药事管理质量总结0

药事管理质量总结

一、药品购进采购情况

1、药品购进始终坚持以病人为中心，以质量为核心的宗旨，认真落实河南省药品网上集中采购制度，严格执行药品采购程序及网上招标价格；认真落实药品验收、储存、调剂等管理制度，药品购进资质、票据、验收记录等相关档案资料均齐全完整，符合管理要求，各批次药品均能够做到来源追踪，在药品验收、储存过程中，特别加强有低温要求的药品管理，验收时及时查验温控运输记录单，药库、药房冷藏设施均能满足药品储存的需要，保证了在库药品质量

2、药事管理严格规范品种购进程序，品种筛选原则以临床必须、基本药物、新项目用药、通过国家疗效一致性评价药物、疗效确切新研发的个别品种优先进入拟购进目录，各品种购进必须通过药事管理委员会共同讨论研究批准后方可采购，特殊情况下由相关专业主任提出申请，由主任委员审批后方可购进临床临时用药采购管理，临时采购品种只能采购一人次使用量，按程序审批后方可购进，实行谁申请谁负责用完的管理办法，即时购进即时使用，避免过期浪费

3、药事管理“两票制”的执行情况我院实施两票制的实施方案、采购合同、商业公司执行两票制承诺书等档案资料均齐全完整，运行情况良好，至目前我院所有入库品种均执行两票制

4、“4+7”药品带量集中采购执行情况药事管理目前已完成药品的采购，严格按照国家带量采购政策进行采存在问题

①药事管理中由于集中采购生产厂家生产线问题，部分产品采购量不能够满足医院实际需要己协调配送公司联系其它网上中标已通过一致性评价药品，尽量保证临床需要

②我院带量采购的部分品种使用率不达标希望临床医师按照我院带量采购实施方案要求增加4+7品种的使用量

5、药品采购过程中部分药品配送不及时，出现断缺药现象，原因

①、配送公司没有库存备货或者很少，计划发出后才开始上报公司采购，导致部分药品不能及时供应

②、部分生产厂家成本上涨，供应商因利润因素更换厂家，期间衔接不畅

③、药剂科正常计划下，药品销量高低导致药品滞销和断货等现象,

④、医院各部门新开展业务相对较多，品种需求也不断增加，新品种的使用量不好把控，出现配送不及时断货现象以上因素都给临床用药造成了不便，但我们会进一步要求配送公司加快配送速度，科学制定采购计划，积极与临床协调沟通，最大限度的保障临床用药，同时也希望临床医生改变用药习惯，坚持使用基本药物

三、药事监测指标运行情况

1、住院患者抗菌药物使用率同期降低不明显，二者基本持平，均在目标值监测范围内，整体达标，指标运行良好

2、抗菌药物使用强度同期降低，降低幅度较大，较明显，监测值降至目标值控制范围内，达标，抗菌药物使用率有所下降，抗菌药物应用量明显减少，抗菌药物使用强度降至目标值控制范围内，指标运行良好

3、住院患者使用抗菌药物微生物样本送检率同期升高幅度较小，二者基本持平，均超过目标值30%,均达标，指标运行良好

4、I类切口手术预防使用抗菌药物比例同期降低幅度不大，基本持平，均达标，监测值指标运行良好

5、药占比同期升高，超过目标值30%控制范围，不达标，门诊药房、住院药房销售收入同期有所升高，仍需继续加大对药占比控制方案的实施力度，加强对基本药物的使用，同时通过实施“4+7”药品带量采购，将监测值降至目标控制范围内

6、基本药物收入占药品收入比例同期降低幅度较大，低于目标值监测范围，主要原因为受国家基本药物目录调整，省增补目录取消有关,后续需加大对基本药物使用的宣传督导力度，争取将监测值控制在目标监管范围内

四、药品销售情况药房销售收入同期相比呈增长趋势，中药房呈下降趋势，门诊处方平均金额平均每张增长10元；中药房同期降低明显

五、合理用药检查反馈

1、处方点评不合格处方门诊处方1000份，合格率985%,其中存在的问题主要有临床诊断不规范、诊断不明确、配伍不适宜、诊断与用药不符、用法用量错误、不适宜、用药途径不适宜，针对以上处方存在的不合理问题，及时与责任医师沟通，通知到个人，并将问题处方公示在门诊医师工作群中，严重问题处方的医师并给予一定的绩效考核

2、住院病历不合理用药问题反馈全院医嘱抽查中发现其存在的问题有超疗程用药、重复用药、配伍禁忌、溶媒剂量偏小、溶媒剂量偏大、溶媒选用不当、选药不适宜针对上述存在的问题，首先每月下发临床合理用药持续改进表，通知到具体的临床医师，及时与医师沟通协调，督促医师改进上述问题，其次把不合理用药问题点在全院质量简报中公示，对一些反复出现，数次沟通无改进的医师给予相应的绩效考核，通过这种PDCA的循环模式，切实减少了临床不合理用药的问题点，提高了合理用药率

六、七种原则不预防用药的I类切口手术抗菌药物预防用药率比去年同期降低较明显，监测值逐渐接近目标值，预防用药例数减少，总预防用药率降低，手术病人数同期有所减少，同时随着我院手术水平的提高及医务人员手卫生的执行到位，I类切口围手术期预防用药病人数有所下降，总预防用药率逐渐接近目标监测范围，需继续加大对I类切口围手术期预防用药率的监管督导力度，争取将指标监测值尽早降至目标控制范围内

七、药品不良反应监测及不良事件上报50份药品不良反应，0份药事不良事件

八、存在问题

1、部分药事监测指标不达标基本药物比例、药占比、七种原则不预防用药的I类切口围手术期预防用药率不达标

2、受人员及疫情因素影响，督导检查工作滞后，督导检查，公示，绩效考核力度下降，不合理用药行为有所增加

3、药品不良反应上报数量及质量与目标值有较大差距

4、由于受人员紧张制约，药师查房工作开展明显滞后

5、本年度培训计划实施不完善

九、工作计划

1、药事管理科继续以“评审标准”为依据，以“PDCA”工作模式为基础，以“三合理”检查为中心，持续做好临床合理用药监管，特别是门诊处方用药，营养性、辅助性及高价位药品监管，认真落实处方点评及“双十”排名公示制度加强对临床科室一级质控督导管理，下决心纠正不合理用药的行为，加大通报、考核力度，争取年底前使各项监测指标有显著好转

2、药事管理科贯彻落实好“4+7”药品带量采购工作，严格执行药品采购“两票制”制度，根据临床需求动态调整采购计划，对配送公司严格管理，尽力克服药品断档现象

3、药事管理科继续把住院病例用药“三合理”检查常态化，确保患者得到有效合理的治疗

4、药事管理科加强药品购销全流程质量监管，确保各批次药品的来源追踪，特别是冷链药品、麻精药品及各科室备用药的督导检查，确保临床用药安全

5、药事管理科克服困难积极开展药师查房工作，使药师查房工作质量逐步提高，对临床合理用药起到有效指导作用加强对药品不良反应的监测上报督导力度，提高上报率，保障临床用药安全，防范医疗安全事故发生

6、药事管理科按照年度培训计划逐项开展培训。