医院委托书范本

医院委托书范本篇一医院授权委托书永善县人民医院患者授权委托书委托人（患者本人）性别年龄有效证件号码住址受托人性别年龄联系电话有效证件号码住址与患者关系口配偶口子女口父母口其他近亲属口同事口朋友口其他本人于年月日因病住院本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情允许书，本人郑重委托由作为我的代理人，代为行使住院期间的知情允许权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字委托人签署允许书后所产生的后果，由患者本人承担患者签名（手印）年月曰受托人签名（手印）年月日篇二医院授权委托书最新医院授权委托书单位盖章年月日篇十医院授权委托书授权委托书委托事宜委托代表本人办理在北京地坛医院就医期间的各项事宜并负责签署相关文件，的签字及行为具有与本人同等的法律效力委托人工作单位联系电话受委托人与委托人关系工作单位联系电话北京地坛医院签署日期:篇三医院委托书委托书兹患者因确实无法亲自办理病历复印资料申请，特委托代为向贵院申办此致医院受托人身份证号电话委托人身份证号电话年月曰篇四医院授权委托书宝鸡蔡家坡医院授权委托书篇五委托书格式委托书委托人姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址委托人为单位的，写明单位名称被委托人姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址被委托人是律师的，只写姓名和所在律师事务所名称写明案件性质及对方当事人一案，委委托人因托为一审、二审或者再审的代理人或者辩护人，代理权限如下委托刑事案件的辩护人，只写“为被告人姓名一案第审进行辩护”委托经济、民事、行政等案件代理人的，须写明代理权限，特殊授权的，应写明授权的具体范围，如代为起诉、提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书等委托人签名或者盖章被委托人签名或者盖章年月日企业委托书格式范文受理单位名称兹有我司需办理办理的事项等事务，现授权委托我司员工性别身份证号码前往贵处司办理，望贵处司赋予接洽受理为盼法人代表签字:单位名称盖章年月日委托书范文一受理单位名称现授权我司员工性别身份证号码授权其办理以下权限授权日期年月日授权有效期至年月日请贵处司接洽法人代表签字单位名称盖章年月曰委托书范文三公证处我作为单位的法定代表，委派姓名、性别、出生年月、工作单位、职务、住址为全权代表，与我单位的公派出国留学人员签订《出国留学协议书》，并代表我单位处理该协议书中的一切事宜本委托书有效期自年月日至年月曰委托单位法定代表签字年月曰委托书范文四委托人身份证号被委托人身份证号委托事项代为领取硕士毕业证书和学位证书委托权限代为提交有关材料代为签收领取证书及送达证书给委托人委托时限自年月曰至年月日备注本委托书一式三份签字生效委托人签名委托人电话附件委托人身份证复印件本授权委托书共壹页被委托人身份证复印件被委托人签名被委托人电话委托日期年月日委托书范文五日附件委托人身份证复印件被委托人身份证复印件委托人签名委托人电话被委托人签名被委托人电话备注本委托书一式三份签字生效委托人身份证号被委托人身份证号委托事项委托权限委托时限自年月日至年月委托日期年月日篇六医院需要委托书怎么写委托书兹患者因确实无法亲自办理病历复印资料申请，特委托代为向贵院申办此致医院受托人身份证号电话委托人身份证号电话年月日篇二医院授权委托书永善县人民医院患者授权委托书委托人（患者本人）性别年龄有效证件号码住址受托人性别年龄联系电话有效证件号码住址与患者关系口配偶口子女□父母□其他近亲属口同事□朋友口其他本人于年月日因病住院本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情允许书，本人郑重委托由作为我的代理人，代为行使住院期间的知情允许权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字委托人签署允许书后所产生的后果，由患者本人承担患者签名（手印）年月日受托人签名（手印）年月日篇三医院委托书住院病人授权委托书兼住院承诺书科室床号住院号患者姓名性别年龄岁，因来医院诊治，根据我本人的诊疗情况和健康状况，我允许接受医生关于“住院进一步诊治”的建议住院期间我委托负责我的一切医疗事宜及相关事宜，授权范围如下、如实向医院提供有关我病情的全部真实资料，接受院方的问询和回答问题，协助配合诊疗，接受医方问询，签署相关文件、代我了解病情，并在我本人无法单独决定时全权代理我选择或者允许诊治方案、患者丧失行为能力时，由患者法定代理人代为履行其法律权力与义务同时，我和我的委托人承诺如下住院期间，患者擅自离开病区发生病情加重、恶化、并发症、猝死、自伤、自杀、走失、伤人、攻击、意外事故以及由于擅自离开医院导致住院期间费用不能报销等后果时，由患方自行承担责任本委托授权书兼承诺书在效期为入院之日起至出院之日止在我彻底可以自由选择医院的情况下，自愿作出上述承篇七医院授权委托书杨陵惠仁医院住院病人授权委托书科室委托人姓名性别年龄病案号有效证件号码住址临床诊断本人于年月日因病住院本人在住院期间，有关病情的告知及在诊断、治疗过程中需要签署的一切告知允许书，本人郑重委托由作为我的代理人，代为行使住院期间的告知允许权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字委托人签署允许书后所产生的一切后果，由患者本人承担患者签名（手印）年月日受委托人姓名性别年龄联系电话有效证件号码住址与患者关系口配偶口子女□父母□其他近亲属口同事□朋友口其他受委托人签名（手印）年月日备注患者入院时神志不清或者年龄小于周岁，可不签署授权委托书篇八患者授权委托书重钢总医院患者授权委托书兹委托作为我在医院诊疗期间的代理人，代我行使诊疗中涉及病情、医疗措施、医疗风险等事宜的知情允许权委托人姓名性别年龄工作单位职业住址身份证明文件及号码代理人姓名性别年龄工作单位职业住址身份证明文件及号码委托人签名时间年月日时分代理人签名时间年月日时分篇九医院委托书授权书河北华药医药有限公司兹委托我单位采购人员身份证号，负责与贵公司办理以下类别药品采购相关事宜（采购员身份证复印件附后）兹委托我单位以下收货人员，负责对自贵公司采购的药品办理收货事宜（收货人员身份证复印件附后）、收货员、收货员本授权截止日期至年月日。