男病人导尿技术操作标准

男病人导尿技术操作标准项目操作流程操作标准分值扣分细则分数L紧张，不自然，语言不报告姓名语言流畅-1仪表2流畅2分分2,着装不符合医院要求操作项目举止符合要求-1确认医嘱无误，打印治疗单并再次核对患

3.未正确核对-2双人查对3分者床号、姓名、留置尿管医嘱

4.未了解患者情况-

15.未洗手-

16.洗手方法有误个人准备七步洗手法洗手戴口罩4分-

17.未戴口罩操-

18.戴口罩方法有误作检查物品前检查一次性使用物品的名称、有效期2分

9.未检查-2质量分

①治疗车上层备速干手消毒液、尿管标识、医嘱执行单、笔、一次性使用无菌导尿包、一次性治疗巾、大浴巾、弯盘、薄膜手套、

10.用物准备不全-1物品准备3分必要时备无菌手套一副

②治疗车下层备便

11.用物放置不合理-2盆、便盆巾必要时备屏风核对床号、姓名、腕带、治疗单，评估患者

12.核对不全面的意识状态（清醒、嗜睡、昏迷）及自理能-

213.评估不全面力，了解患者目前排尿情况询问患者是否接-

214.未评估膀胱充盈情携用物至受过类似治疗、是否存在前列腺增生，请其-1况床旁放松配合，再通过触诊或叩诊评价患者膀胱10分

15.未观察外阴部皮肤-2评估一般充盈度，观察外阴部皮肤卫生情况，指导或情况情况协助患者清洗外阴，向患者解释并告知患者-

116.未清洗外阴操作中配合方法请家属离开病房（异性导-

117.指导不到位操作尿留一位陪床家属），并谢谢配合

18.未请家属离开病房中67分酌情关闭门窗，隔帘遮挡患者移开床旁椅

19.未关闭门窗-13分环境准备至操作同侧的床尾，将便盆放床尾床旁椅

20.未拉隔帘-1上，打开便盆巾

21.便盆位置放置不当-1松开床尾盖被，帮助患者脱去对侧裤腿，盖

22.未协助取正确卧位-1在近侧腿上，必要时加盖浴巾，对侧腿及上

23.未充分暴露外阴-1准备体位身用盖被遮盖；协助患者取屈膝仰卧位，两3分垫巾腿略外展，暴露外阴（上下左右约15厘米）

24.未注意保暖-

0.5将一次性治疗巾垫于患者臀下，弯盘置于近

25.未垫治疗巾-

0.5外阴处12用速干手消毒液消毒双手检查一次性使用

26.未洗手无菌导尿包并打开，将导尿包放于治疗车-2洗手、戴手

27.未检查导尿包上，取出初步消毒用物，外阴消毒盘置靠外5分套

28.物品位置放置不合阴处，操作者一手戴手套，将消毒液棉球倒-2理入外阴消毒盘内操作者一手持镶子夹取消毒液棉球依次为阴阜（1个棉球）一对侧大腿根部（1个棉球）一近侧大腿根部（1个棉球），按先对侧后近侧原则，自阴茎根部向尿道口消毒阴茎背侧（3个棉球），另一戴手套的手取无菌纱

29.消毒顺序不正确-4布裹住阴茎提起，按先对侧后近侧原则消毒初步消毒10分

30.消毒方法不正确-4阴茎腹侧至阴囊（3个棉球），将包皮后推

31.脱手套方法不正确-2露出尿道口，自尿道口开始向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟（1个棉球），污棉球及纱布置弯盘内消毒完毕，将外阴消毒盘、弯盘移至床尾，脱下手套置弯盘内

32.导尿包位置放置不-2打开导尿将导尿包放在患者两腿之间，按无菌技术操当4分包作原则打开治疗巾，形成无菌区

33.未按无菌技术操作操作-2原则打开治疗巾中67取出无菌手套，按无菌技术操作原则戴好手-2分

34.戴无菌手套方法不套，取出孔巾，铺在患者的外阴处并暴露阴排列好物正确茎，使其与导尿包形成一无菌区将弯盘靠5分-2品

35.铺孔巾方法不正确近外阴处，消毒液棉球和润滑液棉球放入消-

136.用物放置不合理毒用弯盘内打开尿管外的塑料袋，取出尿管放在导尿用

37.未检查气囊是否漏-1方盘内，注射器与尿管的气囊开口连接，检气检查、润滑查气囊是否漏气，将导尿管和集尿袋的引流3分T

38.未润滑导尿管导尿管管相连，取润滑液棉球润滑导尿管前端-

139.未连接集尿袋一手用纱布裹住阴茎将包皮向后推，暴露尿

40.暴露尿道口方法不-2道口；一手持镣子夹取消毒液棉球再次消对-2毒，自尿道口开始向外向后旋转擦拭尿道

41.消毒顺序不正确-2再次消毒8分口、龟头及冠状沟3遍（3个棉球），污棉

42.消毒方法不正确球放床尾弯盘内，用镣子将消毒用弯盘移至

43.消毒后松开固定阴-2床尾，镜子置于弯盘内茎的手一手继续持无菌纱布固定阴茎并提起，使之

44.未使阴茎与腹部成-1与腹壁成60角，将盛有导尿管的方盘置60度角于近外阴处，嘱患者张口呼吸，用另一镶子

45.见尿液流出后未再-2插尿管5分夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道20-22插入7-10cmcm,见尿液流出后再插入7-10cm,将尿液引

46.注气囊方法不正确-1入集尿袋内，连接注射器根据导

47.未确定固定效果-1尿管上注明的气囊容积向气囊内注入等量的无菌溶液，轻轻回拉导尿管有阻力感，即证实导尿管固定在膀胱内（告知患者尿管已放置好）如需做尿培养，待尿液流出后，夹闭引流管的卡子，反折尿管，断开尿管与引流管，将-

148.留取尿培养方法不尿液引流至无菌标本瓶中，盖好瓶盖，放于正确取标本合适处连接导尿管与引流管，撤下孔巾，3分-

149.未擦净外阴擦净外阴，将尿标本瓶放于治疗车上层的标-

150.脱手套方法不正确本架上，整理导尿用物放于治疗车下层，脱去手套-

151.未洗手用速干手消毒液消毒双手，在尿管标识上注

52.未贴标识-1洗手明操作者全名、置管日期及时间，将尿管标

53.集尿袋固定方法不固定集尿识贴于气囊开口处，用安全别针将集尿袋的4分操作-1正确袋引流管固定在床单上，集尿袋固定于床沿下中

6754.放尿过程中未观察（低于膀胱水平），开放导尿管分-1患者

55.未据病情协助患者-

0.5撤去臀下治疗巾、取出浴巾均放于治疗车下取合适卧位层，协助患者穿好裤子，取舒适卧位，整理

56.未整理床单位-

0.5床单位戴一次性塑料手套将引出的尿液倒

57.未处理引流出的尿-

0.5整理床单于便盆中，便盆置于治疗车下层，盖上便盆液-

0.5位洗手签巾脱手套后手消毒，在治疗单上签执行时4分

58.未洗手字间与全名拉开围帘，窗帘，开窗通风请

59.未在治疗单上签时-

0.5家属进病房，宣教注意事项确认患者无其间姓名他需要后再离开病房并对患者的配合表示

60.未宣教注意事项-1感谢

61.未确认患者有无其-

0.5他需要将用过的导尿包及一次性治疗巾放入医疗

62.污物处理不妥-2物品分类垃圾桶内；便盆、便盆巾、大浴巾放在污染3分处理

63.未分类放置-1区待消毒；其他未污染物品物归原处尿标本送

64.未测量尿量-2测量尿液，尿标本贴标签后送检3分检

65.尿标本未及时送检-1操作

66.未进行手卫生后清洗双手；在电脑医嘱单上点击执行完成，-

167.未在电脑上执行完在护理记录单上记录留置尿管的日期、时分洗手、记录3分-1成间、导出尿液的颜色、量及性状、患者反应-

168.未记录或记录不全等，并签全名面理论提问10分9应掌握的知识点:

（一）、目的

1、收集患者尿标本做细菌培养

2、为尿潴留病人引流尿液，减轻痛苦

3、用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤

4、患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗

5、检查膀胱功能，测膀胱容量、压力及残余尿量

6、鉴别尿闭和尿潴留，以明确肾功能不全或排尿机能障碍

7、诊断及治疗膀胱和尿道的疾病，如进行膀胱造影或对膀胱肿瘤病人进行化疗等

8、患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持会阴清洁干燥，避免尿液刺激

9、抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据（二”指导要点

1、操作前告知患者导尿的目的和意义

2、指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染

3、指导患者在留置尿管期间保证充足入量，预防发生感染和结石

4、指导患者在留置尿管期间防止尿管打折，弯曲，受压，脱出等情况发生，保持通畅

5、指导患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染

6、指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力（三”注意事项

1、严格执行无菌技术及消毒制度，防止医源性感染导尿管一经污染或拔出均不得再使用

2、在操作中注意保护患者隐私，并采取适当的措施防止着凉

3、初步消毒顺序为阴阜、阴茎、阴囊，然后暴露尿道口，旋转擦拭尿道口、龟头、冠状沟

4、插管时将阴茎提起，使之与腹壁成60°角，可以使耻骨前弯消失，利于尿管插入

5、插管长度约20-22cm,见尿后再插

6、男性尿道较长，又有三个狭窄、两个弯曲，插管时略有阻力，应嘱患者深呼吸，切忌用力过快过猛

7、为男性患者插尿管时，遇有阻力，特别时经尿道内口、膜部、尿道外口三个狭窄部、耻骨前弯和耻骨下弯时，嘱患者深呼吸，慢慢插入尿管

8、插入、拔出导尿管时，动作要轻、慢、稳、切勿用力过重，以免损伤尿道粘膜

9、对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次导尿量不可超过1000ml,以防大量放尿，导致腹腔内压突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成血压下降，产生虚脱，亦可因膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起血尿

10、患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状

（四）、留置尿管的操作要点及注意事项

1、保持尿道口清洁，每日会阴护理1—2次

2、定时更换尿袋，及时排空尿袋内尿液，并记录尿量

3、每周更换导尿管一次，硅胶尿管可酌情延长更换日期

4、鼓励患者多饮水，保证充足入量，预防发生感染和结石，达到自然冲洗尿道的目的

5、训练膀胱反射功能，定时夹闭尿管，34h开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促进〜膀胱功能恢复

6、注意患者主诉，观察尿液情况，发现尿液混浊，沉淀，有结晶时，及时处理长期留置者，每周检查尿常规

7、消毒原则从对侧到近侧、自上而下、先对侧再近侧每个棉球限用一次自阴茎根部向尿道口消毒

8、消毒尿道口时稍停片刻，充分发挥消毒液的消毒效果（五”宣教注意事项

1、保持尿道口的清洁，排便后及时清洗肛门及外阴部皮肤

2、留置尿管期间护理人员会观察引流尿液的颜色、性状及量，定时给予会阴护理、更换集尿袋及尿管

3、如病情允许鼓励患者多饮水以达到冲洗尿道的目的

4、训练膀胱反射功能，夹闭导尿管，每3-4小时开放一次

5、.嘱患者翻身时勿用力牵拉尿管并防止其受压扭曲等如有不适及时按呼叫器告知护士。