ICU患者动脉切开置管术治疗技术要点

患者动脉切开置管术治疗技术要点ICU在患者血压低、脉搏细速而难以触及时可选择动脉切开法动脉置管，一般不首选此方法【操作方法】L器械准备静脉切开包、动脉导管

2.操作过程1常规消毒、铺巾2在动脉搏动最明显处作1cm横切口，纵向钝性分离皮肤及皮下组织，找到并分离动脉3在动脉下穿过一条细丝线，注意不要结扎动脉4轻轻提起丝线，然后在动脉下放入弯的蚊式止血钳5经梯动脉向心性插入聚乙烯塑料导管6确定导管在动脉内后，用肝素生理盐水冲洗管道，将导管固定在皮肤上7将导管与测压管、加压袋连接【注意事项】在梯动脉穿刺置管或切开置管前应先作Allen试验，Allen试验具体步骤如下

1.受检测手指握拳，然后将手抬至心脏水平以上

2.确定并紧压该腕部梯尺二动脉，此时手掌因缺血而变成苍白色

3.5s后受检测手指放松，并将手放回心脏水平

4.检查者松开尺动脉，同时观察受检手的血运情况如松开尺动脉后15s内手掌转红，为Allen试验阴性，表示尺动脉通畅；若15s后手掌未转红，为Allen试验阳性，说明尺动脉堵塞，不能作梯动脉穿刺或置管【并发症】

1.血栓形成和动脉栓塞动脉置管血栓形成发生率为20%〜50%,手指缺血坏死发生率为l%o插管后暂时性梯动脉搏动减弱或消失的发生率较高，但大多可以恢复，其原因主要为

①置管时间过长；

②导管过粗或质量差；

③穿刺技术不成熟或血肿形成；

④严重休克、低心排综合征和高脂血症

2.动脉空气栓塞换能器和连接管道中必须充满肝素盐水，排尽空气，肝素盐水用加压袋冲洗装置，防止动脉空气栓塞

3.局部渗血、出血和血肿适当予以加压

4.局部或全身感染动脉置管期间严格无菌操作和局部消毒。