康复护理对痉挛型脑瘫患儿的影响

康复护理对痉挛型脑瘫患儿的影响脑瘫（cp）是指由出生前、出生时和婴儿早期某些原因引起的非选择性脑损伤引起的综合征，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常1对象和方法

1.1研究主题

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1.1选择和排除标准入选标准

（1）所有CP患儿的诊断与分型均符合2006年中国康复医学会儿童康复专业委员会关于小儿CP的定义、分型和诊断条件

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1.2治疗组和对照组选择我院2012年1月至2013年1月住院治疗的CP患儿98例，按11比例采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组治疗组49例，男36例，女13例，年龄336个月，平均〜（

20.4±

9.9）个月；粗大运动功能分级0级3例，I级24例,II级20例，III级2例;肌张力分级I级2例，I

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2.习方法

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3.1治疗方法所有CP患儿均给予功能锻炼、理疗、推拿、药物等综合治疗，治疗组在此基础上加用水疗和水中康复护理

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1.疗效评定及配合

（1）首先护理人员讲解水疗的作用、机理等，做好家长的心理工作，增加患儿家长的依从性

（2）水疗在进食后1h进行，不宜在空腹或饱食后进行，水疗开始前做好准备工作

（3）每周6次，20d为1个疗程，3个疗程后进行疗效评定

（4）水疗时室温一般保持在23℃左右，水温注意因人而易，为38c左右水温过低，肌张力不易缓解;反之水温过高，患儿容易出汗过多，使其疲乏，不容易完成水中训练治疗;且水温过低或过高均会使患儿反感，拒绝浸浴

（5）患儿放入水疗缸情绪稳定后调节涡流、气泡、冲浪等功能键，根据患儿情况灵活选用，配合治疗，强度由小到大第一次做水疗时间要稍短，让患儿适应，一般15min左右，以后根据患儿情况控制时间，一般30min左右

（6）水疗过程中密切观察患儿反应，护理人员和患儿的距离必须在一臂范围之内，防止溺水、呛水等意外发生，注意观察水疗机器运转情况，如有变化，立即停止治疗，保证患儿的安全

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1.穴位金融的实施方法首先选择合适的颈圈，第一次带颈圈之前做安抚工作，防止患儿因恐惧哭闹影响治疗效果患儿带好颈圈之后，托住其双侧腋窝缓缓放入水中，先让其适应水温，然后再完全放入水疗缸中患儿首先取仰卧位，先自由活动5min,用玩具逗引患儿，使之配合下面的治疗，5min后护理人员先从一侧上肢开始对患儿进行肩、肘、腕进行关节训练，运动时动作柔和，幅度由小到大，在活动过程中对痉挛肌群进行轻柔的皮肤和穴位按摩，力道要小，对拮抗肌稍用力进行按摩在运动中切忌强力牵拉同法进行另一侧上肢的关节训练、按摩肢体放松后双上肢在水中行前屈后伸、内收外展、内旋外旋等协调运动下肢同法进行被动、主动的增加关节活动度和降低肌张力的训练，同时进行穴位按摩患儿出水后给适量的温开水，注意保暖分级评定，分0采用粗大运动功能评估量表88项评价CP患儿的运动分级，分o~m级评定;采用改良Ashworth痉挛量表对患儿进行临床肌张力等级评价，分0~IV级评定，上肢以肘关节、下肢以膝关节为观测对象

1.3数据统计分析全部数据输入电脑，采用IBM SPSSStatistics

20.0统计软件包对数据进行分析处理性别、肌张力、粗大运动功能分级计数资料采用x2结果

2.1两组治疗前后的巨额运动功能分布两组治疗前粗大运动功能分级比较差异无统计学意义（X

3.2两组治疗前后阿什隆林肌力的分布两组治疗前肌张力差异无统计学意义（X3水中不同的作用在CP各种类型中痉挛型发病率最高，占全部患者的60%^70%水疗治疗痉挛型CP的机理和优点如下

（1）水的温热作用可使血管扩张，神经肌肉兴奋性降低，使肌肉韧带的紧张性降低，痉挛缓解，疼痛减轻多数小儿喜欢在水中嬉戏，藉此特点利用水中运动来训练CP小儿，水疗中配合一对一的专业康复护理，通过护理人员给予有意识、有目的的关节训练和按摩，增加关节活动度，减轻痉挛，从而增强康复效果。