如何预防下肢静脉血栓形成

如何预防下肢静脉血栓形成深静脉栓塞是指血液的纤deepvein thrombosis,DVT维蛋白、血小板、红细胞等血液成份在深静脉血管腔内形成凝血块血栓，血液的正常流动受阻其发生率高，危险性大，wei目前仍以预防为主、防治结合一临床症状小腿多数症状较轻，主要表现为小腿部疼DVT痛和轻度肿胀，足背屈曲或者压迫小腿背部肌肉时浮现疼痛，经适当治疗普通可消融或者自溶骼一股可能局限于骼DVT一股深静脉内，也可能充满全下肢深静脉内主要临床表现为臀部以下肿胀，下肢、腹股沟及患侧腹壁表浅静脉怒张，皮肤温度升高一旦血液凝块从静脉壁上破碎、脱落，它会随着血流挪移，有可能会附着在肺部，引起急性肺栓塞大块血PEO凝块脱落可至患者即将死亡，反复小块脱落可导致慢性血栓栓塞性肺动脉高压除了可能发展为肺栓塞外，也可VTE DVT能发展为“患肢后遗症”，症状包括水肿、小腿色素沉着、静脉性溃疡和肢体残疾等引起的腿部肿、胀、痛，普通是DVT单下肢疾病，以左下肢居多腿部肿、胀、痛发病比较蓦地，O大约一半的患者没有任何症状如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合!二高危因素、血栓形成的基本要素即三联征高1Virchow凝状态、内皮损伤和静脉瘀滞骨科手术的高发生率有其VTE独特的原因（）下肢关节置换术和髓部骨折手术后，由于1血液中存组织碎片、胶原、脂肪而易发生血液凝固；手术中脊髓麻醉或者全身麻醉导致周围扩张；肌肉麻痹；术后疼痛、V卧床导致血流缓慢（）下肢手术操作中对血管的扭曲以及2骨碎片对血管壁的损伤都会增加内皮细胞损伤的概率；（）3全膝关节置换术中使用大腿止血带、膝关节屈曲时间过长，术后固定、活动能力下降、术后局部肿胀和活动受限都会增加静脉瘀滞以及大型手术引起高凝状血小板粘聚能力增强；术后血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶两者的抑制水平均有升高，从而使纤维蛋白溶解减少、高危（）险因素包2wei括肥胖、糖尿病、高血脂、高血压；服避孕药、，年孕、老年、吸烟、手术、创伤、既往病史、瘫痪、制动、久坐、久卧、VIE术中应用止血带、全身麻醉、恶性肿瘤、中心静脉插管、慢性静脉机能不全等，其中骨科大手术也是的高危因素VTE三检查诊断、血浆-二聚体测定二聚体为交联的纤维1D D-蛋白降解产物，仅在纤维蛋白原形成与分解处于稳定状态才浮现,若以血浆-二聚体浓度作为诊断血管栓塞的阳D500Ng/L性界限值，对判断肺栓塞有很好的敏感性）且天和（98%o3天后仍保持较高的敏感性和，但其特异性不高，796%93%因许多疾病可与纤维蛋白的形成和降解有关如心肌梗死、肿瘤、感染或者炎症性疾病其诊断肺栓塞的特异性还受年龄增长的影响研究表明在岁人群中Q-二聚体诊断肺栓塞30〜39的特异性为而对大于岁的人则仅为对72%,

7014.3%D-0二聚体在血管栓塞性疾病中的诊断价值尚有待确定，多数研究认为血浆二聚体基本上可排除肺栓塞的诊D-500|LLg/L,断.但＞仅高度提示有血管栓塞的可能，还不足以50Ng/L,确诊肺栓塞止匕外，还应化验血脂、血糖、血流变、术前、2术后下肢彩超；上行性静脉照影、静脉压测量等A/V四预防措施、基本预防措施⑴手术操作轻巧、精细，避免损1伤静脉内膜；⑵规范使用止血带；⑶术后抬高患肢，防止深静脉回流障碍；）对患者进行预防静脉血栓知识教育，鼓励患者（4勤翻身，早期功能锻炼；足、趾早期活动，下床活动以及做深呼吸及咳嗽动作；必要时下肢穿医用弹力长袜、或者电刺激化使静脉血流加速）术中和术后适度补液，避免脱水而增加血液（5黏度、骨科大手术后凝血过程持续激活可达周，术后24DVT的危）险性可持续个月与人工全膝关节置换术相比，（wei3人工全貌关节置换术术后所需的抗凝预防时限更长因此，在骨科大手术后预防时限普通不少于必要时可延长DVT7~10d,至骨科大手术围手术期的高发期是术后28~35d DVT一阶段并没有明显的临床表现，但后果严重，12〜24h,DVT对的预防应及早进行术前小时低份子肝素钠DVT12500u皮下注射）次/日）连用日若用利伐沙班，（H1（qd5〜7可连续口服日，直至不易发生若用“速碧林”35DVT

0.3ml（）日,连十天，起始术前、后或者术前2850iu/12h,2h也可选用右旋糖酊、肠溶阿斯匹林等五急性期治疗一旦形成，急性期首推药物治疗,极少DVT数的特殊情况下才会考虑手术或者其他的治疗方法怕血栓脱落手术前应放滤网比如对于有客观依据证实为深静脉血栓的患者,推荐初始短期进行皮下1low-molecular-或者静脉/皮下肝素的注weight heparinLMWH Heparin射治疗，疗程至少五天，同时联合应用维生素拮抗剂华法林K五六天后停用肝素，继续应用华法林这种药物Warfarin,治疗方法叫抗凝抗凝是治疗的一种重要方法，抗凝药物DVT并不能溶解已经形成的血栓，但可通过延长凝血时间，预防血液凝块继续发展华法林服用的时间普通延续到患者恢复正常活动，然后再维持治疗继续服用个月不等；3〜6溶栓发病一周内病人，可应用纤维蛋白溶解剂包括链激2酶及尿激酶治疗；肺栓塞可延至天；脑血栓小时PE143-6是黄金时间溶栓越早越好（）右旋糖酊静滴；3（）急性期卧床周（使血栓紧粘血管内膜、消炎、止痛），41-2患肢抬高于心脏水平（离床）名词解释（静20-30cm oVTE脉血栓栓塞）（肺血栓）（低份子肝素）（深静PE LMWHDVT脉栓塞）附录下肢肿1--下肢浮肿可分为生理性和病理性两种【病理性】病理性的浮肿（双下肢）多见于心、肝、肾、内分泌疾病或者营养不良者也可见于（单下肢）深静脉血栓、静脉瓣关闭不全、淋巴回流受阻（感染真菌感染、链球菌蜂窝织炎等）（橡皮腿）等由心脏病引起的慢性右心衰竭导致的浮肿，从双下肢脚踝开始，之后逐渐发展到全身，多见于心脏病（高血压性、冠心病）患有肝硬化时，也是先有双下肢浮肿,然后浮现腹水，最后发展到全身浮肿肾脏疾病引起的浮肿从眼睑和颜面开始，多见于肾盂肾炎、肾病（糖尿病性）等还有不少患有前列腺肥大和膀胱肿瘤的患者也可浮现下肢浮肿如果心脏、肝、肾都没有问题的话有可能是下肢深静脉血栓，如果这个也没问题的话，就没什么大问题老年人下肢浮肿很常O见，不用太耽心【生理性】、特发性浮肿有些至岁的女性，早晨起12040床后，眼睑及颜面常浮现轻度浮肿，下肢有凹陷性水肿或者紧绷感随着活动，逐渐减轻消退多数学者认为与神经精神因素及自主神经功能紊乱有关、反应性浮肿有些人特殊是高温作2业或者身体较胖又不爱活动者，受环境高温的影响，皮肤血管扩散，体液渗透并积聚于皮下组织，常在手、足等处发生浮肿夏天过后，则自行消退但每夏必发，反复多年、体位性浮肿3长期站立、行走、下蹲或者坐位，可因下肢血液回流受阻、淤积造成浮肿，改变体位后一段时间，浮肿可自行减轻、消失、4经前期浮肿有些健康的女性在月经来潮前一周或者半个月内，浮现眼睑、手背、脚踝甚至双下肢轻度浮肿，以及烦躁、失眠、疲惫、头痛等症状月经来潮时，浮肿及其他症状可逐渐消退、药物性浮肿如使用肾上腺皮质激素、睾丸酮、雄性激素、胰5岛素、硫月尿、甘草等药物，可导致脸、手、足浮现浮肿，停药后浮肿会逐渐消退、生理性浮肿随着年龄的增长,体内各6器官日益衰老由于心排出量和肾血流量下降，皮下组织松弛，皮肤蒸发水分减少，从而产生生理性浮肿

三、怎样治疗下肢浮肿主要针对病因治疗要注意、保持乐观情绪，长期坚持1适当锻炼，如散步、慢跑、健身器械锻炼等，以增强体质，提高适应能力、选择2食物，应以含有丰富的蛋白质、维生素及无隈，健肪、彳旦M固醇，少糖、少盐为原则，芹菜、萝卜、菠菜、西红柿、大豆、蘑菇、大蒜、水果以及豆制品等食物可多吃一些、避免久坐久站，经常活3动下肢，并注意时常上抬两下肢、保证良好的睡眠,起居4有规律。