静脉侧壶滴注前列地尔注射液预防静脉炎的效果观察

静脉侧壶滴注前列地尔注射液预防静脉炎的效果观察前排地尔系前列腺素pl pgel是一种具有不同生物活性的血管扩张剂，可直接影响血管平滑肌，增加血管扩张，改善微循环，抑制血小板聚集和血管收缩1入选研究对象

1.1一般资料采用便利抽样方法收集2013年6月2014年3月在某三级甲等医院输液厅输〜液患者200例为研究对象，根据医嘱分为两组，静脉推注组100例，其中男性患者47例，女性患者53例，年龄2078岁,平均年龄

50.45±

15.47岁；静脉侧壶组100例，其中男〜性患者40例，女性患者60例，年龄1880岁，平均年龄〜

53.04±

14.11岁所有患者均排除妊娠、心功能不全、恶性高血压、青光眼或眼压增高及既往对本品过敏者入选的研究对象无沟通障碍，无外周血管病变，无肢体功能障碍两组患者在年龄、性别构成方面比较差异无统计学意义P

0.05,具有可比性

1.2冲管、输液

1.

2.1静脉推注方法

0.9%氯化钠100ml开通静脉路，头皮针穿刺成功后，前列地尔注射液10U g/支2ml缓慢推注毕连接

0.9%氯化钠冲管，药液推注时间为5min,输液滴速为30gtt/mino

1.3评价指标1小时后由本人和一名高年资护士一起观察结果，采用美国静脉输液护理学会INS编写发表的《输液治疗护理实践指南与实施细则》2009版中的静脉炎程度判断标准

1.4统计学方法采用SPSS

16.0统计软件进行数据录入和分析，等级资料比较采用秩和检验，以P

0.05为差异有统计学意义2结果1两种注射方法可导致静脉炎见表

22.3静脉推注药物的优点

2.3前列地尔引起静脉炎的原因由于前列地尔是PGE1的脂微球载体颗粒，作为炎症介质具有致痛、致炎、致热作用及靶向作用，直接对血管有刺激作用，引起静脉或毛细血管痉挛，导致静脉炎的发生同时PGE1直接兴奋了与伤害性感受器相联系的神经末梢，引起P物质释放P物质可直接扩张血管，导致组织水肿的同时，还可刺激肥大细胞和血小板释放5羟色胺、缓激肽，进一步加重用药局部静脉的炎性反性

2.4静脉侧壶滴注优势静脉侧壶滴注是临床上广泛使用的一种给药途径，从两种注射方法观察结果表明，它和静脉推注相比可以降低外源性前列腺素ElPGE1导致静脉炎的发生率，因为它不仅可以降低药物的渗透压，而且还可以降低药物对血管的刺激静脉推注虽然输液前用生理盐水做引针穿刺，推注后也用生理盐水冲管，减少了药物在血管壁的残留及静脉炎的发生率，要做到推注药物的速度均匀不易控制，且增加了护士的工作量与劳动强度而静脉侧壶滴注，能保证给药速度较均匀滴注速度，且有效预防了穿刺部位的药物外漏，减少残留药物对局部血管的刺激，减轻患者的不适和静脉炎的发生

2.5本研究中，静脉侧壶滴注前列地尔30min输注到患者体内，而静脉推注前列地尔时间为5min,即静脉侧壶滴注前列地尔的时间是静脉推注前列地尔的6倍也就是说,静脉注射前列地尔对外周静脉血管静脉炎的发生率会随着前列地尔对血管刺激的强度而增加因此，静脉注射前列地尔速度不宜过快，那是不是速度越慢就越好呢？据相关文献报道，静脉滴注前列地尔发生静脉炎明显高于静脉推注的

3.4本研究中，静脉推注前列地尔的浓度至少是静脉滴注的6倍，据相关文献报道，静脉推注浓度高的药液可加重对血管的刺激，增加静脉炎的发生

4.5导致输液性静脉炎的常见原因中，除与输液用的药物类型有关外，与输液技术方法也有较大关系化疗药物、电解质类药物、营养素等各种药物输液后均可引起静脉炎因些,如何减少静脉炎的发生近年来越来越多的关注这就要求护理人员必须熟练掌握静脉给药操作技术水平，因为任何一个环节没有做好都有可能增加静脉炎的发生，如穿刺技术要求一次成功、抽药液时必须慢慢抽吸，拇指与食指握于瓶颈部端，防止体温对药液进行热传导现象发生，可减少静脉炎的发生另外，在使用过程中应注意观察患者注射部位血管情况，若出现血管刺激征，应对症处理，可用丁卡因外涂，因黄霞丽4观察方法的局限性本研究静脉侧壶组静脉炎发生率明显低于静脉推注组，可表明静脉侧壶滴注前列地尔给药方式，能有效地减少静脉炎的发生，最大限度地减轻患者的痛苦，也可提高患者对治疗的依从性但是，本研究在很多方面还不够细致，如在观察时间上，本研究只对用药后1h进行观察，而用药后2h,3h的结果未进行探讨另外，还有些方面没有科学的依据，如在观察药物浓度方面，本人是通过肉眼观察和两种方法注射时间得出，没有在显微镜下或是在动物身上做实验等鉴于前列地尔在临床中的广泛应用，因此探明其给药后静脉炎的发生机制以及降低静脉炎发生的措施具有重要的意义，所以需要更进一步的研究

1.

2.2静脉侧壶滴注法

0.9%氯化钠100ml开通静脉路，头皮针穿刺成功后，前列地尔注射液10Ug/支2nli加小壶，输液滴速为30gtt/min,30min后输液管内没有乳白色的药液，因前列地尔为白色乳状液体，肉眼可观察。