呼吸衰竭患者的护理

呼吸衰竭患者的护理

1.概述呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症（PaC）260mmHg）伴或不伴有高碳酸血症（PaCO50mmHg）,进而引起一系列病理生理改变和相应临床2表现的综合征临床按照动脉血气分析将其分为I型呼吸衰竭（Pa？60mmHg,PaC0降低或正常）和H型呼吸衰竭（PaO2260mmHg,PaC050mmHg）；按照发病急缓分为急性呼吸衰竭2和慢性呼吸衰竭

2.临床特点

（1）主要症状

①呼吸困难

②发给

③精神神经症状如躁狂、昏迷等

④消化和泌尿系统症状如肝肾功能损害

⑤循环系统症状如心动过速等

（2）主要辅助检查

①动脉血气分析

②影像学检查可协助分析呼吸衰竭的原因

③肺功能检查和纤维支气管镜检查

3.治疗要点1保持呼吸道通畅是纠正缺氧和C0潴留的重要2措施2氧疗呼吸衰竭均存在低氧血症，氧疗是呼吸衰竭患者的重要治疗措施3增加通气量，减少C0潴留使用呼吸兴奋剂及机械2通气4病因治疗消除病因加抗感染，治疗基础病，是治疗呼吸衰竭的根本所在5纠正酸碱平衡失调6重要脏器功能的监督与支持，预防多器官功能障碍综合征的发生

4.主要护理措施1休息与活动一般患者取舒适且利于改善呼吸状态的半卧位或端坐位为降低氧耗，患者需要卧床休息，尽量减少活动和不必要的操作慢性呼吸衰竭病情稳定者可坚持适度的锻炼，如打太极等氧耗较低的运动2心理护理患者因为呼吸困难可能危及生命，可能产生紧张焦虑情绪，特别是有些使用机械通气患者，易产生恐惧心理，应多关心患者，协助生活护理，注意患者心理状况3饮食护理予以营养丰富、易消化饮食，不能进食者给予鼻饲流食,保证足够的热量和营养4病情观察

①监测生命体征，评估患者呼吸频率、节律，呼吸困难程度，使用机械通气的效果

②观察咳嗽咳痰情况，观察痰液颜色、性状、气味、量等

③观察患者缺氧及二氧化碳潴留的相关症状和体征，如有无发引、球结膜水肿等

④观察意识，判断有无肺性脑病及DIC等并发症

⑤监测电解质、动脉血气、尿常规等变化，防止电解质紊乱5用药指导

①按医嘱给药，观察药物疗效及不良反应，长期使用广谱抗菌药及激素须防止二重感染

②使用呼吸兴奋剂时保持气道通畅，控制滴数，观察患者呼吸频率、节律及意识的变化

③禁用吗啡等对呼吸系统有抑制作用的药物，慎用镇静剂，以免引起呼吸抑制6健康指导

①慢性呼吸衰竭患者进行适当的锻炼，增强耐寒能力°

②坚持呼吸功能锻炼

③生活规律，戒烟酒

④指导进行合理的家庭氧疗方法及注意事项

⑤定期门诊复查，不适及时就诊。