脑卒中如何辨证治疗

1肝阳暴亢、风火上扰:半身不遂、口舌喝斜，舌脑卒中如何辨证治疗强语骞或不语，偏身麻木，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力治则镇肝息风、滋阴潜阳方用镇肝息风汤加减怀牛膝、赭石、龙骨、牡蛎、白芍、玄参、龟甲、天冬、茵陈、川楝子、生麦芽、甘草如肝阳上亢甚者加天麻、钩藤以增强平肝息风之力；心烦甚者加桅子、黄苓以清热除烦；头痛较重者加羚羊角（山羊角代）、石决明、夏枯草以清脑息风；痰热较重者，加胆南星、鲜竹沥、川贝母以清化痰热

（2）风痰瘀血、痹阻脉络半身不遂，口舌喝斜，舌强言骞或不语，偏身麻木，头晕目眩、舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑治则祛风、养血、活血、化痰通络方用大秦芜汤加减秦芜、羌活、独活、防风、当归、白芍、熟地黄、川茸、白术、茯苓、黄尊、石膏、生地黄如年老体衰者，加黄芭以益气扶正如呕逆痰盛、苔腻脉滑甚者,去地黄，加半夏、胆南星、白附子、全蝎等祛风痰、通经络无内热者可去石膏、黄苓

（3）痰热腑实、风痰上扰半身不遂，口舌喝斜，舌强言骞或不语，偏身麻木，腹胀，便干便秘，头晕目眩，咳痰或痰多，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大治则化痰通腑方用星萎承气汤加减胆南星、全瓜萎、生大黄、芒硝如药后大便通畅，则腑气通，痰热减，病情有一定程度好转本方使用硝、黄剂量应视病情及体质而定，一般控制在1015克，以大便通泻、涤除痰热积滞为度，不可〜过量，以免伤正腑气通后应予清化痰热、活血通络药，如胆南星、全瓜萎、丹参、赤芍、鸡血藤如头晕重，可加钩藤、菊花、珍珠母若舌质红而烦躁不安,彻夜不眠者，属痰热内蕴而兼阴虚，可选加鲜生地黄、沙参、麦冬、玄参、茯苓、首乌藤等育阳安神之品，但不宜过多，否则有碍于涤除痰热4气虚血瘀半身不遂，口舌喝斜，言语骞涩或不语，偏身麻木，面色眺白，气短乏力，口流涎，自汗出，心悸，便滤，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细，细缓或细弦治则益气活血方用补阳还五汤加减生黄茂、当归尾、川茸、赤芍、桃仁、红花、地龙如半身不遂较重加桑枝、穿山甲、水蛭等药加重活血通络、祛瘀生新作用；言语不利甚者加石菖蒲、远志以化痰开窍；手足肿胀明显者加茯苓、泽泻、蕙萩仁、防己等淡渗利湿；大便滤甚者去桃仁加炒白术、山药以健脾5阴虚风动半身不遂，口舌喝斜，舌强言骞或不语，偏身麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热，舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦或细弦数治则滋阴息风方用大定风珠加减鸡子黄、阿胶、地黄、麦冬、白芍、龟甲、鳖甲、五味子、炙甘草如偏瘫较重者可加牛膝、木瓜、地龙、娱蚣、桑枝等通经活络之品；如舌质暗红、脉涩等有血瘀证时加丹参、鸡血藤、桃仁、土鳖虫等以活血祛瘀；语言不利甚者加菖蒲、郁金、远志开音利窍。