医院“三甲”评审—临床输血相关知识

医院“三甲”评审一临床输血相关知识临床输血管理规定

（一）输血申请前

1、按照要求，进行AB、RH、不规则抗体筛查、入院五项等输血前检查

2、临床经治医师严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血、自体输血和血液治疗等，对病人实施临床输血疗法

3、经治医师应向病人或其直系亲属履行告知义务，征得病人或其直系亲属的同意，并在《临床输血治疗同意书》上全名签字

4、病人《临床输血治疗同意书》入病历保存

5、无直系亲属与相关人员签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或行政值班主管领导同意、备案,并记入病历保存

6、需要特别注意的是，有的成分由于不能保存，一旦出库不能再退，请慎重申请主要包括以下成分各型血浆、冷沉淀、血小板、白细胞、洗涤红细胞、新鲜全血

（二）输血申请

1、书面申请经治医师逐项填写《临床输血申请单》,由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前一天送交输血科备血紧急及特殊输血除外

2、电话申请手术中或紧急病人需要紧急用血时，应当填写申请表，说明相关内容和要求，输血科将作记录并保存，备查

3、交叉配血申请需要立即输血时，由主管医师按要求填写申请单，送到输血科输血科人员收到申请单后应立即进行交叉配血，及时通知用血科室取血，并记帐

（三）血液领取临床用血科室应当由专人凭用血取血单领取临床用血领血时要认真执行三查七对，核查合格后，双方签字

（四）血液输注

1、输血开始前，应当认真核查交叉配血报告单及血袋标签记录，检查血液外观，核对血型、品种、规格及采时间（有效期）无误后，方可进行输血治疗，并将输血情况详细记入病例

2、严格执行用血登记制度和履行用血审批手续，不得使用无血站名称和许可证号标记的血液

3、输血时再核对由两名注册护士携带病历共同到病人床旁核对病人姓名、性别、年龄、住院号/门紧急号、科室、病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液制剂袋血型与编码、有效期无误后全名签字才能进行输血如病人意识清楚时，应要求病人回答自己的姓名、年龄或其他相关内容；如病人意识不清，请病人亲属说明病人的身份，再次确认其身份

4、应用符合标准的输血器进行输血除用生理盐水冲洗输液器管道外，严禁在血袋中添加任何药物

5、病人一旦出现寒战、颜面潮热、呼吸短促或烦躁不安等输血反应症状，应立即停止输血需要调查反应原因时,须在2小时内抽取病人静脉血，自凝血4毫升，抗凝血2毫升，送交市血站实验室检查通知输血科会同市血站质检科人员、用血科室医护人员三方在场封存血袋

（五）输血完毕

1、出现输血反应的病人，临床医护人员应当一式两份逐项填写《输血不良反应回报单》，一份随病历保存，一份送交输血科存档备查发生其他输血意外时，临床医护相关责任人填写《临床输血情况调查表》，及时调查处理，反馈供血单位，并上报输血管理委员会

2、输血完毕后血袋由用血科室保存，至少在2-6C冰箱中保存一天

（六）特殊用血

1、大量输血临床一次用血、备血量超过1600毫升时要履行报批手续，需经输血科、医务处批准（紧急用血除外）紧急用血事后应当按照以上要求补办手续

2、全血申请临床需要新鲜全血时，需提前36小时向医务处、输血科提出申请

3、RH阴性病人用血时，应当提前35天向输血科申请，以〜便于与市血站能够有足够的时间调集相合的血液

4、特殊情况下，进行不相合血液输血时必须履行下列程序病人意识清楚时，经治医师与输血科必须共同告知病人与直系亲属血液制剂相合性输注利弊；病人意识不清楚时,必须告知直系亲属与相关陪同人员在征得病人或/和直系亲属同意在病程录上签字，上报医院医务处备案签署同意后方可实施

（七）自体输血

1、术前自体采血由输血科负责采血和储血，经治医师负责采血、输血过程的医疗监护

2、手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施

3、对平诊患者和择期手术患者，经治医师应当积极动员患者自身储血、自体输血，或者动员患者亲友无偿献血无偿献血应当到市血站履行相关手续

4、采集血液后工作人员必须在血袋立即注明病人姓名、性别、年龄、住院号/门急诊号、科室、病室、床号、采血量、采血日期、采血者

5、病人意识清楚时，病人在采集血液的血袋上全名签字；病人意识不清楚时，直系亲属与相关陪同人员在采集血液的血袋上全名签字。