医院“三甲”评审—院感相关知识

医院“三甲”评审一院感相关知识

1、手卫生5个重要关口（或问洗手的指征、什么情况下要洗手二前三后，把好五关）二前:接触患者前、无菌操作前三后体液接触后、接触患者后、接触患者周围环境后

2、什么叫手卫生？为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称洗手是切断接触传播、防控医院感染的最简便最有效的措施

3、洗手:用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程卫生手消毒:用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程外科手消毒外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性

4、洗手与卫生手消毒的原则是什么？

（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手；

（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手

5、哪些情况下，医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂？（手卫生指征）

（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；

（2）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；

（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后；

（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前；

（5）接触患者周围环境及物品后；

（6）处理药物或配餐前

6、医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？

（1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；

（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后

7、手卫生合格标准？

（1）卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应少于10cfu/cm2；⑵外科手消毒，监测的细菌菌落总数应少于5cfu/cm2o

8、常居菌及暂居菌的定义是什么？常居菌能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等一般情况下不致病暂居菌寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物自接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关

9、手卫生管理制度（简答）

（1）为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称；

（2）必须配备合格的洗手与卫生手消毒设施；

（3）外科手消毒应遵循以下原则先洗手，后消毒；

（4）按照手卫生指征所有医务人员必须掌握六步洗手法；

（5）培训医院及科室定期开展手卫生培训；

（6）定期对重点部门进行手卫生消毒效果的监测,卫生手消毒细菌菌落总数应〈lOclu/cm2；外科手消毒细菌菌落总数应〈5cfu/cm2；

（7）部门及科室应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督

10、什么是医院感染？指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前己开始或入院时己存在的感染医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染

11、医院感染的分哪两类？⑴外源性感染（交义感染）----------可以预防

（2）内源性感染（自身感染）-----不可避免

12、医院感染的三要素（感染链）是什么？传染源、传播途径、易感人群

13、什么是医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象

14、什么是疑似医院感染暴发？指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象

15、何谓标准预防？标准预防《医院隔离技术规范》针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏,以及安全注射也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗夜）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则

16、标准预防的基本特点是什么？

（1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；

（2）强调双向防护，即防止疾病从患者传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；

（3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离

17、医疗机构对诊疗器械、器具和物品的消毒灭菌如何管理？应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应室回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应

18、何谓医务人员的职业暴露？职业暴露是指医务人员以及有关工作人员在从事临床医疗及相关工作的过程中意外被艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒等血源性传染病感染者或患者的血液、体液污染了皮肤或者黏膜，或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况

19、职业暴露后处置报告流程？职业暴露发生后一局部处理一填写职业暴露登记表一报院感办一检查相应的抗原和抗体一注射疫苗一定期追踪随访

20、发生锐器伤后的处理措施锐器伤后伤口紧急处理

（1）应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液；

（2）立即用流动水和肥皂液进行冲洗；

（3）禁止进行伤口的局部挤压；

（4）碘伏或酒精消毒伤口

（5）必要时包扎分为三级，分别为一级暴露、二级暴露、二级暴露

21、艾滋病病毒职业暴露分几级

22、什么是艾滋病病毒职业暴露指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况

23、预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时，即使超过24小时，也应当实施预防性用药

24、何谓消毒、灭菌？消毒:指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物灭菌:指杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌袍子

25、何为高度、中度及低度危险性物品？

（1）高度危险性物品进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等

（2）中度危险性物品与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等

（3）低度危险性物品与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等

26、医院使用的诊疗器械、器具与物品遵循的原则一次性使用的医疗器械、器具和用品不得重复使用进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒

27、临床上使用的灭菌剂、高效消毒剂、中效消毒剂、低效消毒剂各有哪些？

（1）灭菌剂戊二醛、甲醛、环氧乙烷气体等；

（2）高效消毒剂过氧乙酸、过氧化氢、含氯消毒剂、二氧化氯等；

（3）中效消毒剂乙醇、碘优等；

（4）低效消毒剂胭类消毒剂（如醋酸氯己定）、季胺盐类消毒剂（如新洁尔灭）

28、治疗、护理及换药的操作次序是怎样的？清洁伤口--感染伤口--隔离伤口

29、无菌物品储存柜或架摆放要求有哪些？无菌物品储存柜包括药品柜、液体柜距地面20cm,距天花板50cm以上，距墙壁5cm以上不得将纸箱直接放置在地面上O

30、使用含氯消毒剂应注意哪些？1按要求配置合适的浓度；2浓度应每日监测并有记录；3应及时加盖减少挥发，定期更换

31、什么是多重耐药菌？多重耐药菌主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌常见多重耐药菌包括:MRSA,VRE、产超广谱B一内献胺酶ESBLs细菌以及耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌CRE、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌CR-AB、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌NI0R/YDR-YA和多重耐药结核分枝杆菌等

32、预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些？1加强医务人员手卫生；2严格实施隔离措施，必须进行接触隔离，医生须下床边或单间隔离的医嘱，护士在床牌上挂接触隔离标识首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置同一房间；3切实遵守无菌技术操作规程；4加强医院环境卫生管理卫生洁具、医疗护理物品单独使用;5加强抗菌药物的合理应用；6加强对医务人员的教育和培训

33、医疗垃圾分为哪几类？五类感染性废物、病理性废物、化学性废物、损伤性废物、药物性废物包装物或者容器满3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密

34、隔离标志有哪些？黄色为空气传播的隔离，粉色为粉沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离多重耐药菌为蓝色标志、接触隔离。