检验科医院感染管理质量考核标准

医院XX科室负责人:质控员:检查日期20年月日检验科医院感染管理质量考核标准序号考核标准分值扣分得分10有医院感染管理制度和消毒隔离制度及科室年度感染管理工作计划、管理小组成员名单1及工作职责，认真履行院感小组的职责每月开展院感知识培训工作，有记录26布局合理，分清洁区、半污染区、污染区8严格执行标准预防措施，工作人员进入工作区务必穿工作服；操作时戴口罩、手套，必3要时穿隔离衣或戴面罩工作人员认真落实卫生学七步洗手法，接触血（体）液操作时按照标准预防执行4禁止在工作区域饮食、吸烟、进食、处理隐形眼镜、化妆、储存食物5保持各区域环境整洁、规范，室内定时通风，每天按照规定对各室物表、地面清洁、消5毒、并有记录各种仪器设备在进行标本检验时尽量避免污染，若遇污染时应及时进行6消毒6实验室入口“生物危险”标志清楚，禁止非工作人员进入实验室，参观实验室等特殊情6况须经过实验室负责人批准后方可进入6制定严格的病原微生物安全保管制度，做好病原微生物进出和储存记录，建立档案，指7定专人负责，对病原微生物菌（毒）种和样本应有专用的冰箱加锁单独保存6在进行各种检验时应避免污染,在进行特殊传染病检验后应及时进行消毒，遇有场地、工8作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况上报院感科9有特殊区域（血库、HIV检测点）医院感染监控措施8工作人员在各项操作时应遵守无菌操作规程静脉采血必须一人一针一管一带一巾，微10量采血应一人一针一管一片采血处应配置速干手消毒剂，为每位病人采血前均应进行8洗手或手消毒11院感资料集全，有记录，监测结果符合国家标准，监测超标有原因分析，整改措施6126三区用物分开使用，抹布、拖布分区、分别浸泡，固定放置，标记清楚7科室产生的医疗废物进行分类收集，盛装规范，标记清楚，专业垃圾箱运送，交接登记13完整146盛血（体）液标本的容器妥善保管、运送，内容物不得外溢，不得随意丢失156对各种器具应及时清洗、消毒，并且掌握消毒液的配置方法和浓度，残留血标本先进行高压灭菌后按医疗废物处理，并做好登记废弃的病原体培养基、菌种、毒种就地消毒灭菌100合计得分存在的问题:原因分析:科室负责人:整改措施:科室负责人:整改结果:检查者检查日期20年月日。