彩色多普勒超声引导下经皮穿刺

彩色多普勒超声引导下经皮穿刺近年来，辐射颗粒和化学缓冲剂在组织间的应用已经成为治疗肿瘤的重要方法，并取得了相当一致的效果

11.1性别间的年龄分布2005年5月2007年2月，共治疗中晚期胰腺癌16例，男8例，女8例，年龄4079岁，〜〜平均年龄

62.8岁其中胰头部10例，胰颈部3例，胰体部2例，胰尾部1例所有病例均经手术或穿刺活检病理证实为恶性肿瘤，肿瘤直径

3.0~

5.5cm

1.2超声心肌病应用ALOKA SSD-

4000、SSD-5500彩色多普勒超声诊断仪，专用

3.5MHz凸阵探头及穿刺架,放射性粒子治疗计划系统（TPS）,中国原子能研究所提供的

1.3超声及mri检查所有患者在手术前完善常规检查，包括血常规、凝血时间、肝肾功能及心电图检查，行超声及强化CT或MRI检查明确肿瘤大小、部位及与周边血管的关系并将图像输入TPS系统制定粒子植入方案患者禁食12小时，术前30min静脉推注或肌注立止血1KU

1.4穿刺角度和进针方向的设置先行超声检查，并探头加压推移胃肠道，选择最佳穿刺点、进针方向及进针深度在预设进针点处进行常规消毒，铺无菌洞巾，并沿穿刺位置及进针方向进行局部浸润麻醉然后依据既定方案采用单点多向、多点多向的布针方法在肿瘤内部均匀植入

1.5疗效评价标准术后

1、

2、6个月，分别对患者进行超声及CT检查，根据肿瘤大小变化和临床症状缓解程度对疗效进行分级疗效分为4级I级明显缓解（0R）（肿瘤缩小50%以上）；H级:缓解（PR）（肿瘤缩小25%50%）;川级:轻度缓解或虽然肿瘤无明显大小变化，但临床症状明〜显缓解（SD）（肿瘤缩小1%25%）;W级:无效（PD）（肿瘤大小无变化或增大，临床症状〜亦无缓解）2前计划一致方案前计划本组16例患者手术均按计划完成，粒子在病灶内分布与术前计划基本一致每个瘤体内植入手术并发症除1例病人术后出现较明显疼痛及超声、CT显示胰周渗出性积液，经对症处理后疼痛缓解，渗液吸收外，其余病人均无明显并发症3局部治疗效果根据TPS确定的计划，在超声引导下将

3.1彩超引导下经皮穿刺

3.2术前应设定好尽可能接近实际的放射治疗剂量将患者术前的CT或MRI图像输入TPS系统内，根据肿瘤的体积及应用单粒子的剂量

0.

500.70mGi,计算出治疗该肿瘤的总放射〜剂量和所需粒子的总数和每颗粒子的位置，依此计划完成

3.4本组病例局部治疗效果明显，半数患者8/16肿瘤明显缩小，且绝大多数患者15/16得到很好的姑息止痛效果，生活质量明显改善彩超导向下，按照TPS放射性粒子治疗计划组织间植入。