2型糖尿病合并冠心病临床特点分析

型糖尿病合并冠心病临床特点分析2［关键词］2型糖尿病；冠心病；临床特点［中图分类号］R

587.2［文献标识码］C［文章编号］1673-7210200803b-169-01糖尿病是当今世界威胁人类健康的常见病，多发病之一，目前糖尿病患者已达

1.6亿,预测到2025年将达3个亿，其中75%在印度、中国等发展中国家，中国已由十几年前1%的发病率上升到目前的

2.5%〜

3.25%,半数患者不知自己已患病而2型糖尿病占90%冠心病是2型糖尿病患者最常见的并发症之一据报道，糖尿病患者75%死于心血管疾病，其中2/3死于冠心病冠心病的危险因素有肥胖、高血压、血脂异常，糖尿病及胰岛素抵抗状态［1,2］,下文就132例2型糖尿病合并冠心病临床特点分析如下1对象和方法

1.1对象2000-2006年住院治疗病例132例，对照组无糖尿病的冠心病患者75例，年龄

56.3±

7.4岁，BMI为

24.5±

3.5kg/m2,冠心病病程

4.1±

5.1年；糖尿病组为糖尿病合并冠心病患者57例，年龄

57.4±

7.6岁，BMI为

25.3±

3.5kg/m2,符合1999年WHO糖尿病诊断标准糖尿病病程

4.3±

6.1年，冠心病病程

3.6±

5.2年所有病例均经冠状动脉造影诊断为冠心病，冠状动脉造影至少有一支主要血管狭窄在50%以上，两组患者的一般资料差异无显著性

1.2方法所有患者入院后次日空腹取静脉血测定血糖、血脂，左右冠状动脉均行多体位及角度照射，部位包括正侧位

1.3统计学处理数据以x土s表示，采用SPSS统计软件进行t检验和x2检验2结果

1.1血脂代谢变化糖尿病合并冠心病患者与对照组相比，总胆固醇TC水平差异无显著性

5.14±

1.25mmol/L vs

5.11±

1.48mmol/Lo而三酰甘油TG的水平虽高于对照组

2.17±

1.31mmol/L vs

1.78±

1.38mmol/L,但无统计学意义糖尿病合并心肌梗死组和糖尿病合并心绞痛组TG明显高于对照组

2.22±

1.42mmol/L vs

1.72±

0.77mmol/L P

0.05；

2.21±

1.33mmol/L vs

1.82±

0.81mmol/L P

0.05但TC的差异无统计o学意义

5.21±

1.22mmol/L vs

5.30±

1.65mmol/L；

5.24±

1.35mmol/L vs

5.03±

1.65mmol/Lo

2.2冠状动脉病变及左室造影结果分析冠状动脉分为左主动脉LMA、左前降支LAD、左回旋支LCX及右冠状动脉RCA,病变程度以受累管腔内径25%49%、50%74%、75%〜〜99%及100%分为轻、中、重度狭窄及完全梗阻，每支冠状动脉分为近、〜中及远段三部分，按左室造影结果测定射血分数，糖尿病患者冠状动脉病变更容易发生在左前降支远端（P＜o.05）o左回旋支远端发生率虽高于非糖尿病患者，但无统计学意义非糖尿病患者病变更容易累及到前降支近端（P＜

0.05）右冠状动脉病变数两组差异均无显著性o按病变血管支数分组观察受累血管支数量对左室泵血功能的影响，结果显示只有在三支病变组，糖尿病患者左室射血分数显著低于对照组（PV

0.05）,见表1糖尿病组（57例）与对照组（75例）相比，左室射血分数差异无显著性（

58.4±

18.1）%vs（

61.2±

16.1）%3讨论高TG血症是冠心病的一个危险因素，研究发现，随着血浆TG水平上升，心血管事件的发生率显著上升冠心病的危险因素依次为低密度脂蛋白（LDL）胆固醇＞TC＞高密度脂蛋白（HDL）胆固醇〉TG＞空腹血糖〉舒张期血压〉BMI高TG血症是冠心病的独立危险因素,而且不受糖尿病或血糖水平的影响研究证实，冠心病的严重程度与富含TG的脂蛋白有关，高TG血症与小而密的LDL颗粒（LP）有关系，而后者是动脉病变的致病因素富含TG的脂蛋白有促进血栓形成和抗纤溶作用［3,4］本研究中，糖尿病合并心肌梗死和（或）心绞痛患者，TG水平明显高于对照组，说明TG水平在糖尿病患者发生心肌梗死或心绞痛中有一定的影响作用据统计，急性心肌梗死占糖尿病患者死亡率的30%,与非糖尿病患者相比，糖尿病患者更容易发生动脉硬化另外，动脉硬化斑块破裂及再形成血栓的可能性也加大从冠状动脉病变特点来看，糖尿病患者中重度病变所占的比例显著增高,而且三支病变多，病变多位于血管远端因而糖尿病发生冠心病时内科及外科治疗的难度大大增加，而且患者心功能预后差所以，糖尿患者冠心病的预防尤为重要

[5],在控制血糖及血脂代谢上应更加积极洛伟光

[6]研究表明，运动对2型糖尿病的脂代谢和糖代谢有一定的影响[参考文献][l]Seiback,Slothc,Vallebol,et al.Glucose tolerancestatusand severituof coronaryartery diseasein menreferredto coroharyarteriography[J].Am Heart,1997,133:622-

629.

[2]Bell DS.Diabetic cardiomyopathy[J].Diabetes Care,1995,18:708-

714.

[3]Assmann G,Schulte H,Von eckardsteinA.Hyertriglyceridemia andelevated lipoproteinare rickfactors formajorcoronary eventsin middle-aged men[J].AmJ Cardiol1996,77:1179-

1184.

[4]Criqui MH,HeissG,CohnR.Plasma triglyceridelevel andmortalityfrom coronaryheart disease[J].New EnglJ Med,1993,328:1220-

1225.

[5]丁虹.老年2型糖尿病患者的健康教育[J].中国医药导报，2006,

332154.

[6]洛伟光.运动疗法对2型糖尿病患者血糖、胰岛素水平及血脂的影响[J].中国现代医生，1

（22）4L（收稿日期2007-12-12）注本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。