吸人呼吸道发生窒息5,气管切开后，应保持气道湿润、通畅，及时清除呼吸道内分途中泌物，防止外套管被分泌物结痂阻塞
6.密切观察用药反应严格掌握给药剂量、速度、时间及方法，避免因滴速快慢引起的不良反应用药过程中要随时心电监护，特殊注意血压的变化7,适时做好心理护理，缓解其焦虑、紧张情绪
8.随时保持与医院的联系，通报患者病情及救治情况，保障患者途中安全（图2-11急性呼吸衰竭患者院前急救护理流程）
十二、糖尿病酮症酸中毒患者院前急救的应急预案
（一）应急预案
1.评估⑴评估病情
①患者发病早期感疲惫无力、四肢软弱，多饮多尿；
②酸中毒浮现后，患者食欲减退、恶心呕吐、极度口渴、尿量增多、有时腹痛、呼吸深快，呼出气体为烂苹果味（丙酮味）O⑵评估病因
①糖尿病酮症酸中毒，多发生于1型糖尿病患者；
②诱发因素感染占首位，主要为泌尿道、上呼吸道感染；其次是手术、创伤、心梗、脑血管意外等严重应急状态其他如饮食不当、中断或者减少胰岛素用量、妊娠、分娩等
2.处置⑴急救原则糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者最严重的代谢并发症，减少其死亡率的最有效方法是早期诊断、早期治疗根据病史、临床表现及检验血糖、血酮增高，尿糖、尿酮阳性，C02CP下降等即可明确诊断治疗原则是够剂量的胰岛素，改善代谢异常；补充适量液体，缓解酸中毒；防止各种并发症，降低病死率⑵胰岛素治疗建立静脉通道，遵医嘱小剂量持续静脉滴注，可以促进体内葡萄糖的利用，终止酮体的产生，改善代谢异常⑶输液患者失水多于失钠，血液浓缩，故应迅速给患者外液，纠正失水，促进酮体的排出注意水电平衡，适当补充钾离子普通24小时内，输液总量轻度失水者为30005000ml,〜严重失水者为6000^8000ml.
（4）积极治疗诱因针对有无存在严重感染、心肌梗死、心血管病等诱因，采取相应的方法进行积极治疗
（二）护理流程现场
1.明确诊断
①有糖尿病史，近期有感染、腹泻、创伤、手术等情况；降糖药物剂量不足或者中断等诱因；
②有全身乏力、口渴、恶心、呕吐、腹泻、昏迷等临床表现；
③体检中可见脱水明显，呼气有烂苹果味
2.紧急处置
①建立静脉通道，其中一条通道用于输人胰岛素（采取小剂量持续静脉给人的方法），另一条通道主要用于输液及输人抗生素和碱性液体，以维持酸碱平衡；
②保持呼吸道通畅，给氧以维持有效呼吸搬运
1.医疗运送必须自备担架及必需的抢救、监护医疗器械及药物
2.病情得到有效控制趋于好转或者相对稳定后施行医疗运送
3.及时履行告知义务向患者、家属交待病情可能浮现的变化及不良预后，医疗运送的意义、目的和注意事项，以取得患者、家属的理解和允许必要时患者双方签订知情允许书，防范医患纠纷的发生
4.搬运过程中，固定好患者，应注意楼道狭窄和拐弯处，防止患者从担架上摔下或者碰伤,身体尽量不要倾斜，应保持平稳搬抬者应步调一致、步伐平稳快捷后送途中
1.根据患者的病情取合适体位注意保暖、避免受凉
2.严密观察患者心率、血压、呼吸、体温、意识的变化，并认真记录
3.妥善固定输液管道，保证通畅；调节好输液速度，以免影响治疗效果
4.尿量监测尿量可直接反应肾功能情况，大量补液和使用胰岛后尿量可逐渐增多达到出人平衡，因此，应记录每小时的尿量
5.必要时持续进行心电监护，注意保持各项参数的稳定性；补钾时注意心电图的变化密切观察、治疗药物的效果及不良反应
6.应用胰岛素时，严密观察患者有无低血糖的症状°补钾时注意液体勿渗出血管外，以免血管周围组织坏死（图2-12糖尿病酮症酸中毒患者院前急救护理流程）
十三、脑出血患者院前急救的应急预案
（一）应急预案
1.评估⑴病情评估
①多见于有高血压和动脉硬化史的中、老年人，也可见于脑血管畸形、脑瘤和出血性疾病等；
②多在活动或者激动时蓦地发病，可有头晕、头痛、肢体麻木和口齿不清等前驱症状；
③脑局灶性症状因出血病灶不同而异，常见有偏瘫，偏身感觉障碍和失语，重者可有眼底出血；
④诱因为用力大便、过劳、兴奋、激动等⑵临床表现分为两类
①全脑症状是由于脑出血、脑水肿和颅内压增高所致，如头痛、呕吐、嗜睡和昏迷等；
②局灶症状，因出血破坏了脑实质浮现中枢性瘫痪、面瘫、舌瘫以及交叉性瘫痪、失语和感觉障碍等重症脑出血发病急，昏迷深，四肢迟缓或者表现去大脑强直状态
2.处置⑴急救原则依据患者既往有高血压、动脉硬化、颅内血管瘤、血管畸形或者血液病史，临床表现为起病急，头晕头痛、恶心呕吐、大小便失禁，并具故意识障碍、三偏征、失语及脑膜刺激征，可浮现呼吸、脉搏、血压、瞳孔等变化，便可明确诊断普通的处理原则是维持生命机能，预防和治疗各种并发症，消除加重病情的各种因素必须就地就近即将组织抢救并进行诊治，切忌观望、等待或者未经救治的运送，以免延误抢救时机⑵肃静卧床，除必要的急需检查外，避免或者减少各种刺激对昏迷患者，要防止亲友呼叫或者摇动患者头部⑶保持呼吸道通畅
①昏迷者取侧卧位或者头部侧转，以利口腔分泌物流出，忌仰卧位，以防舌后坠而阻塞气道；
②解开衣领和紧身内衣，若有义齿应取出；
③勤吸氧；
④必要时行气管切开⑷适当给氧可用鼻管、面罩、氧气帐等方式适当给氧，以含5%二氧化碳、间歇吸人为宜⑸降低颅内压建立静脉通道，遵医嘱快速、准确、按时赋予甘露醇或者甘油盐水⑹维持营养和水电解质平衡
①起病2448小时内禁食，35日仍不能进食者，行鼻饲；〜〜
②每天补液量不宜超过2500ml,使用脱水剂及肾上腺皮质激素时，应注意补钾；
③低盐饮食⑺防治并发症昏迷患者赋予抗生素，预防肺部、泌尿系感染
（二）护理流程现场
1.患者取平卧体位，保持舒适肃静，防止精神紧张和焦虑昏迷者取侧卧位或者头部侧转,以利口腔分泌物排出
2.紧急处置⑴保持呼吸道通畅
①解开衣领，取出义齿；
②吸氧；
③必要时行气管切开⑵适当给氧，以含5%二氧化碳、间歇吸入为宜⑶建立静脉通路，遵医嘱快速准确赋予各种治疗药物，如脱水剂、肾上腺皮质激素、抗生素等搬运
1.医疗运送必须自备担架及必需的抢救、监护医疗器械及药物
2.病情得到有效控制趋于好转或者相对稳定后施行医疗运送
3.及时履行告知义务向患者、家属交待病情可能浮现的变化搬运及不良预后，医疗运送的意义、目的和注意事项，以取得患者、家属的理解和允许必要时，患者双方签订知情允许书，防范医患纠纷的发生
4.搬运过程中，固定好患者，应注意楼道狭窄和拐弯处，防止患者从担架上摔下或者碰伤,身体尽量不要倾斜，应保持平稳搬抬者应步调一致、步伐平稳快捷后送途中L根据患者病情取合适体位，注意保持肃静，减少刺激
2.严密观察意识、脉搏、呼吸、血压等变化，发现异常及时报告医师处理3,持续间歇吸氧，保持呼吸道通畅进行血氧饱和度（SP02）动态监测及心电监护，注意保持各项参数的稳定性
4.密切观察用药反应冬眠药物降温的副作用较多，如氯丙嗪可引起血压过低，哌替咤可抑制呼吸等应特殊注意患者的血压、呼吸情况，是否浮现血压过低或者呼吸被抑制的情况5•保持输液管道顺畅，保证各种急救药物顺利进人体内使用脱水剂者应记录出入液量，以调整用药
6.适时做好心理护理，缓解其焦虑、紧张情绪
7.随时保持与医院的联系，通报患者病情及救治情况，保障患者途中安全（图2-13脑出血患者院前急救护理流程）
十四、急性食物中毒患者院前急救的应急预案
（一）应急预案L评估⑴评估病情
①具有可疑不洁食物史、集体同食多发病、起病急、潜伏期短等流行病学特点；
②除不同病因有不同的症状外，多有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状的表现；
③重者具有疲惫无力、四肢软弱、口渴尿少等体液丢失过多的表现⑵评估病因急性食物中毒是指健康人进食了有毒性物质的食物，或者经某些有毒物质污染的某种食物，以及误食了某些形似的有毒物质急性食物中毒可分为4类细菌性（如肉毒杆菌、葡萄球菌、沙门菌等）、植物性（如发芽马铃薯）、动物性（如河豚中毒）和化学性（如强酸中毒、强碱中毒）
2.处置⑴急救原则急性食物中毒是常见多发病，根据进食不洁食物病史、流行病学特点、临床表现和以消化道症状为主的临床表现便可作出初步诊断治疗原则是解痉止痛，纠正水、电解质紊乱，镇静、止泻等对症处理的同时，积极寻觅病因，确定诊断，进行对因治疗除危重患者送院救治外，其他患者就地组织救治⑵清除毒物采取催吐、洗胃、灌肠等方法清除体内毒物，以减少毒物的吸收⑶迅速输液建立静脉通道，迅速补液，纠正水电解质、酸碱平衡紊乱大量呕吐者，每天应补给每日需要量和呕吐丢失液体量同时，应注意钾、钠离子的补充⑷积极治疗病因根据流行病学调查，患者的症状、体征，采集标本的实验室检查结果，综合分析判断病因，并采取相应的方法进行病因治疗⑸遵医嘱准确赋予镇静、止痛、止泻、止吐和抗生素等药物⑹保持呼吸道通畅，有呕吐物和分泌物时，及时吸出昏迷者按昏迷患者护理常规护理
（二）护理流程现场
1.明确诊断
①根据病情、病因评估，食物中毒的流行病学调查和患者的临床表现等综合分析作出诊断；
②逐个问询检查患者，分清患者病情的轻重缓急2,紧急处置
①建立静脉通道，遵医嘱迅速补充液体，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱
②遵医嘱准确赋予对症治疗（如止吐、止泻、解痉、镇静）和对因治疗（如抗生素）等药物;
③保持呼吸道通畅，及时吸出呕吐物和分泌物，必要时给氧以维持有效呼吸搬运
1.医疗运送必须自备担架及必需的抢救、监护医疗器械及药物
2.病情得到有效控制趋于好转或者相对稳定后施行医疗运送
3.及时履行告知义务向单位负责人、患者、家属交待病情可能浮现的变化及不良预后，医疗运送的意义、目的和注意事项，以取得患者、家属的理解和允许必要时，患者双方签订知情允许书，防范医患纠纷的发生
4.搬运过程中，固定好患者，应注意楼道狭窄和拐弯处，防止患者从担架上摔下或者碰伤,身体尽量不要倾斜，应保持平稳搬抬者应步调一致、步伐平稳快捷后送途中
1.根据患者的病情取合适体位歇息注意保暖、避免受凉感；
2.严密观察患者心率、血压、呼吸、体温、意识的变化，观察呕吐、腹泻的次数、量和性质一旦发现酸中毒、周围循环衰竭等病情变化，应即将报告医师处理补钾时应注意心电图的变化
3.妥善固定输液管道，保证通畅；调节好输液速度，以免影响治疗效果
4.尿量监测尿量可直接反应肾功能情况，因此，应记录每小时的尿量
5.密切观察治疗药物的效果及不良反应，注意药物的配伍禁忌
6.适时做好心理护理，消除患者恐怖、不安情绪，取得患者积极配合治疗（图2-14急性食物中毒患者院前急救护理流程）
2.严密观察病情，采用“一听”（用耳去听伤员的呼吸情况）、“二看”（用眼观察伤员的面容面色和精神状态）、“三摸”（用手触摸伤员的动脉搏动）、“四测”（测量血压）的方法，识别病情，发现异常及时报告医师处理
3.妥善固定各种管道，保证通畅
4.持续进行血氧饱和度（SP02）监测及心电监护，注意保持各项参数的稳定性密切观察治疗药物的效果及不良反应适时做好心理护理（图2-1颅脑损伤患者院前急救护理流程）
二、胸部损伤患者院前急救的应急预案
（一）应急预案L评估⑴评估周围环境安全，将伤病员搬运到安全处施救⑵快速评估伤情（
①迅速查找受伤部位和伤口，有无胸腹联合伤或者四肢复合伤；
②判断伤情，评估伤病员全身情况，有无肋骨骨折、血胸、气胸存在，有无呼吸道梗阻、循环障碍、休克等情况⑶了解伤因严重的挤压、撞击、变速运动等胸部钝伤、钝器伤以及枪弹伤均可导致胸部损伤
2.处置⑴急救原则胸部损伤的急救原则随伤情轻重而异，对伤情较轻者，可按常规程序进行问询病史、查体，然后赋予相应的处置，但对伤情十分严重者，必须用最快的速度边检查边处理，甚至先处理后检查⑵保持气道通畅
①尽快清除口、鼻腔的泥土及分泌物；
②用导管经鼻孔插人气管，清除分泌物；
③必要时做气管切开;
④给氧⑶建立静脉通路，遵医嘱给药，抗休克处理⑷肋骨骨折的包扎固定，局部覆盖厚敷料，用胶布或者绷带固定，以减轻疼痛和防止骨折端损伤心肺⑸有反常呼吸运动或者有皮下气肿伴呼吸艰难者取半坐卧位，用胸带固定胸部；对开放性气胸者，用凡士林纱布外加棉垫宽胶布封闭伤口，将开放性气胸变为闭合性气胸⑹快速转送伤病员运送途中保持气道通畅，持续血压、脉搏、呼吸、SPO,监测；保持各管道及静脉通道通畅；严密观察病情变化，发现异常及时报告医师处理
（二）护理流程现场
1.快速检伤，分清伤员伤情、伤势、伤类，注意有无肋骨骨折、血胸、气胸存在2,正确搬运伤员脱离危（wei）险环境到安全地带
3.紧急处置
①保持呼吸道通畅，给氧以维持有效呼吸；
③肋骨骨折者，赋予包扎固定（固定可用胶布和绷带）；
④反常呼吸运动者，取半坐卧位，用胸带固定胸部；
⑤开放性气胸者，以棉垫覆盖，再用胶布固定封口，变开放性气胸为闭合性气胸；
⑥血气胸者，行胸腔穿刺或者安置闭式引流管，排除血气，解除胸腔压力；
⑦遵医嘱止痛、抗感染等搬运L准备搬运工具（如平板车、三轮车、担架等），医疗运送必须准备担架及必需的抢救、监护医疗器械及药物2,把握好搬运时机，应在伤员的病情及生命体征相对稳定时搬搬运，避免途中发生意外3,搬运过程中，应注意手法适度，防止伤员从担架上摔下
4.搬抬者应步调一致、步伐平稳快捷后送途中
1.采取半坐卧位和尽可能的舒适体位，缓解疼痛，监测脉搏、呼吸、血压，观察伤口出血情况，注意有无分泌物阻塞气道
2.严密观察病情，发现异常及时报告医师处理
3.妥善固定各种管道，保证通畅防止闭式引流管脱出、扭曲和阻塞记录引流液的量、颜色和性质
4.持续进行血氧饱和度（SP02）监测及心电监护，注意保持途中各项参数的稳定性
5.持续低流量吸氧，保持呼吸道通畅，缓解呼吸艰难
6.适时做好心理护理，缓解其焦虑、紧张情绪（图2-2胸部损伤患者院前急救护理流程）
三、腹部损伤患者院前急救的应急预案
（一）应急预案
1.评估⑴评估周围环境安全，将伤病员搬运到安全地带实施救治⑵快速评估伤情
①迅速查找受伤部位和伤口，注意是否存在腹痛和压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或者消失等腹腔内出血和腹膜炎的症状和体征；
②患者若面色苍白，脉搏增快、细数，脉压变小，收缩压下降，提示患者有腹腔实质器官或者大血管损伤的可能；肾脏损伤时浮现血尿；
③若有胃肠道、胆道等空腔脏器破裂，则主要表现为弥漫性腹膜炎；
④应特殊注意有无多发性损伤，如颅脑伤、胸部伤、四肢骨折等的存在⑶评估伤因平时肢部损伤的主要原因是创伤，常见的有撞击伤、打击伤、坠落伤、挤压伤等多为闭合性损伤，最常伤及腹壁和肝、脾、肾、胃肠等器官
2.处置⑴急救原则存在多发伤时，以保护生命为原则，合理安排处理创伤所带来的各种问题的顺序，优先心脑肺功能复苏，迅速解除气道阻塞；迅速控制外出血，处理气胸、抗休克等；及时处理腹部创伤⑵严重腹部损伤应用胃肠减压，防止呕吐、胃扩张和吸人性肺炎⑶放置尿管，观察尿量及有无出血情况⑷伤口处理如有伤口可行包扎，腹腔脏器外漏予无菌盐水纱布覆盖外露组织，并用换药碗扣住（严禁将膨出组织回纳），局部包扎固定，取半坐卧位，减轻腹肌紧张
（二）护理流程现场
1.腹部损伤应根据伤员伤情、伤势、伤类，及早决定急救方法2,正确搬运伤员脱离危（wei）险环境到安全地带
3.紧急处置
①优先维持生命，处理颅脑、胸部多发伤，保持呼吸道通畅，给氧以维持有效呼吸；建立静脉通道，遵医嘱现场日决速准确给药抗休克；
②开放性气胸者，以棉垫覆盖胶布固定封口，变开放性气胸为闭合性气胸；
③血气胸者，行胸腔穿刺或者安置闭式引流管，排除血气，解除胸腔压力；
④严重腹部损伤者，行胃肠减压，防止呕吐、胃扩张和吸入性肺炎；
⑤放置尿管，观测尿量及其性质；
⑥腹腔内脏器脱出者，严禁回纳内脏，应先用无菌盐水敷料覆盖脱出脏器，然后用大小合适的碗扣住，局部包扎固定，并嘱伤员不要用力咳嗽或者翻身搬运L准备搬运工具（如平板车、三轮车、担架等），医疗运送必须自备担架及必需的抢救、监护医疗器械及药物
2.把握好转运时机，应在伤员的病情及生命体征稳定后再搬运，避免途中发生意外
3.搬运过程中，应注意手法适度，防止伤员从担架上摔下搬抬者应步调一致步伐平稳快捷
4.按伤员伤情的轻重缓急，优先后送重伤员后送途中
1.根据伤员的伤类、伤情和伤势，采取尽可能的舒适体位，缓解疼痛
2.严密观察病情，监测脉搏、呼吸、血压，观察伤口出血情况，注意有无分泌物阻塞气道，发现异常及时报告医师处理
3.妥善固定各种管道，防止脱落、扭曲或者阻塞，保证通畅记录引流液的量、颜色和性质4,持续低流量吸氧，保持呼吸道通畅，缓解呼吸艰难
5.持续进行血氧饱和度SP02监测及心电监护，注意保持各项参数的稳定性
6.确诊伤员可酌情用止痛药物止痛
7.适时做好心理护理，缓解其焦虑、紧张情绪图2-3腹部损伤患者院前急救护理流程
四、周围血管、神经损伤患者院前急救的应急预案一应急预案
1.评估⑴评估周围环境安全，正确搬运患者脱离危wei险环境至安全地带实行救治⑵快速评估伤情
①周围血管、神经损伤合并伤多，因此，在迅速查找受伤部位和伤口时，应注意是否存在骨折、关节损伤等，是血管开放性损伤还是闭合性损伤合并骨折时，局部可浮现肿胀、疼痛、畸形、活动受限和压痛，骨磨擦音阳性等症状和体征合并关节脱位时，关节部位浮现疼痛、肿胀、畸形等改变
②出血性质的评估动脉出血——血色鲜红，速度快，呈间歇喷射状静脉出血一一血色暗红，速度较慢，呈持续涌出状；毛细血管出血一一血色多为鲜红，自伤口缓慢流出各种持续性出血，使血容量降低致出血性休克
③神经损伤的评估周围神经损伤后，一是其所支配的肌肉主动运动消失，呈迟缓性瘫痪，肌张力和腱反射消失；二是其神经支配区域存在痛觉、温觉、触觉不同程度的感觉障碍；三是自主神经功能障碍，表现为局部皮肤温度肤色等的改变
④血管、神经受损者，浮现伤肢动脉搏动减弱或者消失，伤肢皮肤湿度较低，颜色变白、变紫及感觉障碍⑶评估伤因
①随着高速交通设施、高层建造等现代化设备的发展，高能暴力所致的四肢损伤日渐增多，如车祸、坠楼；
②地震伤；
③机器绞伤；
④跌伤等除上述平时的原因外，还有战时的火器伤
2.处置⑴急救原则根据患者周围血管、神经致伤原因、伤势、伤情、伤类及患者全身情况和医疗条件，尽可能采取适宜的急救方法周围血管损伤的救治原则；首先止血、抗休克、拯救患者生命；其次重建肢体血液循环、修复血管、保存肢体、恢复功能闭合性神经损伤应进行临床观察，开放性神经损伤清创时普通不做神经缝合，待伤口愈合23周后彳亍二期彳修复〜O2迅速工血根据患者血管损伤情况，采用手法、止血带、无菌敷料加压止血四肢大血管损伤用气囊止血带止血，并注明上止血带时间钳夹止血法注意避免伤及邻近神经、血管，影响修复⑶迅速建立静脉通道，遵医嘱补充血容量，输入平衡液或者血浆代用品，维持有效循环,并注意保暖⑷段骨折者的处理对骨折伤肢进行简单手法牵引复位后用夹板固定外露的骨折端禁止复位回纳，应赋予无菌敷料包扎、夹板固定-护理流程现场
1.根据患者伤情、伤势、伤类及全身情况采取适宜的急救方法2,正确搬运患者脱离危（wei）险环境到安全地带救治
3.紧急处置
①建立静脉通道，遵医嘱快速准确给药抗休克、抗感染、止痛等
②关节脱位者，行手法复位后用纱布绷带包扎固定；关节内积血者，行关节穿刺抽除积血并加压包扎
③优先维持生命，处理多发伤，保持呼吸道通畅，给氧以维持有效呼吸
④正确处理四肢骨折、关节等合并伤搬运
1.准备搬运工具（如平板车、三轮车、担架等），医疗运送必须自备担架及必需的抢救、监护医疗器械及药物
2.把握好转运时机，应在伤病员的病情及生命体征稳定后再搬运，搬运口避免途中发生意外3,搬运过程中，应注意手法适度，防止伤病员从担架上摔下搬抬者应步调一致、步伐平稳快捷后送途中
1.根据患者的伤类、伤情和伤势，取合适体位，缓解疼痛，如卧硬板床、取半坐位
2.严密观察病情变化，监测脉搏、呼吸、血压观察伤肢的肤色、皮温及动脉搏动情况，观察伤口有无继续出血现象，观察每小时尿量并记录，发现异常及时报告医师处理3,持续低流量吸氧，保持呼吸道通畅，缓解呼吸艰难
4.持续进行血氧饱和度（SP02）监测及心电监护，注意保持各后送己项参数的稳定性
5.详细记录用止血带的时间及伤情保持伤口敷料无菌干燥、防止感染
6.绝对卧床歇息，减少活动，注意保暖，但患肢忌热敷或者冷敷
7.预防无感觉的肢体再损伤，匡助患者定时变换体位，以免局部长期受压发生压疮
8.适时做好心理护理，缓解其焦虑、紧张情绪（图2-4周围血管、神经损伤患者院前急救护理流程）
五、四肢损伤患者院前急救的应急预案
（一）应急预案
1.评估⑴评估周围环境安全，正确搬运患者脱离危（wei）险环境，以保存伤肢为目标实行救治⑵快速评估伤情
①迅速查找受伤部位和伤口，注意是否存在骨折，有无软组织、血管、神经、关节等组织损伤，是开放性损伤还是闭合性损伤；
②骨折者，具有局部肿胀、疼痛、畸形、活动受限和局部压痛明显，骨磨擦音等症状和体征；
③关节脱位者，具有关节部位疼痛、肿胀、畸形等改变；
④血管、神经受损者，浮现伤肢动脉搏动减弱或者消失,伤肢皮肤湿度较低，颜色变白、变紫及感觉障碍⑶评估伤因
①随着高速交通设施、高层建造等现代化设备的发展，高能暴力所致的四肢损伤日渐增多，如车祸、坠楼；
②地震伤；
③机器绞伤等；
④跌伤等除上述平时的原因外，还有战时的火器伤
2.处置⑴急救原则根据骨折治疗原则，结合致伤原因、骨折类型、局部解剖特点、患者全身情况，尽可能采取适宜的急救方法骨折复位的基本要求是所复位置不影响正常功能的恢复对累及关节的骨折，应力争达到解剖复位四肢大关节损伤的急救原则是清创、防止感染、关节制动、防止畸形和恢复功能⑵局部处理充分暴露伤部，及时处理伤肢，快速对伤口加压包扎止血，大血管断裂或者肢体离断应即将上木珠止血带或者气囊止血带止血，并注明上止血带时间；挤压伤患者若有伤口出血者，忌用止血带及抬高伤肢，禁止不必要的肢体活动⑶伤肢有效固定对骨折伤肢进行简单手法牵引复位后，用夹板固定外露的骨折端禁止复位回纳，应即将赋予无菌敷料包扎、夹板固定⑷建立静脉通道，维持有效循环，遵医嘱赋予止痛、防止休克、控制感染等治疗注意保暖迅速后送，途中监测生命体征⑸保存好离断肢体，有希翼再植者用无菌敷料包裹并外敷冰块随患者转运至有条件手术的医院医治
（二）护理流程现场
1.四肢损伤患者应根据其伤情、伤势、伤类及全身情况采取适宜的急救方法
2.正确搬运伤员脱离危（wei）险环境到安全地带
3.紧急处置:
①优先维持生命，处理多发伤，保持呼吸道通畅，给氧以维持有效呼吸；
②建立静脉通道，遵医嘱快速准确给药抗休克、抗感染、止痛等；
③骨折者，行清创、止血、复位、固定；
④正确处理血管、神经等合并伤；
⑤关节损伤的处理对关节脱位者行手法复位后用纱布绷带包扎固定关节腔内积血者行关节腔穿刺抽除积血并加压包扎搬运L准备搬运工具（如平板车、三轮车、担架等），医疗运送必须准备担架及必需的抢救、监护医疗器械及药物
2.把握好转运时机，应在伤员的病情及生命体征应稳定后再搬运，避免途中发生意外
3.搬运过程中，应注意手法适度，防止伤员从担架上摔下搬抬者应步调一致、步伐平稳快捷
4.按伤员伤情的轻重缓急，优先后送重伤员后送途中L根据伤员的伤类、伤情和伤势，取合适体位，缓解疼痛，如卧硬板床、取半坐位
2.严密观察病情，监测脉搏、呼吸、血压，观察伤肢的肤色、皮温及动脉搏动情况，观察伤口有无继续出血现象，发现异常及时报告医师处理3,持续低流量吸氧，保持呼吸道通畅，缓解呼吸艰难
4.持续进行血氧饱和度（SP02）监测及心电监护，注意保持各项参数的稳定性5,详细记录用止血带的时间及伤情保持伤口敷料无菌干燥，防止感染
6.保持肢体功能位固定，防止畸形愈合定时按摩受压皮肤，避免再度损伤皮肤
7.适时做好心理护理，缓解其焦虑、紧张情绪（图2-5四肢损伤患者院前急救护理流程）
六、烧伤患者院前急救的应急预案
（一）应急预案
1.评估
（1）脱离现场尽快离开火场，将伤病员移至通风处，减轻一氧化碳中毒选择安全地带安置伤病员⑵烧伤深度
①I度创面表现为红斑，感觉过敏，无水疱，干燥；
②浅II度局部红肿明显，大小不一的水疱形成，疼痛明显；
③深H度剧痛，水疱形成，基底潮红或者苍白，水肿明显；
③HI度皮革样焦黄碳化，感觉消失、干燥，可浮现树枝样血管栓塞
（3）烧伤程度评估
①轻度烧伤烧伤面积〈10%（儿童〈5%）；
②中度烧伤烧伤面积占11%30%（儿童为5%10%）；
③重度烧伤烧伤面积占31%50%（儿童为16%25%）；
④〜〜〜〜特重烧伤烧伤面积〉50%（儿童〉25%）o
（4）烧伤面积的估算
①成人按体表面积划分，11个9%等分，另加设，构成100%的体表面积，即头颈部二1X9%；躯干=3X9%；双上肢二2X9%；双下肢=5X9%+1%,共为11X9%+l%
②儿童头颈部面积=[9+12-年龄J%,双下肢面积二[46-12-年龄J%,躯干和o双上肢的估算同成人5致伤原因因热力引起的组织损伤统称烧伤，原因有火焰、热液、热蒸汽、热金属、化学物质、放射物质、电损伤等
2.处置1急救原则烧伤是平、战时常见的一种损伤就小面积浅度烧伤而言，只是皮肤浅组织的损伤，按普通外科处理原则处理创面即可，但烧伤面积广泛且达到某种深度时，则已成为种全身性疾患虽伤在表面，但对深部系统、多器官的变化必须了解与防治现伤急救的目标是尽快消除致病原因，脱离现场和进行危及生命的救治措施2迅速脱离热源
①火焰烧伤者，即将脱去燃烧衣物，就地翻滚或者是跳人水池，熄灭火焰呼救者可就近用棉被、毛毯等非易燃物品覆盖，隔离空气灭火忌奔跑呼叫，以免风助火势烧伤头面部和呼吸道
②热液浸渍的衣裤，可以用冷水冲淋后剪开取下，忌强力撕脱
③小面积烧伤即将用清水连续冲淋或者浸泡，既可减轻疼痛，又可带走余热，减轻烧伤程度3保护受伤部位创面只求再也不污染和损伤，可用干净敷料或者布类保护，或者行简单包扎后送医院处理避免有色药物涂抹，增加深度判定的难度4维护呼吸道通畅
①火焰烧伤者呼吸道常受烟雾、热力等损伤，应特殊注意保持呼吸道通畅必要时行气管内插管，赋予氧气；
②合并一氧化碳中毒者应移至通风处，吸人氧气5抗休克建立静脉输液通道，遵医嘱准确赋予抗休克的液体和药物紧急抢救一时无法获得血浆时，可以使用低份子量的血浆代用品，但用量不宜超过1000ml,并尽快以血浆代替高度口渴、烦躁不安者常提示休克严重，应加快输液，只可少量口服盐水6止痛可酌情使用地西泮、哌替咤等，已有休克者，需经静脉用药，但应注意避免抑制呼吸中枢7创面污染严重或者有深度烧伤者，均应注射破伤风抗毒素TAT,并用抗生素治疗8留置导尿管，观察每小时尿量，并注意有无血红蛋白尿9心理护理安慰和鼓励受伤者，稳定其情绪，为伤者树立战胜疾病信心，主动配合治疗和护理10高度注意注意有无复合伤，对大出血、开放性气胸、骨折等，应积极施行相应的急救处理二护理流程现场L正确搬运或者转移伤者脱离现场，将伤者安置在安全、通风处，施行急救处置
2.迅速评估伤者的烧伤程度、深度和原因，并根据院前治条件采取适宜的急救方法
3.紧急处置
①建立静脉输液通道，遵医嘱快速准确赋予补充血现场容量的液体，赋予抗休克、抗感染的药物等；
②保持呼吸道通畅、给氧等，有头、面部烧伤时，应特殊注意有无呼吸损伤，必要时行气管内插管，赋予氧气；
③保护受伤部位，避免创面再损伤、再污染，可使用干净敷料或者布类包扎处理；注意勿用有色药物涂抹，增加深度判断的难度；
④遵医嘱赋予镇静、止痛药物等；
⑤创面污染严重或者有深度烧伤者均应注射TAT,并人用抗生素防治感染搬运L准备搬运工具如平板车、三轮车、担架等，医疗运送必须自备担架及必需的抢救、监护医疗器械及药物
4.大面积严重烧伤早期避免长途转送，休刻期最好就近输液抗休克行气管切开；把握好转运时机，应在伤员的病情及生命体征稳定后再搬运，避免途中发生意外3,搬运过程中，应注意手法适度，防止伤员从担架上摔下搬抬者应步调一致、步伐平稳快捷后送途中L伤者取平卧位或者舒适体位，注意保暖，保持肃静，并避免不必要的搬动
2.严密观察病情变化，遵医嘱测脉搏、呼吸、血压，发现异常及时报告医师处理
3.持续低流量吸氧，保持呼吸道通畅，以减轻组织缺氧状态，进行心电监护，注意保持各项参数的稳定性4•保持输液管道通畅，注射调节输液速度和输人总量，并严密观途中察
5.观察包扎创面是否有渗出，防止大小便污染暴露创面防尘、防蝇、保暖
6.观察每小时尿量并记录如每小时尿量达30ml以上，表示休克状态好转7,适时做好心理护理，缓解其焦虑、紧张情绪（图2-6烧伤患者院前急救护理流程）
七、休克患者院前急救的应急预案
（一）应急预案
1.评估⑴确保周围环境安全正确搬运患者脱离危（wei）险环境到安全地带⑵病种评估按引起休克的原因可分为感染性休克、低血容量性休克（又称出血性休克）、心源性休克、过敏性休克和神经源性休克，常见的为前3种休克⑶病情评估
①感染性休克有严重感染病史，常见于败血症、流脑、流行性出血热等；患者具有全身或者局部严重感染的症状和体征，如高热、脉速、呼吸增快和低血压等
②低血量性休克有严重创伤和（或者）出血史，有大手术史；患者有口渴、面色苍白、脉率增快、血压下降、肢端发冷、尿少等有效循环血量不足和微循环障碍的症状和体征
③心源性休克主要由心肌梗死、急性心肌炎、终末期心肌病、心律失常、肥厚型梗阻性心肌病及心肌挫伤引起，其中以心肌梗死最为常见主要临床表现为心动过速、呼吸频数、发组、意识含糊、少尿、外周低灌注、低血压等
2.处置⑴急救原则休克是危及患者生命的紧急情况，因此需要同时进行诊断、评估和治疗休克治疗的基本目标是在发生细胞损伤前恢复重要脏器的有效灌注，而有效灌注受灌注压及血流的影响，因此首要的是维持适宜的血压；其次是维持足够的心输血量病因治疗是彻底逆转休克的关键所在，因此，在积极进行支持性治疗的同时应积极治疗病因⑵补充血容量建立2~3条静脉通道或者行中心静脉插管外周静脉使用大口径穿刺针近心端静脉穿刺
①遵医嘱快速静滴等渗晶体液、乳酸林格液、平衡液和生理盐水，迅速有效补充血容量；同时选用地塞米松10~20mg静注，以增强细胞膜稳定性，抑制血小板会萃，降低血液粘稠度，促进微循环畅通；
②从另一条静脉通路输人代血浆和血浆制剂等胶体液，以扩充功能性细胞外液⑶应用血管活性药物，改善组织灌注，维持重要器官的血供⑷保持气道畅通，赋予鼻导管、面罩吸氧，纠正组织细胞缺氧；有压迫气道及胸部创伤者，为防止气道梗阻，及早行气管插管或者气管切开⑸休克卧位，保暖（禁用热水袋、电热毯），感染性休克持续高热应予以降温措施
（6）针对病因予以必要的紧急处理
（7）留置导尿管肾功能监测，及时准确测量每小时尿量
（8）心理护理观察患者情绪变化，并赋予安慰和鼓励，稳定其情绪，树立患者战胜疾病信心，主动配合治疗和护理
（二）护理流程现场L正确搬运患者脱离危（wei）险环境到安全地带救治
2.根据患者伤因、伤情、伤势、全身情况及院前救治条件采取适宜的急救办法
3.紧急处置
①建立静脉通道，遵医嘱快速准确赋予补充血容量的液体，赋予血管活性药物，赋予控制感染源的药物，赋予纠正酸中毒药物；
②正确处理创伤，伤口行清创、包扎、止血，骨折行清创、复位、包扎、固定，多发伤处理应优先维持生命，保持呼吸道通畅、给氧等；
③应用强心药物，经补液、应用血管药物、纠正酸中毒后，休克仍未好转，可用洋地黄制剂，以增强心肌收缩力，增加心搏血量搬运L准备搬运工具（如平板车、三轮车、担架等等），医疗运送必须自备担架及必需的抢救、监护医疗器械及药物
2.把握好转运时机，应在伤员的病情及生命体征应稳定后再搬运，避免途中发生意外
3.搬运过程中，应注意手法适度，防止伤员从担架上摔下搬抬者应步调一致、步伐平稳快捷后送途中
1.患者取平卧位，下肢抬高30°,保暖，避免不必要的搬动
2.严密观察病情变化，遵医嘱要求频次监测脉搏、呼吸、血压观察伤口有无继续出血现象，发现异常及时报告医师处理
3.持续低流量吸氧，保持呼吸道通畅，以减轻组织缺氧状态，进行血氧饱和度（SP02）动态监测及心电监护，注意保持各项参数的稳定性
4.保持输液管道通畅，注射调节输液速度和输人总量，并严密观察
5.绝对卧床歇息，减少活动，注意保暧；高热（》39℃）者，按高热护理
6.动态观察割\时,尿量并记录如每小时尿量达30ml以上，表示循环状态好转
7.及时做好心理护理，缓解其焦虑、紧张情绪（图2-7休克患者院前急救护理流程）
八、呼吸、心律骤停患者院前急救的应急预案
（一）应急预案
1.评估
（1）评估周围环境安全正确搬运患者脱离危（wei）险环境到安全地带⑵病情评估
①心搏骤停的临床征兆意识丧失，全身抽搐；大动脉（如颈动脉、股动脉）搏动消失；
②可能有瞳孔扩大，面色苍白、发绢，大小便失禁，濒死呼吸、喘息、呼吸住手等征兆⑶病因评估
①老年病和基础病，如冠心病、心肌梗死，常伴有高血压、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿等；
②严重创伤者在检伤时发现呼吸及大动脉搏动消失；大手术者手术时发现大血管不搏动，切口延长仍不出血；
③重度电击伤者，局部可见水疱、出血点、淤斑，甚至焦化变色等
2.处置⑴急救原则必须就地、就近即将组织抢救，切忌观望、等待或者未经救治的运送，以免延误抢救时机急救首要任务是尽快建立有效人工循环和人工呼吸诊断和急救时注意“三不要”一不要等待静听心音；二不要等待心电图的检查；三不要等待静脉或者动脉输液、输血因为这些措施需占去不少时间口⑵患者体位将患者仰卧放置于地上或者硬板上，解开患者上衣，暴露胸部抢救者跪或者站立于患者右肩颈侧⑶建立及维持人工循环
①畅通气道，清除口腔内异物及分泌物；
②人工呼吸（口对口、口对面罩人工呼吸，球囊面通气或者人工气道给氧）；
③标准胸外心脏按压，按压次数与人。
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