安全培训报名表

安全培训报名表填表日期:出生年姓名性别月职务职称照片（二寸免冠彩照）学历所学专业工作单位及部单位类型门身份证号码所在区县、联系电话开发园区

1、生产经营单位主要负责人（）

2、生产经营单位安全管理人员（）

1、危险化学品类:A、生产单位（）；B、经营单位（）

2、烟花爆竹类A、生产单位（）；B、经营单位（）类别

3、金属非金属矿山类A、露天矿山（）、B、地卜司山（）C、小型露天采石场（）

4、金属冶炼生产经营单位（）

5、其他生产经营单位（）培训所在单位意见单位意见（公章）（公章）年月日年月日备注注:本表申请人请如实填写，另附身份证复印件张、二寸照片张、一寸照片张交培训部门111办理马鞍山市安全生产监督管理局监制《安全培训报名表》填写要求序号填项说明填项要求1姓名详细信息（请写工整、非艺术签名）必填2性别选择男、女必填3出生年月如1980-06必填4身份证号居民身份证号必填5最高学历大学及以上、大专、高中、中专或中技、初中、小学必填6所学专业如实填写，高中及以下学历人员请填写无必填7职称初级、中级、副高级、正高级、无必填8工作单位当前工作单位名称（请写单位公章一致的名称，不得简写）必填9单位类型国有、集体、外资、合资、私企必填10所在县区单位所属县区、开园区必填11联系电话能联系到本人的电话必填在主要负责人、安全管理人员选项中选择打“必填12申报类型在危险化学品类、烟花爆竹类、金属非金属矿山类、金属冶炼生产经必填营单位、其他生产经营单位选项中打“V”13所在单位意见请加盖单位公章必填。