医务科工作质量考核标准

医务科工作质量考核标准日期年月日得分考核项目考核标准分值得分每月有明细的工作计划每月对全院临床、医技科室查房1次，（查房内容有8计划进行）无计划、未组织、总结，每少一项扣2分每月根据业务查房的结果（查看原始记录及汇总），分析存在问题，每月召开一次科主任例会，对问题进行协调解决，并落实整改情况，未召开例会扣2分，未对业务科室问题进行汇总分析扣2分，无相应措施及对策扣2分编写《医质量管理20疗质量简报》于每月8日之前上交到质管办，分析存在问题，采取相对应的措施及对策，并落实整改情况，未编写简报扣2分，无相应措施及对策扣2分，未落实整改情况扣1分每季度组织召开医疗保健质量管理委员会会议，未组织不得分3每月按照计划督查各科室核心制度落实情况1次，并有记录，未督查扣2分，核心制度10无记录扣1分；对于科室执行核心制度不到位的情况（指出具体问题），提出整改意见，未提出整改意见扣1分针对每起医疗纠纷、医疗事故进行调查处理，召开院内医疗质量管理委员会讨论，分析原因、提出整改措施、确定责任人及处罚意见，缺少一起纠纷或事故医疗纠纷5讨论扣3分；每半年对医疗纠纷、医疗事故汇总分析报告一次，缺汇总分析报告一次扣5分每月做好各科室病历质量监督工作，做到有抽查，有记录，有反馈，有督促，病历管理10有总结，每少一个科室扣1分每月检查各科室开展诊疗、检查情况，协助药剂科对合理用药、急救药品管理情况进行督查，对专病专治和跨专科会诊的执行情况进行督查，并对违规现象诊疗规范15落实处罚制度，无督查记录扣3分，发现不合理现象未按要求进行讲评、通报、制定整改措施、落实奖惩制度，每1例扣1分做好院内会诊组织管理工作，每月汇总会诊情况并进行总结分析每少一次扣1分按临床路径质量管理与持续改进要求，列出病种指标，开展医疗质量管理与控制工作，每月对临床路径病例进行质控、统计、汇总、反馈，每少1项扣1分临床路径、DRGs5（DRGs部分每个临床科室三率

1.病案首页完整率

2.主要诊断正确率

3.合理治疗率）每月8日前，将业务科室的考核结果汇总完成，提交副院长进行审核，报质管管理考核4办，未及时完成扣2分每月及时督促临床各科室按时上交出院病历，并按要求整理、装订、编写索引、5首页信息录入、疾病分类编码、上架保管等，未做到每项扣1分病案管理病案库有防盗、防尘、防湿、防蛀、防同温措施防止丢失、损毁、篡改、非5法借阅使用病案，每损坏、丢失等扣10分/份做好转介工作监管、统计工作，对未完成转介服务科室有监管处罚记录，缺少转介管理51个科室扣5分指标管理临床医技科室满意度290%,院领导满意度290%,指令性任务完成率100%,报表、5总结、质量分析等材料及时上报率100虬一项不达标扣1分，院长行政查房反馈问题解决完成率290%。