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供应室月份院感讲义
91、多重耐药菌是如何定义的？多重耐药菌（MDRO）是指对三类或者三类以上结构不同（作用机制不同）抗菌药物同时耐药（每类中一种或者一种以上）的细菌
2、广泛耐药菌是如何定义的？广泛耐药菌（XDRO）指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药，革兰阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰阳性球菌仅对糖肽类和利奈嗖胺敏感
3、全耐药菌是如何定义的？全耐药菌（PDRO）是指对目前所做的所有体外药敏试验药物全部耐药的细菌
4、0-内酰胺类药物是否同时一类抗菌药物？青霉素、头抱菌素、碳青霉烯类均为单独一类
5、如何定义为对一类药物耐药？对一类抗菌药物中其中任何一种耐药定义为该类耐药
6、多重耐药菌定义中的耐药”是否包括天然耐药？多重耐药菌定义中的耐药”不包括天然耐药，仅指获得性耐药
7、MDR、XDR、PDR三者是何种关系？MDR包含XDR、PDR
8、临床常见多重耐药菌有哪些？
①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）
②耐万古霉素肠球菌（VRE）
③产超广谱P-内酰胺酶ESBLs的细菌
④耐碳青霉烯肠杆菌科细菌CRE,包括产NDM-1和KPC的肠杆菌科细菌
⑤耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌CR-AB
⑥多重耐药铜绿假单胞菌MDR-PA
⑦多重耐药结核分枝杆菌MDR-TB
⑧艰难梭菌CD等
9、哪些多重耐药菌需要接触隔离？
①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA
②耐万古霉素肠球菌VRE
③耐碳青霉烯肠杆菌科细菌CRE,包括产NDM-1和KPC的肠杆菌科细菌
④耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌CR-AB
⑤艰难梭菌CD等
10、多重耐药菌感染主要的危wei险因素有哪些？
①危重患者入住ICU；
②长期住院患者；
③既往接受抗菌药物治疗；
④插管或者侵袭性操作导尿管、中心静脉导管、经鼻胃管、人工气道+机械通气；
⑤免疫抑制剂使用……
11、多重耐药菌是通过什么方式传播的？主要是接触传播方式，如通过
①污染的手
②污染的医疗用品
③污染的医疗器械
12、预防和控制多重耐药菌的医院感染的重点部门及重点人群有哪止匕？—\•预防和控制多重耐药菌的医院感染的重点部门有重症监护病房ICU、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门;重点人群有长期收治在ICU的患者，或者接受过广谱抗菌药物治疗或者抗菌药物治疗效果不佳的患者，特殊是意识障碍、入院时基础功能差（肾功能不全）伴有相关基础疾病（如神经系统疾病、糖尿病）、化疗、皮质激素治疗、粒细胞缺乏、接受侵入性操作等患者
13、多重耐药菌防控措施有哪些？如何实施？
①临床科室根据耐药菌检出结果，必须执行标准预防和接触隔离防控措施，由病区护士长负责监督病区内的多重耐药菌患者隔离措施的落实
②应对多重耐药菌感染和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类MDRO感染者或者定植者安置在同一房间隔离病房不足时可考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间当感染者较多时,应保护性隔离未感染者
③接触隔离标识为蓝色标识，可在病房、床旁或者病人腕带等处使用隔离标识当实施床边隔离时，应先诊疗护理其他患者，MDRO感染或者定植患者安排在最后
④应尽量减少与MDRO感染或者定植者接触的医务人员数量；最好限制每班诊疗患者为医生、护士各一人，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集
⑤在实施诊疗护理操作中，应当严格执行手卫生；有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套有可能与患者大面积接触或者受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应加穿隔离衣及佩戴防护面罩供应室月份院感试题9姓名得分
一、名词解释
1、多重耐药菌
2、广泛耐药菌
二、单选题
1.在我院2022年医院感染监测中分离占首位的革兰阴性杆菌为（）A.铜绿假单胞菌B.大肠埃希菌C.鲍曼不动杆菌D.肺炎克雷伯菌
2.我愿医院感染监测主要以（）标本为主A.血B.痰C.尿D.伤口分泌物
3.下列哪种抗生素不是B-内酰胺类抗生素（）A.青霉素类B.碳青霉烯类C.大环内酯类D.单环内酰胺类
4.卫生部及我院医院感染监测中耐药率均低于30%的抗生素是（）A.环丙沙星B.阿米卡星C.亚胺培南D.头抱哌酮/舒巴坦
5.2022年我院医院感染在革兰阳性球菌的耐药监测中，到目前为止未发现耐药的抗生素是（）A.万古霉素B.环丙沙星C.红霉素D.苯嗖西林
6.噬诺酮类抗生素除（）系统外，不能作为其他系统的围手术期预防用药A.泌尿B.呼吸C.神经D.骨科
7.耐甲氧西林葡萄球菌是指对以下哪种抗生素耐药（）A.红霉素B.苯噗西林C.青霉素D.庆大霉素
8.以下哪种抗生素对革兰阳性球菌天然耐药（）A.庆大霉素B.头抱类抗生素C.氨曲南D.环丙沙星
9.下列哪种抗生素是卫生部及我院列入特殊使用类抗生素（）A.头抱他咤B.环丙沙星C.头抱此月亏D.复方新诺明
10.下列哪项标本采集后即将送检，且必须保温、不需要冷（）A.痰B.伤口分泌物C.穿刺液D.脑脊液
三、问答题（每题10分共30分）
1、多重耐药菌防控措施有哪些？如何实施？
2、多重耐药菌感染主要的危（wei）险因素有哪些
3、多重耐药菌是通过什么方式传播的供应室9月份院感试题答案
一、名词解释（每题10分共20分）
1、多重耐药菌；多重耐药菌（MDR0）是指对三类或者三类以上结构不同（作用机制不同）抗菌药物同时耐药（每类中一种或者一种以上）的细菌
2、广泛耐药菌；广泛耐药菌（XDR0）指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药，革兰阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰阳性球菌仅对糖肽类和利奈噗胺敏感二.单选题（每题5分共50分）
1.在我院2022年医院感染监测中分离占首位的革兰阴性杆菌为（C）A.铜绿假单胞菌B.大肠埃希菌C.鲍曼不动杆菌D.肺炎克雷伯菌
2.我愿医院感染监测主要以（B）标本为主A.血B.痰C.尿D.伤口分泌物
3.下列哪种抗生素不是内酰胺类抗生素（C）A.青霉素类B.碳青霉烯类C.大环内酯类D.单环内酰胺类
4.卫生部及我院医院感染监测中耐药率均低于30%的抗生素是（D）A.环丙沙星B.阿米卡星C.亚胺培南D.头抱哌酮/舒巴坦
5.2022年我院医院感染在革兰阳性球菌的耐药监测中，到目前为止未发现耐药的抗生素是（A）A.万古霉素B.环丙沙星C.红霉素D.苯嗖西林
6.噬诺酮类抗生素除（A）系统外，不能作为其他系统的围手术期预防用药A.泌尿B.呼吸C.神经D.骨科
7.耐甲氧西林葡萄球菌是指对以下哪种抗生素耐药（B）A.红霉素B.苯嘤西林C.青霉素D.庆大霉素
8.以下哪种抗生素对革兰阳性球菌天然耐药（C）A.庆大霉素B.头抱类抗生素C.氨曲南D.环丙沙星
9.下列哪种抗生素是卫生部及我院列入特殊使用类抗生素（C）A.头抱他咤B.环丙沙星C.头抱毗月亏D.复方新诺明
10.下列哪项标本采集后即将送检，且必须保温、不需要冷藏（D）A.痰B.伤口分泌物C.穿刺液D.脑脊液
三、问答题（每题10分共30分）
1、多重耐药菌防控措施有哪些？如何实施？
①临床科室根据耐药菌检出结果，必须执行标准预防和接触隔离防控措施，由病区护士长负责监督病区内的多重耐药菌患者隔离措施的落实
②应对多重耐药菌感染和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类MDR0感染者或者定植者安置在同一房间
③接触隔离标为蓝色标识，可在病房、床旁或者病人腕带等处使用隔离标识当实施床边隔离时，应先诊疗护理其他患者，MDRO感染或者定植患者安排在最后
④应尽量减少与MDRO感染或者定植者接触的医务人员数量；
⑤在实施诊疗护理操作中，应当严格执行手卫生
2、多重耐药菌感染主要的危（wei）险因素有哪些？
①危重患者入住ICU；
②长期住院患者；
③既往接受抗菌药物治疗；
④插管或者侵袭性操作（导尿管、中心静脉导管、经鼻胃管、人工气道+机械通气）；
⑤免疫抑制剂使用……
3、多重耐药菌是通过什么方式传播的？主要是接触传播方式，如通过
①污染的手
②污染的医疗用品
③污染的医疗器械。
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