内科护理学复习资料—泌尿系统

内科护理学复习资料一泌尿系统

1、肾小球的滤过功能:肾小球滤过率（GFR）受滤过膜、有效滤过压及肾血流量的影响

2、肾小管的功能重吸收功能、分泌和排泄功能、浓缩和稀释功能

3、肾脏分泌的激素有肾素、前列腺素、激肽释放酶、I a-羟化酶、促红细胞生成素

4、肾性水肿包括两类肾炎性水肿（球一管失衡，肾小球滤过率下降，颜面开始，指压凹陷不明显）和肾病性水肿（水肿较重，下肢开始，凹陷性）（应限制水和钠盐的摄入）

5、*多尿指24小时尿量超过2500ml*少尿是指24小时尿量少于400ml o*无尿:是指24小时尿量不足100ml

6、（MJ）蛋白尿是指尿蛋白量超过150mg/d,尿蛋白定性阳性*脓尿（白细胞尿）新鲜离心尿液每高倍视野白细胞＞5个，或新鲜尿液白细胞计数超过40万

7、原发性肾小球疾病的临床分型急性肾小球肾炎、急进型肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、无症状性血尿和蛋白尿

8、急进性肾小球肾炎（RPGN）是一组表现为血尿、蛋白尿及进行性肾功能减退的临床综合征，是肾小球肾炎中最严重的类型，肾活检病理通常表现为新月体肾炎*急进性肾小球肾炎的病理分型I型（抗肾小球基膜型）、II型（免疫复合物型）、III型（非体液免疫介导型）

9、慢性肾小球肾炎的治疗原则防止或延缓肾功能恶化，改善或缓解临床症状，防治严重并发症

（1）优质低蛋白饮食（低盐饮食，优质低蛋白饮食，

0.

60.8g/（kg・d））

（2）〜降压治疗（血压控制理想水平尿蛋白21g/d者，控制在125/75mmHg以下，尿蛋白V1g/d者，控制在130/80mmHg以下）

（3）应用血小板解聚药

（4）防治引起肾损害的各种原因

10、（★MJ,已考）肾病综合征由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白＞

3.5g/d）、低蛋白血症（血浆清蛋白V乳g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征*并发症感染；血栓、栓塞；急性肾衰*糖皮质激素的用药原则早期、足量、足疗程、缓慢减量*激素的副作用库欣氏综合征、并发或加重感染、骨质疏松、消化系统并发症、神经精神症状、水电解质失调、抑制生长发育肾病综合征的主要护理诊断体液过多与低蛋白血症致血浆胶，体渗透压下降有关营养失调低于机体需要量与大量蛋白尿及吸收障碍有关有感染的危险与机体抵抗力下降、应用激素和免疫抑制剂有关有皮肤完整性受损的危险与水肿、营养不良有关潜在并发症血栓形成、急性肾衰、心脑血管并发症

11、尿路感染，简称尿感，是指病原体侵犯尿路粘膜或组织引起的尿路炎症根据有无基础疾病，尿路感染还可分为复杂性尿感和非复杂性尿感其病原菌是大肠埃希杆菌*发病机制

（1）感染途径90%尿路感染的致病菌来源于上行感染

（2）机体防御能力包括

①尿液的冲刷作用可清除绝大部分入侵的细菌

②尿路黏膜及其所分泌IgA和IgG等可抵御细菌入侵

③尿液中高浓度尿素和酸性环境不利于细菌生长

④男性前列腺分泌物可抑制细菌生长

（3）易感因素（p155）o*（MJ）真性菌尿新鲜清洁中段尿细菌定量培养，菌落数2105/ml,并能排除假阳性*急轻型肾盂肾炎宜口服有效抗菌药物14天*急性肾盂肾炎的疗效评价标准

（1）有效治疗后复查菌尿转阴

（2）治愈治疗后菌尿转阴，停药后2周、6周复查尿菌均为阴性

（3）治疗失败治疗后尿菌仍阳性；或者治疗后尿菌阴性，但2周和6周复查尿菌阳性，且为同一菌株

12、肾性水肿患者使用利尿剂时护理，应准确记录24小时出入量,定期查看电解质及血气分析结果,重度水肿，有腹水患者需测量腹围

13、慢性肾小球肾炎的基本临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损害

14、慢性肾小球肾炎尿液检查尿蛋白定性在匕力，24h尿蛋白定量在13g〜

15、慢性肾小球肾炎患者的饮食护理应提供高热量、维生素、低蛋白、低磷饮食

16.肾病综合征的并发症有感染、血栓栓塞、急性肾衰竭、其他

17、肾病综合征的临床表现有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症

18、肾病综合征的大量蛋白尿是指24h尿蛋白超过

3.5g、低蛋白血症是指血浆白蛋白少于30g/L

19、尿路感染常见的致病菌是大肠埃希菌,最常见的感染途径是上行感染,最主要的易感因素是尿流不畅

20、真性细菌尿是指清洁中段尿细菌定量培养含菌量全105/m I,如在104105/ml为可疑阳性,如V104/ml贝一可能是〜污染

21、对急性肾盂肾炎患者鼓励其多饮水，饮水量每日至少在2000毫升以上，目的是促进细菌和炎性分泌物的排泄

22、慢性肾衰竭病人常见的早期表现是食欲不振,常有的临床症状是贫血

23、临床上将慢性肾衰竭分为肾贮备能力下降期、氮质血症期、肾衰竭期、尿毒症期四期

24、慢性肾小球肾炎患者的健康指导试述肾病综合征病人的饮食护理如何对尿路感染的患者进行保健指导如何对慢性肾衰竭患者进行健康指导

25、名词解释膀胱（尿路）刺激征、肾性水肿、蛋白尿、肾小球病、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰羯。