每月医疗质量控制工作总结

年度每月医疗质量控制工作总结及会议记录2022时间1月30日主持人:参加人员（签名）记录者本次活动的内容

1、对去年的的医疗控制问题进行反馈;

2、布■本月的质控检查■点；

3、布■本月质控学习重点质控发现的问题三级医师查房制度的落实不到位，主要表现为•

1、主任查房记录过ffi;

2、主任查房记录有时主任签名不及时改进目标和措施

1、下级医生要对科主任在查房时对疾病的流行病学资料、病因病珥诊航鉴别诊

1、加强学习，提高会诊的意识；

2、加强会诊单的书写质■,按照书写要求将患者基本情况、主诉、诊断、症状体征、会诊目的和要求等详细描述；

3、儆好家属的沟通、解释工作结果评价（主要对上月的质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈等）查对制度的改进.

1、科室摆药取销，未再有药物查对缺漏；

3、每个患者的腕带佩戴准确，完整；

4、三葡B制度经改进以来，未出现差错整体较前有所改进年度每月医疗质量控制工作总结及会议记录2022主持人参加人员（签名）记录者:本次活动的内容

1、对上月的医疗质■问题进行反馈；

2、布■本月的质控检查■点；.

3、布■本月质控学习重点质控发莎F的问题知情谈话制度的落实

1、对知情谈话・要性认识不足；

2、知情谈话做得不到位，不及时；

3、谈话的技巧掌握不够

1、加强相关法律法规的学习，提高认识;

2、加强学习，掌握谈话的技巧；

3、对每一个病人都要有谈话的意识，瞄的责任结果评价（主要对上月的质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈等）会诊制度的落实

1、院内外会诊数■增加;

2、会诊单书写龄规范准确；

3、家属对会诊的支持度增加整体较前有所改进年度每月医疗质量控制工作总结及2022会议记录时间7月31日本次活动的内容

1、对上月的医疗质■问题进行反馈；

2、布■本月的质控检查■点；

3、布■本月质控学习重点质控发莎的间圜抗菌药物的合理使用

1、应用抗菌药物的目的性不强；

2、用抗菌药物前留取标记录者:细菌培养本送检的意识不强；

3、有局部应用抗菌药物的现象，如压疮的局部用氤

1、加强相关法律法规及相关知识的学习，提高认识；

2、严格按照院发《抗菌药物使用手册》及《抗菌药物使用分级管理制度》执行，合理留置标本，合理使用抗菌药;

3、杜绝局部使用抗菌药现氛结果评价（主要对上月的质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈等）知情谈话制度

1、全部医师可以做到患者入院72小时内知情允许谈话；

2、特殊检查、治疗的知情允许谈话记录，医保患者自费v特殊〉药品和器械知情允许谈话记录等均较前完善

3、家属对医患沟通较前满意度增加整体较前有所改进年度每月医疗质量控制工作总结及会议记录2022记录者:本次活动的内容

1、对上月的医疗质■问题进行反馈；

2、布■本月的质控检查■点；

3、布■本月质控学习重点质控发现的间题药品不良反应报告

1、报告的意识不强

2、报告程序不熟悉:报告表填写不完整

1、加强相关制度的学习，提高认识；

2、正确认识药物不良反应，一旦发生及时按照程序上报;

3、加强相关知识的培训结果评价（主要对上月的质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈等）抗菌药物使用情况

1、抗菌药使用指征明确;

2、抗菌药使用前留取标本送检率达到标准要求;

3、未发现局部使用抗菌药情况整体较前有所改进年度每月医疗质量控制工作总结及会议记录2022记录者:本次活动的内容

1、对上月的医疗质■问题进行反馈；

2、布■本月的质控检查■点；

3、布■本月质控学习重点质控发现的问题医院感染报告

1、个别迟®

2、个别漏氟

3、报告意识有待提高改进目标和措施

1、加强相关法律法规的学习，提高认识

2、加强业务培训，提高对医院感染诊断标准的理解

3、建章立制，明确责任，与奖金挂钩结果评价（主要对上月的质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈等）药品不良反应报告

1、至目前尚未出现药品不良反应；

2、科室人员对报告程序较前熟练，对报告表的填写也进行了学习整体较前有所改进断、药物治疗、康复措施、营养调氟基本预后等的讲解有较为详细的记录;

2、科主任应及时对主任查房记录进行签名结果评价（主要对上月的质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈《）医疗去年的质■控制总体水平良好整体较前有所改进年度每月医疗质量控制工作总结及会议记录2022时间2月25日参加人员（签名）记录者:本次活动的内容

1、对上月的医疗质■问题进行反馈;

2、布■本月的质控检查■点；

3、布■本月质控学习重点质控发现的间题:死亡病例讨论和疑难病例讨论问题如下:

1、参加人员不太异全

2、分析问题稍显简单

3、记录不够完整改进目标和措施

1、加强学习，提高认识

2、加强工作责任心

3、加强业务培训，提高业务水平和分析问题、解决问题的能力结果评价（主要对上月的质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈《）三级医师查房制度检查结果科室的科主任查房记录较以前详细准确，可以较为完整的反应主任查房经过；科主任签字较前明显及时整体较前有所改进年度每月医疗质量控制工作总结及会议记录2022时间3月29日参加人员（签名）记录者:本次活动的内容:

1、对上月的医疗质■问题进行反馈;

2、布■本月的质控检查■点;

3、布■本月质控学习重点质控发现的间题:交接班制度的落实

1、I级护理或者危■患者医生有时未做到床边交接班；

2、医生有时交接班不够详细

3、医生交接班记录不够具体

1、危■患者应做到床边交接班；

2、交接班时要详细，将上级医师皿可能出现的情况及处理措施一并交接；

3、交接班记录要能准确反应患者病情，做到详细有效结果评价（主要对上月的质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈等）死亡病例讨论和疑难病例讨论、1病例讨论人徽妫齐全；、2分析问题更为全面、准确；、3记录更加详细整体较前有所改进年度每月医疗质量控制工作总结及会议记录2022时间4月26日参加人员（签名）记录者:本次活动的内容

1、对上月的医疗质■问题进行反馈;

2、布■本月的质控检查■点；

3、布■本月质控学习重点质控发现的间题查对制度的落实

1、科室摆药有时未做到双人核对

2、因加床多，床号混乱，影响查对

3、病人认知功能差影响查对改进目标和措施

1、取销科室摆药；

3、加强标识的使用，特殊是腕带；

4、加强工作责任心，严格执行操作规程，对有认知障碍的患者，除其他查对外，还要和陪护及家属查对结果评价（主要对上月的质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈交接班制度

1、危■患者全部床边交接班；

2、交接班时内容较前详细；

3、交接班记录详细有效整体较前有所改进年度每月医疗质量控制工作总结及会议记录2022时间5月29日参加人员（签名）记录者:本次活动的内容

1、对上月的医疗质■问题进行反馈；

2、布■本月的质控检查■点；

3、布■本月质控学习重点质捶发现的间题公诊制度的落实

1、会诊的意识不强；

2、家人配合度差，影响了会诊制度的落实

3、会诊单的书写质量有待加强，目的性不氤。