肺栓塞的应急处理预案

肺栓塞的应急处理预案措施由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉及其其分支，引起右心室后负荷增加及左心室排血量锐减，从而出现血压下降、缺氧、晕厥甚至猝死著称肺栓塞肺栓塞的病死pulmonaryenbolismo率真占各急性死亡病例的其中以上来自深静脉血栓形成，未经治疗死亡率高达7%~14%,90%35%病因、深静脉血栓主要为下肢深静脉，其次为盆腔静脉或前列腺静脉从

1、心脏病，尤其伴充血性心力衰竭、心房颤动者

2、肺、消化道和生殖系统肿瘤

3、创伤如股骨骨折，多为脂胁栓塞来源

4、妊娠及分娩，羊水栓塞

5、肥胖.年龄岁，静脉曲张及术后长期卧床者多见

640、近期手术和血栓寒史

7、空气栓塞8临床征象、临床症状的轻重主要取决于栓子大小、阻塞血流范围及部位、原有疾病及发作的急缓程1度，病情轻重差别很大轻度症状轻微或无症状1中度突发胸闷，胸痛，咳嗽，咯血，呼吸急促，呼吸困难，发期，出冷汗，晕厥2重度血压下降，心源性休克，心跳骤停，猝死

3、心脏功能及心音的改变可出现心动过速，房性早搏，室性早搏，心房颤动及改2ST-T变，颈静脉怒张.肺动脉区响亮粗糙收缩期杂音，肺动脉瓣第二音亢进等P

2、肺部有罗音、哮鸣音、胸膜摩擦音，胸腔积液

3、肺泡气动脉血氧分压差；多正常或低于正4PaO

210.7kPa80mmHg,fA—aD02PaC02常、胸部线检查局限肺野片状阴影，患侧横膈升高，肺动脉扩张，肺动脉段膨出5X、肺动脉造影证实栓子存在6紧急处理＞纯氧吸入

1、镇痛，剧烈胸痛者静脉注射哌替咤或罂粟碱250~100mg30〜60mg、对症治疗.出现心力衰竭者，西地兰稀释后静脉注射，后可重复一次休

30.4mg6〜8h克时可用多巴胺和或间羟胺等血管活性约物、解除血管痉挛阿托品或氨茶碱稀释后缓慢静脉注射酚妥拉明4O.5~lmg,

0.25〜

0.5g,稀释成后，缓慢静脉滴注地塞米松静脉注射lOmg250ml10〜20mg,、抗凝治疗肝素，负荷量维持量使部分凝血活酶时间达5150u/kg,1000~2000u/h,aPTT到对照值的倍，凝血时间试管法为正常的倍

1.5〜

2.52〜

2.

5、溶栓治疗6⑴链激酶负荷量万静脉滴注维持量万25u30min,10u/h12〜48h尿激酶负荷量维持量滴完.24000u/kg30mirl,4000u/h12〜48h、手术治疗阻断下腔静脉以防止深静脉血栓引起肺栓塞，肺栓子摘除术

7、维持循环功能稳定8。