学历认证授权书模板

声明本人,授权及同意中国留学服务中心（CSCSE）使用本人的个人信息和资料，向相关学校或机构就本人学历学位的有关事项进行核查同时也授权并同意相关学校或机构可就核查内容，向CSCSE透露有关本人学历学位的任何记录及资料DeclarationI,Lindersigned,hereby givemy consentto theChinese ServiceCenter forScho I arI yExchange（CSCSE）to usemy personaI informationfor thepurpose ofeducati on/degree veri fi cati onwith anyre IevantschooIs/organizations.,Hedd in UK,NSC in US,AURADATA in Canada,or Veri fdip Ioma in France,etc）.IaI sogi vemy consentto thement i oned aboveschooIs/organi zati onsto reI easemy recordor informat ion toCSCSE asrequ ired.个人信息（以下信息请用英文填写）Personal Information姓名Name出生日期DoB学号Student ID证书名称Qua Ii fi cationType就读专业Major/Field ofStudy学习时间Period ofStudy身份证号/护照号（港澳台地区认证需填写往来港澳通行证号/往来台湾通行证号）PRC IDNo./Passport No.申请人中文和英文签名Signature日期Date。