wagner分级标准对足部伤口换药的护理

wagner分级标准对足部伤口换药的护理许多国家的糖尿病是最重要的死亡原因之一，也是导致患者失眠症、肾衰竭和非创伤性截面积的主要原因2003年的全球糖尿病病人数量据估计为

1.94亿人1生组织wolbae

1.1一般资料2013年3月一2015年5月我科收治糖尿病足病人120例，男63例，女57例；均符合世界卫生组织WHO诊断标准

1.3治疗疗效评定L4结果经过全面治疗后，去除0级9例无需治疗，剩余111例1周内转外科截肢6例，4周后痊愈38例，8周后痊愈64例，12周后痊愈7例，大于12周未愈5例，4周内治愈率为

31.67%,8周内综合治愈率为85%,12周内综合治愈率为

90.83%,截肢率为

4.17%2噬菌体的使用

2.1控制感染强效、联合、长期有效抗生素的使用是控制感染的关键，也是控制糖尿病足发展的关键在未使用抗生素前正确采集分泌物行细菌培养及药敏实验，定期对创面分泌物的细菌谱进行监测，为医生使用抗生素提供依据护理人员掌握相关药物的作用及不良反应，及时发现药物的副反应严格遵守医嘱使用时间，按时使用各种抗生素，从而达到最佳治疗效果

2.2控制血糖根据病人年龄拟定血糖达标值血糖达标对糖尿病足的病情发展起着至关重要的作用制定糖尿病餐，规范监测血糖，遵医嘱予胰岛素强化治疗，及时调整治疗方案，尽早实现达标血糖加强宣教，强化血糖达标与溃疡愈合的关系

2.3溃疡面处理

2.

3.1评估每次处理溃疡面时都应该充分评估，评估内容包括病人血供情况，仔细触诊足背及胫后动脉搏动、局部皮肤温度、红肿面积，有无潜行及窦道，溃疡周围皮肤有无浸渍,溃疡面的清洁程度；病人全身情况;疼痛程度等

2.

4.

3.2溃疡面处理换药前充分与病人沟通，动作轻柔、娴熟，取得病人的配合及信任，讲解糖尿病足相关知识及预后情况，增加病人治疗的信心换药过程中注意无菌环境及无菌操作，减少围观充分减压，分泌物较多注意引流通畅，清创应尽量清处坏死失活组织，溃疡边缘过度角质化的肺脏和鸡眼，减少出血，用生理盐水清洗溃疡面或窦道、腔隙并擦干残留的生理盐水后，根据溃疡面情况选择合适的药物或敷料根据溃疡面和敷料渗透情况制定换药频率，一般2d或3d更换1次，严重者可每天更换对于局部疼痛的病人遵医嘱提前15min30min给予止痛药后再行换药，也可用表面麻醉剂湿敷溃疡面15min~30min再进行操作，〜以减轻病人的痛苦

2.

5.3观察观察贯穿整个治疗过程，护理人员不但在每次换药时仔细观察至关重要，在换药间期也要仔细观察查看病人敷料有无渗血渗液、足部皮肤色泽、皮肤温度、趾端血供发现敷料渗血渗液增多、恶臭或腥臭味加重、血管搏动减弱、皮肤温度降低、趾端发凉时预示病情加重，应及时通知医生，处理伤口

2.

6.4宣教换药后根据伤口情况指导病人采取合理姿势，避免加重病情水肿严重者，适当抬高患肢，促进静脉回流，减轻水肿；关节腔感染、分泌物较多时应尽量使溃疡面处于低位，便于引流，避免分泌物随关节腔隙流入，加重感染减少足部负重，特别对于有骨质破坏的病人，避免行走，敷料打湿后应及时更换3京万红的抗菌治疗由于糖尿病足的特点，敷料选择的正确与否直接关系到溃疡的预后，正确的敷料可以改善伤口情况，保护伤口并促进伤口的愈合本次研究中42例I级糖尿病足病人采用京万红软膏治疗，京万红为传统的烫伤膏，主要成分为地榆、当归、红花、川穹、山甲、冰片等,具有凉血化瘀、凉血解毒、清热止痛之功效，与溃疡面彻底清除后敷2mm厚度可以有一定消毒杀菌作用，京万红还可以活血化瘀，改善局部血液循环，促进溃疡面组织修复，加速细胞的新陈代谢，促使伤口恢复，从而减轻病人疼痛，增加舒适度69例病人采用清创胶，藻酸盐及银离子新型敷料，掌握湿性愈合理论及TIME原则，及早控制感染，控制病情，降低截肢率，减低截肢平面，提高治疗效果，提高病人生存率及生存质量

1.2治疗方法120例病人中6例转外科截肢，其余114例均给予抗生素控制感染;前列地尔抑制血小板聚集，改善血液循环；甲古胺修复神经损伤等治疗9例0级采用去除脱月氐，局部减压;42例I级给予清创后京万红软膏外涂;39例H级和16例III级，14例IV级病人行多次蚕食法清创后选择清创胶、银离子、藻酸盐新型敷料进行伤口换药。