公路工程质量监督申请书范本

公路工程质量监督申请书XX工程质量监督站重庆市双桥区双北中路延伸段（建新支路）道路工程项目业己具备开工条件.按照国务院《建设工程质量管理条例》、交通部《公路工程质量监督规定》和《重庆市公路工程质量监督实施细则》的有关规定，现提供该工程概况和有关资料（见附件），申请办理工程质量监督手续，请予以办理附件一工程概况及主要数量表附件二工程项目相关文件及资料申请单位（公章）年月曰申请单位通信地址邮政编码联系人联系电话注本申请书由工程项目建设单位在申请《开工报告》的之前填写，送重庆市交通委员会基本建设工程质量监督站办理监督手续附件二:设计单位主要设计人员表（表八）设计单位姓名职务职称参预的设计工作及内容注、报备时，需向质量监督室提供电子文档::1附表二（表十）建设单位（业主）工程质量责任卡工程项目名称__________________________________________业主单位（章）项目法人______________________________________________技术负责人____________________________________________质量负责人___________________________________________开工时间______________________________________________计划竣工时间:___________________________________________表十二施工单位工程质量责任卡工程项目名称合同段施工单位（章）职务姓名职称开工时间计划竣工时间____________________________________________________重庆市交通委员会制表十三设计单位工程质量责任卡工程项目名称:设计单位:______________________________________________________________（章）设计单位法人设计单位技术负责人:设计项目负责人设计文件完成时间表十四监理单位工程质量责任卡工程项目名称重庆市双桥区双北中路延伸段（建新支路）道路工程监理单位重庆锦程，程咨询有限公司（章）姓名职务职称合同段敖钢总监匚程师刘荣生现场监理匚程师开工时间

2022.56计划竣工时间

2022.16重庆市交通委员会制表十五监督申请报送资料说明1小建设单位蕊理sxn设il利顷M施r单传资质.他工资凰普理人员资格立项工可捌标・项口资料内初设地赋室及备及va合向1543订主要人俄L主别）4*人员及工作安《,计财1质量^仃卡谷nts批实fits Xft澜人TJfc瞄室M*核及资格•ilia tilATj入的办公及女通立ttft Sflta工机械设备资口勺务资料说备及资料1仁资料要表表二.资质.资格证明需提供复印件，其它填写表格（表四〜表十五）其中施1〈监理）1地试提供复印件提供Ki件表十四求表三验室资质需另行按有关规定申报・附件一:工程概况表（表一）工程名称重庆市双桥区双北中路延伸段（建新支路）道路建设依据（项目立项、工可、初步设计及施工图设计审查批复文件）工程地点主要控制点工程概算建安投资建设单位项目负责人及电话设计单位（多家需附页）项目负责人及电话（多家需附页）施工单位（多家需附页）项目负责人及电话（多家需附页）监理单位（多家需附页）项目负责人及电话（多家需附页）计划开工口期计划竣工口期工程概况公路等级标准二级、路线长度？米、起止点名称及桩号？、车道数量车道、路基宽度米、设计时速、43260knrh设计最小平曲线半径米（？处）、最大纵坡？特大桥梁？米/座（不同结构类型的特大型桥梁单独列出，包括其桥梁结构形式、桥跨布置等），大桥？米？座，中小桥？米/座；特长隧道？米/座，长隧道？米/座，中短隧道？米/座；路基填方？万立方米，挖方？万立方米，涵洞座，路面结构形式及工程量沥青混凝土路面结构形式，？互通立交设置？处（具体地点），其他通廊座，雨、污排水，人行道附件一:桥梁、隧道统计表表二序桥梁类型桥跨布置,上部和下部结构型式标段施工单位桥隧名称起止里程桩号长度m1注.报备时，需向质量监督室提供电子文档；

1、桥梁摆布幅分离或者不一致时，应分别列出；

2、填写隧道长度时，应分别列出隧道摆布洞长度.3附件一:涵洞、通道统计表（表三）序号标段施工单位里程桩号结构型式、孔径长度）备注Cm123456施工单位（标段）划分一览表（表四）序号标段单位名称起止里程桩号里程（）备注km1注报备时，需向质量监督室提供电子文档:参建单位主要人员（负责人）通讯录（表五）公司名称标段姓名职务联系电话监理人员登记表（表六）工程名称—重庆市双桥区双钱西路（白新路）道路工程一监理单位名称重庆锦程工程咨询有限公司（盖章、_______________监理范围:_______________持部、省培训证持部监理工程师持省监理工程师持其它监理证监理序姓名职称专业证类别及证书编证类别及证书编及证书编（类别、证书职务号号编号）道路与放钢总监工程师1桥梁JGZ0734842JGJ0926706质监站现场监理2刘荣生现场监理工程师道路与培训证桥梁1注、“监理范围”为承担监理任务的标段和桩号范围及第监理办:1X、“持部监理工程师证”指的是持交通部监理工程师证

2、“持其他监理证”必须注明证件名称如:全国注册监理工程师证或者省3XX交通疔专业管理工程师证等及证件号码；、报备时，本表需加盖公章，同时向质量监督室提供电子文档:4施工单位项目经理部管理及技术人员登记（表七）工程名称双环路天星大桥工程标段（桩号）K1+700-K2-290施工单位名称:（盖章）_________________序姓名职务职称专业学历持资格证及证书编号1231567注、项目经理部人员包含项目经理、项目副经理、技术负责人或者总工、质检工程1师（员）、专职安全管理人员、试验室主任及检测人员等.监理、施工单位计划投入主要办公、交通工具、施工机械及试验检测设备表（表七）施工（监理）单位:设备名称数量新旧程度自备、租赁备注。