医院评审工作计划

医院评审工作计划根据《医院评审工作安排的通知》要求，等级医院评审计划如下

一、组织领导为确保评审推进工作的顺利开展，设立有评审工作领导小组，人员安排如下组长成员下设办公室，具体负责评审综合协调，方案制定、督导、落实等工作

二、工作安排

（一）准备阶段（月日月日）111〜131召开办公室等级医院评审收心会并评审工作做出安排，梳理院办涉及的制度流程，并强调人员分工建立健全并有效落实/执行医院各项规章制度、临床技术操作规范、临床诊疗指南和行业标准等人员配备

1.每床至少配备

1.15名卫生技术人员；卫生技术人员占全院总人数三70%

2.医院护士占卫生技术人员总数的比例三50%；全院病区护士与实际开放床位比不低于

0.5-

0.61；手术部护士与实际开放手术间比不低于31；重症医学科（成人）监护护士与监护床位比不低于31；医院感染管理专职人员与开放床位比不少于1200250；临床营养专业人员与床位比不少〜于1200；药学专业技术人员占全院卫生技术人员总数的比例28%；工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员）占卫生技术人员总数的比例三1也

一、床位规模按照《医疗机构管理条例》《医疗机构诊疗科目名录》等规范科室命名、科室设置按照卫生行业标准《医疗机构内通用医疗服务场所的命名》规范各科室或部门中具有相同医疗服务功能场所的名称和功能

（二）自查落实阶段（月日月日）21〜

5311.组织召开评审会议，讨论评审标准中出现的问题，对涉及条款进行梳理、解读、讨论，制定出各条款检查要素持续改进阶段（月日月日）

（四）61〜

9302.运用PDCA、6s等管理工具，对核心条款常抓不懈

1.组织召开评审会议，讨论评审标准中出现的问题,涉及条款进行梳理、解读、讨论，制定出各条款检查要素

2.运用PDCA、6S等管理工具，对每个条款持续整改在多次检查、整改提高基础上，写出自查报告，上报医院评日月日）

（五）总结阶段（月〜113010审领导小组多次检查、整改提高基础上，写出自查报告，上报医院评审领导小组

（六）评审申请（月日月）121〜12310积极参与迎接三级医院执业评审评价。