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文本内容:
全身体格检查
一、全身体格检查的基本要求
1、内容务求全面系统
2、顺序应是从头到脚分段进行
3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅个别顺序可做适当调整，如甲状腺触诊，可在检查背部时从受检者暗地里予以补充检查腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行，但仍按视、触、叩、听的顺序记录
4、体格检查应注意原则的灵便性，如急诊、重症病人，可能需要简单体检后即着手抢救或者治疗，遗留的内容待病情稳定后补充
5、全身体格检查应注意的顺序总的原则是先整体后局部、从上到下、自前向后、自外向内、先左后右的顺序进行，检查手法普通是按视触叩听的顺序，腹部按视听叩触进行，具体检查部位顺序如下
①、卧位受检者普通情况和生命征一头面颈部一前、侧胸部（心、肺）一（受检者取坐位）后背部（包括肺、脊柱、肾区、舐部）一（卧位）腹部一上肢、下肢一肛门直肠-外繁殖器-神经系统（最后为站立位）
②、坐位受检者普通情况和生命征一上肢一头面颈部一后背部（包括肺、脊柱、肾区、舐部）一（受检者取卧位）前、侧胸部（心、肺）一腹部一下肢一肛门直肠一外繁殖器一神经系统（最后为站立位）保证分段而集中的体格检查顺利完成受检者仅有
二、三次体位变动
6、掌握检查的进度和时间普通应尽量在30~40min内完成
二、
1、尽量不要使用结论性语言如无肿大、正常、无异常等，也不要记录检查手法或者过程，如瞳孔见光即将缩小、叩击肌腱肌肉即将收缩等，只描述检查结果
2、检查结果视诊内容可以用“无”“未见”，阳性体征要描述体征类型或者名称（如丘疹、瘢痕等）、部位、大小、数量、形态、颜色等；触诊结果描述为未触及，阳性体征记录部位、大小、形态、压痛、表面及边缘、搏动、局部皮肤温度变化等；叩诊有无叩击痛、某种叩诊音（如双肺叩诊音）、脏器界限的具体位置；听诊记录为未闻及……音，或者某部位可闻及……音，描述其频率、节律、强度、性质等等
3、关节活动功能描述为有无受限；各生理反射记录为存在、增强、减弱或者消失，双侧对照；阵挛病理反射、Kernig征、Brudzinski征及某些综合征可叙述为或者记录为阴性或者阳性等；肌张力描述为正常、增强、或者减弱;感觉功能检查结果正常、减退、消失、过度等
1、普通检查及生命体征
（1）自我介绍（姓名，职务，并进行简短交谈以融洽医患关系）您好！我是您的主治医生谢浩，为了对您的病情有一个全面的了解，需要对您进行一次全身的体格检查请您配合一下，好吗？
（2）查体前洗手，必须当受检者的面洗手
（3）准备和清点器械听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、卷尺、直尺（两把）、记号笔（12样东西）
（4）观察发育、营养、面容、表情和意识等普通状态汇报患者发育正常、营养良好、表情自然、神志清醒、自主体位异常情况发育不良、超长，营养中等、不良、恶病质
（5）测量体温（腋温，10分钟）手法手不能触及水印部位，将温度标记甩至35度以下，看手表开始计时，检查者用双手将受检者上臂平放在身体两侧，肘关节放在床上，双手放在剑突部位，等十分钟到时（检查颈部时）取出体温计，汇报读数将体温计甩至35度以下，将体温计水银头放入长套筒内，再盖好蓝色短帽
（6）触诊槎动脉至少30秒（右手测受检者右手，计数）汇报脉搏每分钟次，脉搏有力，节律整齐，血管弹性正常70
（7）用双手同时触诊双侧槎动脉，检查其对称性（右手测左槎动脉，左手测右梯动脉）汇报双侧对称
（8）计数呼吸频率至少30秒（触诊双侧梯动脉时计数）汇报双侧楼动眠眠搏一致有力，呼吸每分钟（）次16~18手法检查者已经在测量体温时将双手放在剑突部位，检查者用右手翻起自己的左袖口，看检查者自己的手表，计数至少30秒，计数呼吸是在触摸比较双侧梯动脉时，使受检者不注意时计数
（9）测右上肢血压汇报血压、毫米汞柱12080注意测2次，取2次平均值放气以2mmHg/s的速度进行测第二次时，水银一定要放气至0后方可进行第二次测血压收缩压取声音消失时的值，声音持续不消失时取声音变调值取出体温计，汇报体温摄氏度
3662、头面及颈部1观察头部外形、毛发分布、异常运动等；2触诊头颅汇报头颅未见畸形毛发沿发迹均匀分布、色泽黑、发质亮，未见局部脱发及瘢痕头部未见异常运动头皮无压痛、未触及异常隆起及凹陷3视诊双眼及眉毛汇报双眼裂等大双侧眼睑未见下垂、水肿双侧眉毛对称、分布均匀，未见脱落5检查双侧下睑结膜、球结膜和巩膜6检查双侧泪囊7分别翻转摆布上睑、检查上睑结膜、球结膜和巩膜汇报睑结膜未见苍白、充血、滤泡、球结膜未见水肿、充血巩膜未见黄染双侧泪囊未见红肿及分泌物8检查眼球运动检查六个方位距离25cm汇报双侧眼球运动自如眼震阴性9检查瞳孔不用手电筒汇报双侧瞳孔对称，等大等园，直径约3mmo10检查瞳孔直接对光反射和间接对光反射用手电筒汇报双侧瞳孔直接对光反射和间接对光反射灵敏手法先左后右，先直接再间接11检查集合反射汇报双眼集合反射正常手法医生手指由受检者眼睛前方逐渐缓慢移向眼睛5〜10cm,观察双眼有无向内斜视12观察双侧外耳及耳后区13触诊双侧外耳及耳后区汇报双侧耳廓对称、无畸形，外耳道通畅，未见分泌物乳突区无压痛，叩击痛14触诊颍颌关节及其运动汇报颗颌关节无压痛，关节活动不受限手法将双手食指、中指先放在耳前，然后再将中指放在外耳道，令受检者张口15分别检查双耳听力检查者磨擦手指，受检者掩耳闭目汇报双耳听力粗测正常手法受检者捂住左耳，医生手在1米外搓指逐渐移向左耳16观察外鼻汇报鼻外形正常17触诊外鼻汇报鼻部无压痛18观察鼻前庭、鼻中隔汇报鼻前庭未见分泌物、鼻中隔居中手法左手拇指上推鼻尖，暴露鼻前庭用手电筒照射19分别检查摆布鼻道通气状态汇报摆布鼻道通畅手法左手拇指食指分别按压鼻翼，令受检者呼气20检查上颌窦，额窦，筛窦，有无肿胀、压痛等汇报各副鼻窦区无压痛，肿胀手法双手拇指按压眶上神经孔的上方、内眦、眶下神经孔的下方21观察口唇、牙齿、上颗、舌质和舌苔用手电筒+压舌板22借助压舌板检查口腔黏膜、牙齿、牙龈同上23借助压舌板检查口咽部及扁桃体嘱受检者发啊”音同上汇报口唇红润口腔粘膜完整，未见出血点、溃疡牙龈无红肿牙齿罗列整齐，未见残齿、缺齿、义齿舌质红，舌苔薄白咽部未见充血，双侧扁桃体不大24检查舌下神经伸舌汇报伸舌居中，舌体无震颤，舌肌无萎缩
（25）检查面神经运动功能（皱眉、闭目、露齿、鼓腮或者吹口哨，双侧对照）汇报双侧面神经运动功能正常手法首先令受检者皱眉，观察额部皱纹，再令受检者闭眼，左手拇指与食指放在上睑，右手拇指与食指放在下睑，令受检者毗牙，令受检者鼓腮或者吹口哨
（26）检查三叉神经运动支（触双侧嚼肌，或者以手对抗张口动作）汇报三叉神经运动功能正常手法双手手掌挨在受检者面部，食指、中指放在嚼肌处，令受检者咬牙，感觉肌力，然后令其张口，手掌感觉张口肌力
（27）检查三叉神经感觉支（上、中、下三支，双侧对照）；（令受检者闭目）汇报双侧三叉神经感觉功能正常手法受检者闭目，用曲别针刺摆布额部、面部、下颌部皮肤感觉，受检者同时手示曲别针刺的是哪一侧
（28）暴露颈部，观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况汇报颈部两侧对称，皮肤未见蜘蛛痣、皮疹、黄染，未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动
（30）检查颈椎屈曲及摆布活动情况汇报颈椎活动不受限手法取枕，左手托起枕部，右手放在胸前，左手托头前屈后仰、摆布旋转
（31）检查副神经（对抗头部旋转及耸肩，双侧对照）汇报副神经运动功能正常手法双手按住双肩，令受检者耸肩，双手感觉力量然后左手扶肩、右手在另一侧耳部，令受检者头转向左侧，感觉头旋转力量，再测右侧
（32）触诊耳前淋巴结、耳后淋巴结、枕后淋巴结、颌下淋巴结、须下淋巴结、颈前淋巴结浅组、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结汇报头颈部浅表淋巴结未触及肿大手法双手触及耳前淋巴结、耳后淋巴结，单手分别触摸摆布枕后淋巴结左侧颌下（头转向检查侧）、右侧、须下、左颈前（头转向检查左侧）、右颈前（头转向检查右侧），触摸颈前三角区
（34）触诊甲状腺峡部（配合吞咽）
（35）触诊甲状腺侧叶（配合吞咽），触诊可疑者，需增加坐位背面检查法复查汇报甲状腺未触及肿大手法右手拇指放在甲状软骨之下的气管表面，令受检者吞咽右手拇指放在环状软骨之下气管左侧旁边，其余四指放在胸锁乳突肌后向前推，将胸锁乳突肌向前推，左手拇指将气管向右推右手拇指放在气管旁边触摸甲状腺，同时令受检者吞咽
（36）分别触诊摆布颈动脉汇报颈动脉搏动可触及，两侧对称手法甲状软骨旁边、颈前三角内，不能同时触摸双侧动脉
（37）触诊气管位置汇报气管位置居中手法右手食指、中指、无名指三指法，将食指、无名指放在摆布胸锁关节与甲状腺之上，先将中指放在气管上，然后再放在气管摆布侧观察甲状腺是否居中
（38）听诊颈部（甲状腺、血管）杂音汇报颈部未闻及血管杂音手法听诊器钟型体件听诊摆布颈内动脉处、甲状腺摆布叶部位
3、前、侧胸部
（1）暴露胸部
（2）观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等汇报胸廓对称无畸形，胸部皮肤未见黄染、蜘蛛痣及静脉曲张，双侧乳房对称、发育正常，未见乳头溢液胸式呼吸运动正常
（3）右手触诊左侧乳房（四个象限及乳头）
（4）用右手触诊左侧腋窝淋巴结（五群）左手提起受检者左侧腕部
（5）左手触诊右侧乳房（四个象限及乳头）
（6）用左手触诊右侧腋窝淋巴结（五群）右手提起受检者右侧腕部汇报乳房无压痛，未触及包块、乳头无溢液，双侧腋窝淋巴结未触及肿大手法用四个指的指腹，右手顺时针旋转触摸受检者左侧乳房，用双手手指挤压乳头左手逆时针旋转触摸受检者右侧乳房，用双手手指挤压乳头胸大肌外侧缘（胸肌淋巴结群）、腋中线（中央淋巴结群）、腋后皱壁（肩胛下淋巴结群）、腋窝外侧壁（外侧淋巴结群）、腋窝顶端（腋尖淋巴结群）
（7）触诊胸壁弹性、有无压痛汇报胸壁弹性正常、胸壁无压痛手法双手按压胸前、外侧、下部
（8）检查双侧呼吸动度汇报双侧呼吸动度对称手法双手放在胸廓下方拇指放在肋缘指向剑突将皮肤用力向中间推的隆起，用力吸气
（9）检查有无胸膜磨擦感汇报未触及胸膜磨擦感手法双手手掌放在腋下部，令受检者用力吸气
（10）检查双侧触觉语颤（上、中、外、下，双侧对照）受检者发“一”汇报双侧触觉语颤一致手法双手手掌平放在胸壁上、中、外、下摆布交叉对照
（11）叩诊双肺（自肺尖开始向下，前胸、侧胸双侧对照）汇报双肺叩诊清音两侧对称手法先左后右、自上而下、由外向内、摆布对照注意外侧壁“弓”形旋转肋间
（12）听诊双肺•（自肺尖开始向下，前胸、侧胸双侧对照，有无异常呼吸音、啰音、胸膜磨擦音）汇报双肺听诊清音未闻及干湿性啰音和胸膜磨擦音手法先左后右、自上而下、由外向内、“弓”形旋转肋间注意外侧壁肺尖用钟型体件每一个点听诊时间需要「2个呼吸周期
（13）检查双侧语音共振（双侧对照），受检者发“1,2,3”长音汇报双侧语音共振对称手法先左后右、自上而下、由外向内、“弓”形旋转肋间注意外侧壁肺尖用钟型体件每一个点听诊时间需要「2个呼吸周期
（14）观察心尖、心前区搏动，切线方向观察汇报心前区未见隆起，心前区未见心尖搏动（或者左锁骨中线内第肋间处）
50.5cm
（15）触诊心尖搏动（两步法触搏动位置、范围、强度、有无震颤）
（16）触诊心前区有无异常（震颤、磨擦感）汇报心尖搏动正常，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内大约处，心尖搏动范围大约心前区未触及异常1cm
2.5cm震颤及心包磨擦感手法
1、右手掌尺侧掌缘平行肋间感觉搏动，
2、再用手指指腹确定准确位置、范围、强度必要时用尺子测量左锁骨中线距离
3、右手掌放在左胸心尖、
3、
4、5肋间、肺动脉区、主动脉区感觉震颤、磨擦感
（17）叩诊左侧心脏相对浊音界
（18）叩诊右侧心脏相对浊音界手法
1、轻叩由外向内（左锁骨中线外3cm）,由下而上，扣完做记号
2、先从右锁骨中线第2肋间向下叩出肝浊音界在其上一肋间（4肋）开始，由外向内，由下向上，扣完记号
3、用两个尺子测量每一点距离中线的距离汇报各浊音界距中线的距离，及左锁骨中线剧中线的距离
（19）听诊二尖瓣区左锁骨中线内侧（心前区）
（20）听诊肺动脉瓣区胸骨左缘2肋间
（21）听诊主动脉瓣区胸骨右缘2肋间
（22）听诊主动脉瓣第二听诊区胸骨左缘3肋间
（23）听诊三尖瓣区胸骨左缘
4、5肋间汇报心率每分钟次心律齐各瓣膜区第
一、第贰心音正常，未闻及心音分裂及附加音，未闻及杂音、心包磨擦音75手法听诊顺序按上述顺序听诊时间15秒至1分钟各瓣膜区听诊内容主要是频率（至少数30秒）、心律、心音（第
一、第贰心音有无增强或者减弱等变异，有无第一或者第贰心音分裂、有无附加音）、有无杂音（部位、时期、性质、强度、传导、与呼吸体位的关系等）、有无心包磨擦音，必要时增加其他部位或者配合呼吸、转换体位听诊
4、背部
（1）请受检者坐起，让受检者背正对着床边
（2）充分暴露背部，将衣服反推至颈部
（3）观察脊柱、胸廓外形，触诊脊柱有无畸形、压痛，直接与间接叩诊法检查脊柱有无叩击痛汇报脊柱未见畸形脊柱无畸形、无压痛，脊柱无叩击痛廓对称呼吸运动正常手法逐个按压棘突使皮肤留下红印记右手食、中指骑跨脊柱两侧下行叩诊锤逐个叩诊棘突然后左手放在受检者头顶，右手锤击左手手背4检查胸廓活动度及其对称性及呼吸运动5检查有无胸膜磨擦感汇报双侧呼吸动度一致未触及胸膜磨擦感手法
1、两手掌平置于背部第10肋脊柱两侧拇指平行脊柱将皮肤向中线轻推，令受检者深吸气
2、手掌平放在胸下部、侧胸壁，令受检者深吸气，摆布对照6检查双侧触觉语颤汇报双侧触觉语颤正常，两侧对称手法由上至下，由内向外，摆布对照受检者发“1”肩胛骨内侧，用手掌的尺侧缘平行脊柱，摆布对照肩胛骨下方，手掌接触胸壁，并且由内向外7请受检者双上肢交叉8叩诊双侧后胸部汇报叩诊音清两侧对称手法由上至下，由内向外，摆布对照部位同上肩胛骨内侧，手指与脊柱平行，与肋骨垂直肩胛骨下方，手指与肋间隙平行，与脊柱垂直9叩诊双侧肺下界测腋中线，肩胛线肺下界放在与肺下界挪移度一起检查汇报腋中线肺下界，左侧第肋间，右侧第肋间8710叩诊双侧肺下界挪移度肩胛线汇报肩胛线肺下界左侧第肋间，右侧第肋间双侧肺下界挪移度约1096cmo手法先叩出肺下界标记，再测深吸气后肺界■标记，测深呼气后肺界■标记测量11听诊双侧后胸部有无异常呼吸音、啰音，双侧对照12听诊有无胸膜磨擦音汇报两侧呼吸音对称，听诊音清，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜磨擦音手法由上至下，由内向外，摆布对照注意胸侧壁13检查双侧语音共振双侧对照受检者发“
1、
2、3-o汇报双侧语音共振对称手法听诊器由上至下，由内向外，摆布对照注意胸侧壁16检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛17检查双侧肾区有无叩击痛汇报双侧肋脊点和肋腰点无压痛双侧肾区无叩击痛手法双手按压双侧肋脊点和肋腰点左手放在肋脊点和肋腰点之间，右手叩击左手手背
5、1正确暴露腹部2请受检者屈膝、放松腹肌，双上肢置于躯干两侧3观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等汇报腹部平整，两侧对称未见胃肠蠕动波腹式呼吸存在未见皮疹、黄染、及瘢痕未见腹壁静脉曲张、脐未见隆起及分泌物手法医生视线与受检者腹部平行，并且从不同角度观察4听诊肠鸣音；至少听1分钟5听诊腹部有无血管杂音汇报在脐周上下摆布听诊肠鸣音正常，每分钟次未闻及血管杂音肠鸣音的正常范围每分钟次44~5手法听诊器放在脐周围听肠鸣音计数，然后在其他八区听诊；左下、脐左、左上、剑突下、右上、脐右、右下腹部6听诊全腹7叩诊肝上界8叩诊肝下界汇报腹部叩诊轻度鼓音肝上界在右锁骨中线第肋间，肝下界在肋缘处肝浊音界范围大约57cmo手法先全腹叩诊，脐开始，九区法逆时针旋转叩诊肝界先叩上界，右锁骨中线第2肋间向下至清音变浊音处，标记肝下界，由锁骨中线脐右开始向上，鼓音变浊音处，标记，再用直尺测量9检查肝脾区有无叩击痛汇报肝区、脾区无叩击痛手法左手掌置于肝区、脾区肋骨上，右手叩击手背，问询受检者是否疼痛锤击一次10检查挪移性浊音经脐水平线先左后右汇报腹部挪移性浊音阴性手法右脐开始向左侧叩诊，直到鼓音变浊，固定手指令受检者右侧卧位，医生手指不能动，然后再向脐部叩诊浊音不变然后手指挪移过程中，浊音变为鼓音为正常，手指叩到脐部，令受检者平卧，再向右叩至鼓音变浊，固定手指，令受检者左侧卧位，余同上11浅触诊全腹部自左下腹开始，逆时针12深触诊全腹部自左下腹开始，逆时针汇报腹软、腹部无压痛、未触及包块手法浅手平放在腹壁，四指稍用力，自左下腹开始，逆时针触摸腹壁深令受检者张口呼吸，手平放在腹壁，四肢用力下压，自左下腹开始，逆时针触摸腹壁13在右锁骨中线上单手法触诊肝脏，在右锁骨中线上双手法触诊肝脏14在前正中线上双手法触诊肝脏汇报肝脏未触及手法左手掌面平托于受检者右后胸壁11〜12肋部，拇指伸下右下胸壁，按压胸壁，限制胸壁扩张幅度右手手掌平放在右下腹，腕关节伸直，2〜5指并拢，食、中、无名指指腹梯侧，在腹直肌外缘，对准右季肋部受检者张口呼吸呼气时用力深压，手指向上挪移吸气时手指不能向季肋部位挪移，随吸气腹壁抬高时，手指轻度抬高，右手主要是基本停在原地迎碰随吸气下移的肝脏前正中线肝脏触诊，左手掌及四指压在剑突上，拇指压在右肋缘，手法同上15检查肝…颈静脉回流征汇报肝一颈静脉回流征阴性手法暴露受检者颈部医生右手2〜5指并拢，压迫受检者右上腹1分钟观察颈部静脉压迫后颈部静脉怒张、增粗、或者升高＞1cm,心率增快，为阳性16检查Murphy征汇报征阴性手法左手四指平放在肋缘上方胸壁处，拇指放在右肋缘与腹直肌交点处，用力按压同时，令受Murphy检者深吸气，观察吸气过程中是否因为按压处疼痛，蓦地屏气17双手法触诊脾脏18如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位，再触诊脾脏汇报脾脏未触及手法左手并拢，手掌放在受检者左胸壁下部9〜10肋处，稍用力施压限制呼吸，右手自脐部开始，与左肋弓垂直方向触摸吸气用力顶住触摸，呼气手指随呼吸上抬，并且向肋弓部挪移再令受检者右侧卧位，手法同上19双手法触诊肾脏汇报双侧肾脏未触及手法左手掌自左肋腰区向前托住受检者后腹壁，右手掌四指平放在左下腹，食指、中指端对准左季肋部，随呼吸运动手指逐次向腹深部触摸，并且手指逐渐移向季肋部吸气用力顶住触摸，呼气手指随呼吸上抬，并且向季肋部挪移20检查腹部痛觉或者触觉，双侧对照受检者闭眼汇报腹壁痛觉存在手法令受检者闭眼，用曲别针测试，由左到右、由上向下、摆布对照，受检者手示摆布侧21检查腹壁反射上中下双侧对照汇报腹壁反射存在手法用棉签由左到右、由上向下、由外向内的顺序观察腹肌收缩
6、±K1正确暴露上肢观察上肢皮肤、关节等双侧对照汇报双上肢对称，皮肤未见黄染、皮损、瘀斑、皮下结节，双上肢未见肿胀、畸形3观察双手及指甲双侧对照汇报甲床未见苍白、紫蛇双手指间关节、掌指关节未见肿胀畸形4触诊指间关节及掌指关节汇报指间关节和掌指关节无肿胀、无压痛手法右手拇指、食指逐个按压指间关节掌面、背面、侧面掌指关节用右手，掌心向下，拇指按压手背掌指关节、食指中指按压受检者掌面关节5检查指关节运动汇报指关节运动自如手法令受检者举起双手，展开手指、弯曲指关节、再弯曲掌指关节、再握拳然后再伸开手指，令受检者拇指对掌，其余四指伸平6检查双手握力汇报双上肢远端肌力正常手法令受检者紧握医生两个手指，医生用力向外抽7触诊腕关节8检查腕关节运动汇报双侧腕关节无肿胀及压痛双侧腕关节活动自如手法按压腕关节掌面、背面、两侧手法令受检者伸直前臂、手掌，掌心向下，注意伸直令受检者腕屈背（背伸）、垂腕（掌屈）
（9）触诊双肘鹰嘴和肱骨骨果状突（先查左侧，然后查左侧滑车上淋巴结）
（10）触诊滑车上淋巴结汇报双侧肘关节无压痛，肘关节结构正常滑车上淋巴结未触及肿大手法左手医生用左手提起受检者左手腕，提向头端使肘部抬高右手拇指按压肱骨内踝，中指按压肱骨外镖，食指按压鹰嘴，呈三角形，将受检者手腕再提高使上肢伸直，后呈一条直线右手顺势触摸左滑车上淋巴结右手医生用右手提起受检者右手手腕，提起前臂左手拇指按压肱骨内牌，中指按压肱骨外歌，食指按压鹰嘴呈三角形，使受检者伸直上肢，后成一条直线左手顺势触摸左滑车上淋巴结
（11）检查肘关节运动汇报双侧肘关节运动自如手法令受检者屈肘、伸肘
（12）检查屈肘、伸肘的肌力汇报双上肢近端肌力正常手法令受检者屈肘，医生用力向外拉，然后，受检者向外推，医生向内推
（13）暴露肩部
（14）视诊肩部外形汇报双侧肩关节对称、饱满
（15）触诊肩关节及其周围汇报双侧肩关节及其周围无压痛
（16）检查肩关节运动汇报双侧肩关节运动不受限手法令受检者左手绕过头顶，触摸右耳右侧反之亦然
（17）检查上肢痛觉（或者触觉，双侧对照汇报双上肢痛觉正常手法令受检者闭上眼睛，用曲别针刺摆布上臂、摆布前臂、摆布手臂注意摆布对照
（18）检查肱二头肌反射（双侧对照）
（19）检查肱三头肌反射（双侧对照）
（20）检查梳骨骨膜反射（双侧对照）注意顺序左二头肌、右二头肌、右三头肌，左三头肌左横骨骨膜，右税骨骨膜汇报双侧肱二头肌、肱三头肌反射、双侧横骨骨膜反射存在手法1将受检者双手放在脐部，左手拇指按住受检者左侧肱二头肌腱，叩击医生左手拇指盖左手拇指按住受检者右侧肱二头肌腱，叩击医生左手拇指盖2左手抬起肘关节，直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱3受检者手臂自然放在腹部，叩击左侧横骨与肘关节之间的骨膜
（21）检查Hoffmann征汇报征阴性手法左手抬起受检者左手腕部，右手手指、中指夹住受检者中指，向上提，使手背背屈，用Hoffmann拇指弹刮受检者中指指甲盖
7、下肢
（1）正确暴露下肢（暴露至耻骨联合以上）
（2）观察双下肢外形、皮肤、指甲等汇报双下肢对称、未见肿胀畸形，皮肤未见黄染、色素沉着、皮疹、静脉曲张、窦道疤痕
（3）触诊腹股沟区有无肿块、疝等（用双手同时检查双侧）
（4）触诊腹股沟淋巴结横组、纵组（用双手同时检查双侧）
（5）触诊股动脉搏动（用双手同时检查双侧），必要时听诊汇报双侧腹股沟区未触及肿块未触及肿大淋巴结双侧股动脉可触及，双侧对称手法横组位于腹股沟韧带下方，与腹股沟平行手在腹股沟下与腹股沟平行触摸纵组与大隐静脉走向一致手在腹股沟下向足部触摸
（6）检查股关节屈曲、内旋、外旋运动汇报双侧髓关节不受限手法左手托起受检者膝胭窝，右手握住受检者踝关节，屈膝屈懿各90度向外旋转右足（足向外、膝关节转向中线）向内旋转右足（足向中线，膝关节转向外）
（7）触诊膝关节和浮骸试验汇报双侧膝关节未触及不规则突起、双侧膝关节无压痛、浮骰试验阴性手法双手手指触摸在膝关节先后、两侧、胭窝、关节周围软组织并略施加压力左手虎口压在骸骨之上的股四头肌腱上，右手拇指、中指固定，食指按压骸骨
（8）检查双下肢近端肌力（屈懿、伸膝）
（9）检查膝关节屈曲运动汇报双下肢近端肌力正常膝关节屈曲运动不受限手法双下肢伸直，双手压在两大腿中部，令受检者屈懿，对抗受检者抬膝动作请受检者主动屈膝，观察运动范围10检查有无凹陷性水肿汇报双下肢未见凹陷性水肿手法双手拇指同时按压踝关节之上的胫骨前5秒钟11触诊双足背动脉用双手同时检查双侧汇报双侧足背动脉搏动一致有力手法双手同时触摸指腹与第
1、2跖骨平行触摸12触诊踝关节及跟腱汇报两侧踝关节无肿胀、无压痛，跟腱张力正常13检查踝关节背屈、跖屈运动汇报双侧踝关节运动自如手法令受检者双足踝关节背屈勾脚背，跖屈14检查双足背屈、跖屈肌力汇报双足背屈、跖屈肌力正常手法左手握牌关节，右手握足底前掌处，令其背屈时赋予外拉反抗，跖屈时内推反抗15检查下肢痛觉或者触觉，双侧对照汇报双下肢感觉功能正常手法用曲别针刺大腿面、胫骨前、足背六个点，弓形移位16检查膝腱反射17检查跟腱反射汇报双侧膝腱、反射跟腱反射存在手法左手托起膝关节使之屈曲约120度，叩击膝盖骸骨下方股四头肌腱令受检者屈膝屈酸，大腿外展，踝关节平放在床上，左手握住足掌部，叩击跟腱处18检查骸阵挛19检查踝阵挛汇报嵌阵挛阴性，踝阵挛阴性手法左手虎口部紧压骸骨上方，用力向远方快速推压数次，并保持左手推力右手扶在胫骨上受检者屈膝屈髓，左手握住受检者小腿肚，右手握住足前掌部，用力使踝关节背屈20检查Babinski征汇报巴宾斯基征阴性手法足底外侧缘，由后向前滑，然后拐向拇指底部21检查Oppenheim征汇报欧喷汉姆征阴性手法左手拇指和食指沿胫骨前缘用力向下划22检查Kernig征汇报克尼格征阴性手法左手托左胴窝下、右手托左踝后，使骸膝关节屈曲各90度抬高小腿，使小腿伸直23检查Brudzinski征汇报布鲁金斯基征阴性手法受检者去枕平卧，医生左手托颈，右手按压胸骨，左手用力抬头使头前屈观察下肢是否屈膝屈髓24检查Lasegue征汇报拉塞格氏征阴性手法受检者下肢伸直平卧，医生左手放在膝关节之上，右手放在踝关节之下，将伸直的F肢逐渐抬高至＞70度观察受检者有无下肢疼痛共济运动、步态与腰椎运动1请受检者站立2指鼻试验睁眼、闭眼汇报指鼻试验稳准手法伸直手臂，先左后右，速度逐渐加快先测双侧睁眼，再测双侧闭眼3检查双手快速轮替运动汇报双手轮替运动协调手法上臂伸直，前臂直立，快速旋转前臂4Romberg试验闭目难立征睁眼、闭眼汇报闭目难立征阴性手法令受检者双脚并拢，上肢水平伸直先睁眼，再闭眼5观察步态汇报步态稳健6检查屈腰运动双上肢伸直上举过头顶，然后弯腰7检查伸腰运动双上肢伸直上举过头顶，头、上肢、躯干后仰8检查腰椎侧弯运动注意下垂上肢必须与身体平行侧弯腰9检查腰椎旋转运动医生站在受检者后部，双手固定受检者双侧骼棘，嘱受检者摆布旋转腰部汇报腰椎活动自如。
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