精神科病房管理制度全

...wd精神科病房管理制度

（一）病房管理要求、目的保持病房的肃静、安全、舒适、整洁有序

1、合用范围各级医院精神科要求

2、要求3⑴同普通病房管理要求⑵由病员代表组成休养员组织，协助工作人员作好病员学习和生活管理工作，每月定期召开工休座谈会，听取意见，作好记录，不断改良工作⑶病房大门及各室应随手锁门，钥匙要妥善保管严格执行病房安全管理制度，防止意外⑷病人进入病房，除携带日常用品外，其它危险品及贵重物品制止带（）wei入病人衣物、零用钱等交保管员保管，双方签名⑸做好饮食护理，密切观察病人饮食情况⑹病人活动应按活动日程和作息时间发展，除特殊治疗或者有躯体疾病需要卧床外，应鼓励病人参加工娱疗活动⑺探视病人按“探视制度〃执行，病情需要或者特殊情况，须经经治医生同意，可在指定地点会客，家属不可在病室逗遛

（二）分级护理制度、目的精神科分级护理是根据精神障碍病人的病情轻重和对自身、他1人、周围环境安全的影响程度，确定护理级别及相应的护理要求可分为

一、

二、三级护理躯体疾病的护理按相应疾病的分级护理标准执行、合用范围:2

①一级开放在规定区域内由工作人员组织组织带着活动

②活动范围工疗室、花园

③二级开放在规定时间由病员组长带着，到病房外自由活动a.在工作人员带着下，到院外参加集体活动b.在监护人员陪同下办理假出院c.

④三级开放.在规定时间内，可单独到病房外自由活动a可遵医嘱周末回归家庭b.

④开放时间630~700900~10001400~16001700~1830［附戒毒病房管理规定）、目的防止毒品流入病房，保护病人和环境安全

1、合用范围自愿戒毒病房

2、要求3⑴住院病人在脱毒期间一律采用全封闭式管理，不留陪客，不许探视预会客，终止通讯联系，停顿一切社交活动，保证在彻底隔离的情况下脱毒⑵病人必须持本人身份证登记前方能入院，入院时一律发展安全检查，凡发现携带毒品、吸毒工具，当即没收并交有关部门处理；危险物品及各（）wei种通讯工具由家属带回，或者暂由病房登记保管，在出院时退还;住院期间进展定期或者不定期安全检查⑶对新入院病人发展严格的躯体检查，包括口腔、义齿、鼻腔、耳道、头发、腋下、趾缝、脚掌、腹股沟等处，检查时必须有二名工作人员在场，必要时检查直肠和阴道〔指已婚女性并请妇产科会诊检查），并填写体格检查表⑷除本病区工作人员及相关职能科室人员因工作需要进入病区外，其他人员一律制止入内⑸病房设置标准，男女病室分开，保持病室内肃静、整齐、清洁安全，制止擅自挪移病房内设施⑹病房的娱乐活动一律在病区规定地点发展，制止在病室内聚众赌博⑺定时和不定时对病人发展巡视，确保病人在工作人员的监护匡助下脱毒⑻病区办公室、治疗室、药房、配餐室、储藏室等应随手关闭，制止病人进入⑼病房危险物品应固定数目、定点放置、详细交接记录定期和（）wei不定期进展病房安全检查，严防毒品及危险品流入病房（）wei⑩病房各种设施应定期检查，及时维修，制止擅自挪移设施和调动床位氧气筒、炉灶、取暖设备等使用时应有专人管理制止在床上吸烟，防止⑪火灾、爆炸等意外每周检查急救药品和器械，保持灵敏应急状态⑫对不配合治疗、不服从管理，经说服教育无效者，病房有权令病人办理自⑬动出院凡发现在医院内偷吸毒品、贩卖毒品或者送入毒品者，除没收毒品外，（）M当事人送交公安部门处理康复期（三个月）治疗病人，须经病房批准，在工作人员的严密组织监护⑮下，方能外出在院内活动所有病人一律不办理假出院手续⑴特级护理

①新入院者三天特级护理，病情需要可适当延长

②精神病症危及自身和周围安全的病人（如严重兴奋躁动、有自杀、自伤、外逸等企图和行为）

③意识障碍病人，严重药物反响，合并严重躯体疾病者

④癫痫持续状态

⑤木僵状态

⑥特殊治疗需发展特级护理的病人

⑦住院司法监定者⑵一级护理

①精神病症明显，如有自杀、自伤、外逸意念，但无相应行动的病人，存在被害、自罪妄想及幻觉所致的异常行为的病人等

②生活不能自理的病人⑶二级护理

①主要精神病症根本控制

②生活根本能自理者⑷三级护理

①精神病症根本控制，病情稳定者

②自知力恢复者、标准3⑴特级护理标准

①安置在重管室，设专人护理，外出检查等需有工作人员陪同；住院司法鉴定者尽量不与其他病人接触

②严密观察病情变化，认真记录病人重要的生理、心理反响

③做好病人的根抵护理⑵一级护理标准

①外出活动、检查等需有工作人员陪同

②观察病情变化及生理、心理反响，发现异常及时报告并记录

③协助做好生活护理⑶二级护理标准

①积极组织病人参加工娱活动，催促做好生活料理

②观察病人的病情变化及生理、心理反响，发现病情波动及时报告并记录

③开展安康教育，训练病人良好的行为和独立生活能力⑷三级护理标准

①培养病人良好的行为和独立生活能力

②做好安康教育

（三）病房安全制度、目的维护病人和病房安全，防止意外

1、合用范围各级医院的精神科病房

2、要求3

①严格执行交接班制度新病人严重自伤、自杀、外逸、冲动毁物及保护性约束病人应作重点交接班

②病人出入病室要清点人数，并有工作人员陪伴加强安全管理

③认真巡视，严密观察病情变化，三防病人重点巡视

④加强病人洗澡、理发、刮胡须、修剪指甲等的安全管理

⑤定期做好病室环境及设施的安全检查假设有损坏应及时申请修理

⑥病人吸烟应在指定地点，防止乱扔烟蒂引起火灾

⑦进出治疗室、配膳室、盥洗室、储藏室等应随时锁门钥匙、剪刀、消毒与剧毒药品、注射器、体温计、氧气筒、约束带均应有固定数目，定位放置，并详细交接班一旦发现数目不符，应即将追查

⑧严格执行每周一次安全大检查，并做好记录检查范围衣服口袋、床铺、褥垫、床头柜和病人活动场所等

⑨对前来探视者做好解释宣传工作，不得把危险品、限制物等直接（）wei交给病人

（四）保护约束制度、目的保护病人及周围环境的安全，保障治疗的顺利发展

1、合用范围各级医院精神科病房符合保护约束

2、要求3

①按医嘱实施保护约束，保护前工作人员应做好解释工作，消除病人的恐怖

②对被保护约束病人，应定时供给开水和足够营养，及时处理大小便，保持床褥清洁枯燥

③被保护约束的病人应加强巡视，防止其他病人袭击、伤害或者解脱现象防止意外发生

④保护带松紧适度，时常检查有无肢体发绡、红肿，有无自行解脱现象

⑤注意体位，肢体处于功能位置，加强观察，发现问题及时处理

⑥病人及约束带应在床旁交接班，内容主要为约束松紧度肢体血循状态、约束带数目，床褥、衣裤是否枯燥清洁等并作好登记

⑦凡属以下情况的病人可考虑保护性约束极度兴奋躁动，用药及短期内难以控制其躁动者a.澹妄状态b.癫痫伴故意识障碍c.治疗的需要，如胰岛素治疗，输液或者其他治疗不合作者d.其他特殊情况需暂时约束者e.

（五）病人物品保管制度、目的保证精神障碍病人住院期间的私人物资的供给，防止纠纷和意外

1、合用范围各级医院精神科病房的病人物品管理

2、要求3

①保管员负责保管好病人住院期间的私人物品，防止损坏或者遗失

②新病人入院时，保管逐项检查、登记生活用品及衣物，并作好标记建立“病人存物登记本〃，收存与取物双方签名，以备查证严防违禁物品带入病房

③贵重物品请护送人员清点签字带回，特殊情况双签名留存

④家属探视时带入的食品存放于食品柜内，每日由保管员按时发放，及时清理

⑤根据季节存放病人衣物，必要时与家属联系，带回调换衣服

（六）服药制度、目的防止病人吐药、藏药等行为，保证治疗的顺利发展

1、合用范围各级医院的精神障碍病人的服药

2、要求

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①取药、发药须严格执行查对制度

②发药前准备好开水

③熟记病人床号、姓名、面貌特征，按次序发药，如有疑问，及时核对无误后再发给

④发药时认真检查患者口腔、舌下和颊部，证实药已咽下方可离开，防止藏药、吐药

⑤发药盘放于适当位置严防病人抢药或者弄翻药盘

⑥对拒服药者，发展说服解释工作，对躁动不合作病人，必要时按医嘱赋予鼻饲服药

⑦服药后应注意观察病人的反响

⑧服药完毕清点用物，防止遗漏在病室，发药杯实行一人一杯制，用后消毒

（七）假出院制度、目的观察精神障碍病人能否适应外界环境及独立生活，促进康复

1、合用范围各级医院的精神障碍病人的假出院

2、要求3

①按医嘱办理假出院手续后，由单位或者家属负责接送并签字

②要求家属或者单位妥善保管药物，按医嘱定时赋予服用，密切观察病情变化，假设有异常，随时送回医院

③病人返院时，办理回院手续，并作好书面交班值班人员做好安全检查，保管员清点所带衣物，并登记

④假出院须知凡假出院病人，务请家属遵守医嘱，按时护送返院如有特殊情况要续假a.者，需经医生允许后办理续假手续带回家的各类药品，由家属妥善保管，按医嘱送服到口b.病人请假外出期间，保存床位，只停餐c..注意观察病人的病情，生活适应状况及情绪言行表现，注意安全d护送病人返院时，家属应详细介绍病人在家一切表现，必要时用书面说明e.严禁病人携带钱、贵重物品及刀剪、火柴、绳索等限制物件入病房f.假出院期间不合作，或者有发病征兆，应提前护送回院g.探视制度（）A、目的满足病人和家属的心理需求，予以家庭社会支持

1、合用范围各级医院精神科病房的探视人员

2、要求3

①探视时应有专人负责，亲切热情，耐心解答探视者的问询，有关医疗及愈后等问题可通知医师赋予介绍

②检查探视者所带的物品是否符合安全要求，并交保管员予以登记保管

③随时了解探视动态，遇特殊情况及时处理，必要时暂停会客

④催促家属执行病房安全制度，不得擅自将物品交给病人

⑤探视应在规定地点，不得任意进入病室〔卧床者除外〕，如需带病人离开病房，需经医生允许，但不得离开医院

⑥制止探视人员带危险物品〔各种凶器、锋利品、酒类以及易燃物）（）wei入病房

（九）陪护制度、目的照应病人的生活，提供各项匡助，满足病人需要

1、合用范围各级医院精神科病房的陪护人员

2、要求3

①按医嘱给病人陪护

②工作人员应向陪护人员介绍病室有关制度及应考前须知并催促执行

③陪护人员不得擅自离开病室，不得携带贵重或者危险物品进入病室，（）wei不得高声谈笑或者议论病人病情，不得随意睡在病人床上，不得逗弄病人取乐，不得为其他病人代发书信或者买东西等

④未经医生许可，不得自请外院医生诊治和服用其他药物

⑤陪护人带病人外出时，须经医生允许，病人的安全由陪护人负责

⑥遵守医院及病房制度，听从医务人员的指导，保护公共财物，维护病室整洁

⑦陪护人应时常注意病人情况，如有病情变化应及时向医务人员反映

⑧陪护人须暂时离开时〔如去食堂进餐等）应与值班人员取得联系（+）夜班工作制度、目的保证护理工作的连续性，预防过失事故的发生

1、合用范围各级医院精神科病房的夜班护理人员

2、要求3

①值班人员应自觉遵守劳动纪律，坚守工作岗位、完本钱职工作，按时交接班

②交接班时，认真清点，病人数、药品、用物、处置等，并作好登记

③时常巡视病房，详细观察患者睡眠情况、病情变化等

④执行各种治疗，必须严格执行护理查对制度

⑤作好晨晚间护理，催促病人洗脚、脱衣、盖被、要求病人不蒙头睡觉，以便观察病情

⑥晨采集化验标本，并登记签名

⑦协助开餐，催促并观察病人进食情况

⑧书写病情报告及护理记录，参加晨会并作好床头交接班工作

⑨负责紫外线消毒工作〔十一）病人开放制度、目的促进精神病人的心理社会康复，提高疗效

1、合用范围无消极、冲动、外逸行为的精神病人

2、要求3⑴根据病人病情和康复情况，确定开放等级，三级开放需先由病人家属提出申请⑵按医嘱执行分级开放⑶并在黑板报上注明开放姓名和开放级别交待考前须知，并定期召集开放病人会议⑷每日开放外出及回病室时，一定要清点人数，确定返回时间，按时返回病房，一旦发现外逸应即将寻觅并及时报告⑸开放病员必须在规定范围内活动，不得擅自离院，制止到不安全地方活动，制止将危险物品带入病房制止直接给其他病友带东西（）wei⑹设立病人开放组长，现友间团结互助，发现异常情况及时向医护人员反映⑺开放期间病人病情变化或者有违反规定行为，医护人员应及时采取措施,并终止开放⑻教育病人保护院内花草、树木及公共财物⑼开放等级及要求。