灾后快速评估表

洪涝灾后快速评估表

1.饮用水卫生安置点名称:居住家庭数居住人口数调查员联系方式

1.灾后临时供水方式1是否采取市政集中式供水口是口否2是否采取安置点/社区集中式供水□是口否3是否采取瓶装水/桶装水口是口否4是否采取自行取水井水、溪水、河水等口是口否

2.居民储水方式1是否使用带盖卫生的储水容器口否□是

3.消毒方式1是否对饮用水采取消毒措施口否□是

4.灾后居民饮水方式1直接饮用口是口否2煮沸饮用口是口否3消毒后饮用□是口否如安置点供水以集中供水为主，还需要了解以下问题

5.水源问题1集中式供水水源是否被污染？□是口否□不清楚

6.水处理设施1水厂建筑物是否破坏□是口否□不清楚2水厂制水设备是否破坏□是口否□不清楚3水厂制水工艺是否正常运行□是口否□不清楚

7.输配水设施1供水管网是否破坏□是口否□不清楚2水箱、水塔是否破坏口是口否□不清楚评估结果及改进建议

2.食品卫生安置点名称居住家庭数调查员居住人口数联系方式

1.食物来源口1是否食用密封包装的安全食□是口口口否2是否食用安置点统一提供，并统一加工分发的食品□是口否3是否食用安置点统一提供，灾民各自独立加工的食品□是口否4是否食用灾民各自获取，并自行加工的食品口是口否

2.食物储存1熟食是否在常温下储存超过2小时口是口否2食物盛放容器是否密闭洁净口否口是3食物是否生熟分开储存口是口否4食物储存环境是否有虫、鼠或其他动物进入口否口是

3.食物加工过程1食物加工是否做到生熟分开口是口否2食物加工人员是否能做到加工前洗手口是口否3食物加工人员身体状况是否良好口是口否

4.餐具消毒1餐具是否消毒煮沸消毒口是口否

5.灾民饮食习惯1餐前是否洗手口是口否2是否只食用熟食口是口否评估结果及改进建议

3.媒介生物控制安置点名称居住家庭数居住人口数调查员联系方式

1.媒介生物监测1是否对媒介生物的密度进行监测口是口否2鼠等宿主动物的密度是否超标口是口否3蚊等媒介生物的密度是否超标口否口是

2.媒介生物控制1是否有专门的杀虫人员口是口否2是否有杀虫药械的储备口是口否3是否对控制效果进行评估口是口否3•爱国卫生运动1当地政府是否开展爱国卫生运动口是口否2现场是否看到爱国卫生运动的宣传、标语口否口是

4.个人防护1是否能在市场上方便的购买家庭杀虫灭鼠药械口是口否2是否普遍使用蚊香、气雾罐、蚊帐、纱门纱窗等家庭防蚊灭蚊的措施□否口是评估结果及改进建议

4.厕所与粪便处理安置点名称居住家庭数居住人口数调查员联系方式

1.厕所数量1厕所数量是否可以满足每50人一个坑位口是口否2男女厕所坑位数比例是否可以满足13口是口否3男厕所是否设有小便池口是口否

2.厕所质量1厕所的建造质量是否牢固口是口否2厕所的建造是否有私密性口是口否3,厕所周边环境1厕所的周围是否设有排水设置口是口否2厕所距离居住地距离是否超过50米口是口否3厕所距离本地区水源地是否超过30米口是口否4通往厕所的路面是否进行过硬化处理口是口否5通往厕所的路途上是否有照明设施口是口否

4.厕所的清洁程度1厕所内有无异味口是口否2厕所内有无粪便暴露口是口否3厕所内苍蝇数量是否超过10只口是口否

5.粪便管理1粪便是否进行无害化处理口是口否2是否有专人定期清理粪便口是口否评估结果及改进建议

5.垃圾的管理社区/街道/镇村/安置点名称:居住人口数:居住家庭数联系方式调查员L垃圾收集存储情况1垃圾收集的方式是否为集中堆放口是口否2是否有足够的垃圾收集设施口是口否3是否有适当的垃圾收集标识口是口否

2.垃圾清理转运情况1垃圾是否及时清运每周2次口是口否2垃圾清运是否有专人负责口是口否

3.垃圾收集周边环境1垃圾收集点垃圾堆/垃圾桶等附近苍蝇数量是否超过10只口是口否

4.垃圾处理方式

（1）垃圾是否采用就地掩埋或就地焚烧进行处理口是

（2）垃圾是否采用清运进行处理口是口否口

（3）垃圾是否无人处理口是否口否评估结果及改进建议

6.公共卫生服务能力安置点名称:居住家庭数居住人口数:调查员联系方式

1.医疗救治能力

（1）是否有常驻医疗卫生人员口是口否口否口否口否口

（2）每周是否有医疗救援队巡诊口是否

（3）是否设有临时医疗点口是

（4）是否储备常用药物（包括外伤包扎、抗生素等）口是

（5）是否具备输液治疗的条件口是

2.传染病监测能力

（1）是否开展安置点症状监测口是

（2）监测报告是否完整，上报是否及时口是口否口否

3.健康教育

（1）是否张贴健康教育宣传画口是口否口否口否口否

（2）是否发放健康教育宣传折页口是

（3）是否有专业人员或志愿者入户开展健康教育宣传口是

（4）是否开展其他形式的健康教育宣教活动口是评估结果及改进建议:。