消防验收申请资料

特殊建设工程消防验收申请表工程名称申请日期年月日建设单位联系人联系电话□新建口扩建工程地址类别□改建（装饰装修、改变用途、建筑保温）工程投资额（万元）总建筑面积（m2）法定代表人（身份项目负责人单位类别单位名称证号）（身份证号）联系电话资质（移动电等级话和座机）建设单位设计单位施工单位监理单位技术服务机构《特殊建设工程消防设计审查意见审查合格日期书》文号（审查意见为合格的）建筑工程施工许可证号、批准开工报告编号或证明文件编号（依法需办理制证日期的）层数高度长度占地面积建筑名称建筑面积（m2）（m）（m）（扃地上地下地下结构使用耐火等地上类型性质级装修部位口顶棚口墙面口地面口隔断口固定家具口装饰织物口其他口装饰装修装修面积（m2）装修所在层数口改变用使用性质原有用途途□A DB1材料类别保温所在层数□B2保温部位保温材料建筑保温施工过程中消防设施检测情况（如有）按图施工自检合格技术服务机构（印章）项目负责人签名月日建设工程竣工验收消防查验情况及意见

一、基本情况合格建设单位（印章）项目负责人签名7月日

二、经审查合格的消防设计文件实施情况符合消防设计文件设计单位（印章）项目负责人签名口月日

三、工程监理情况合格监理单位（印章）项目总监理工程师签名口口月口

四、工程施工情况按图施工自检合格消防施工专•业分包单位（印施工总承包单位（印章）章）项目经理签名项目负责人签名年月日

五、消防设施性能、系统功能联调联试情况自检运行合格技术服务机构（印章）项目负责人签名备注。