脑血管疾病健康教育知识

脑血管疾病安康教育知识急性脑血管病又称为脑卒中，是各种原因导致脑血管发生病变，引起脑部疾病的总称我国脑卒中的发病率为万，死亡率为120〜180/1060~万它与心脏病、恶性肿瘤并称为大多数国家的三大致死疾病关于120/10安康教育知识，今天和大家一起学习一下脉畸形供血动脉与引流静脉的详细情况，便于术前能综合的方案更安全、更合理的手术方案，造影过程中需请病人予以配合由于公众对脑血管病的危（wei）险因素认识缺乏，不重视体检，不安康的生活方式向年轻化、普遍化蔓延，于是在我国脑血管病病死率有降低趋势的状况下，脑血管病的发病率却在上升因此它的早期诊断、治疗和预防极其重要，预防脑卒中的关键是安康教育特殊提醒大家，脑卒中是可以预防的，并且大多数是可以治愈的，脑血管病的早期治疗对于降低死亡率和致残率非常重要，因此，患者应尽量熟悉脑血管病的相关知识脑卒中分为两大类，它们是缺血性卒中（短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、动脉硬化性脑梗死、腔隙性脑梗死）和出血性卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血）脑出血（）俗称“脑溢血”，是指原发性intracerebralhemorrhage,ICH非外伤性脑实质内出血、病因绝大多数脑出血是因高血压所致，以高血压病伴发的小动脉1硬化在血压骤升时破裂所致其他因素脑动脉粥样硬化、先天性脑血管畸形、动脉瘤、血液病、脑动脉炎等、诱发因素高血压（服用降压药物不当，导致血压不降或者降得过2低）、情绪不佳（指生气、冲动、焦虑、悲哀、惊吓、恐怖等）、用力排便、气候变化、饮食不节（暴饮暴食、酗酒成瘾）、在脑力紧张活动时易诱发脑出血扩张血管，改善脑组织供血，常用药物有维血栓通、尼膜地平、西2比灵等治疗脑水肿，降低颅内压，减轻头痛，控制脑疝的形成，常用药物3为甘露醇20%扩溶剂的使用，降低血粘度，增加血流速度，改善微循环常用的4有丹参等抗凝治疗，常用的有口服阿斯匹林阿斯匹林有抑制血小板会萃的5作用，降低血小板粘附率⑹预防深静脉血栓形成速避凝等脑细胞保护治疗目前没有特效的脑保护药物，但是降低体温，防7止感染，可以有保护脑细胞的作用也可用胞二磷胆碱、醒脑静等检查的目的

5.CT⑴头颅CT在发病48〜72小时可发现病灶区呈低密度影目的是鉴别和协助诊断病变的部位，便于制定治疗方案准备工作同脑出血核磁共振是一种以磁场值标记人体内共振核的位置，通过原2MRI子核对外界磁力的反响来获取被检体化学信息的一种全新方法常用于脑血管病变的检查检查时考前须知患者要肃静，保持不动;身体内不能有金属物体如钥匙、手表、起搏器、金属支架等⑶颈动脉-椎动脉超声检查，超声心动图检查，凝血分析等TCD,ECG,、饮食6流食或者半流食合用于大面积的脑梗死，病情稳定后可食用普通1饮食⑵普通饮食同脑出血、活动与锻炼同脑出血7蛛网膜下腔出血是指由各种原因引起的软脑膜血管破裂，血液流人蛛网膜下腔所致的临床综合症、病因1最常见的原因是先天性动脉瘤，其次是脑血管畸形和高血压动脉硬化，各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、血液病等各个年龄均可发病，脑血管畸形多发生在青少年，先天性颅内动脉瘤破裂多在青年以后，老年以动脉硬化而致出血为多、诱发因素2普通发病蓦地，发病前有明显的诱因，如剧烈运动、过劳、冲动、用力排便、咳嗽、饮酒以及紧张的脑力活动等、诊断要点3蓦地起病的剧烈头痛、呕吐、脖子硬，即可高度提示本病如腰穿脑脊液呈均匀血性，压力增高，那末可确诊、用药的目的原那末是防止继续出血，防止继续发生血管痉挛，除4去出血病因并预防复发⑴止血，预防再出血常用的有—氨基己酸、止血芳酸、止血敏等6⑵预防和治疗脑血管痉挛常使用钙离子拮抗剂，如尼莫通、尼膜地平⑶控制血压使血压维持在发病前平时所测的水平范围内，防止继续出治疗脑水肿赋予脱水剂甘露醇静脉快速滴注420%绝对卧床周，防止用力及情绪冲动54〜

6、各种检查的工程、目的及考前须知5检查目的是确定蛛网膜下腔出血的原因，起到鉴别作用，检查lcT前的准备与脑出血检查前的准备相同⑵脑脊液检查目的是协助诊断，检测脑脊液的压力⑶方法及考前须知

①方法需行腰椎穿刺手术，手术很小，但需要病人很好的配合，在护士的协助下，病人双手抱膝，双膝向胸部屈曲，头向前屈，抱成球形，靠床沿侧卧，以增加腰椎间隙，使腰椎穿刺手术顺利发展腰椎穿刺无任何危害，痛苦小，在穿刺部位部份麻醉后穿刺时无疼痛

②考前须知腰椎穿刺后，去枕平卧I小时后，起床活动，术后天3不洗澡，以防穿刺针眼未愈合发生感染、饮食指导6蛛网膜下腔出血病人的饮食同脑出血病人的饮食、活动与锻炼的方法同脑出血7蛛网膜下腔出血的活动与锻炼方法与脑出血的活动与锻炼方法相同、早期脑卒中发病的特点是蓦地、一侧肢体无力或者麻木，主要的1表现有⑴一侧面部或者上、下肢蓦地感到麻木、无力，手持物掉落，口角歪斜、流口水蓦地说话不清，或者听不懂别人讲话2蓦地视物旋转，站立不能3一过性视力障碍、眼前发黑，视物含糊4蓦地性对近事遗忘5浮现难以忍受的头痛，病症逐渐加重或者呈持续性，伴有恶心、呕6吐、脑卒中家庭急救方法2初步判断为脑血管意外以后，应使病人仰卧，头肩部稍垫高，头偏1向一侧，防止痰液或者呕吐物回吸入气管造成窒息，如果病人口鼻中有呕吐物阻塞，应设法抠出，保持呼吸道通畅解开病人领口钮扣，领带、裤带、胸罩，如有假牙也应取出2⑶如果病人是清醒的，应注意要安抚病人，缓解其紧张情绪宜保持镇静，切勿慌张，不要悲哭或者呼叫病人，防止造成病人的心理压力注意给病人保暖，防止受凉4密切观察病情变化，时常呼叫病人，以了解意识情况对躁动不安5的病人，要加强保护，防止意外损伤⑹有条件者呼叫救护车来运送病人，急救有或者假设自行120999运送，在搬运病人时正确的方法是人同时用力，一人托住病人的头2—3部和肩部;如果还有一人，那末要托起病人腰背部及双脚，人一起用力，3平抬病人移至硬木板或者担架上，不要在搬运时把病人扶直坐起，勿抱、拖、背、扛病人在没有医生明确诊断之前，切勿擅自作主给病人服用止血剂、安宫7剂牛黄丸或者其它药物尽量快速到达医院，最好在发病小时之内83

一、生活起居、饮食调整1按照多品种、适量与平衡的饮食原那末，安排好一日三餐的食物，多吃对预防中风有益的食物据报导，牛奶、鱼肉、黄豆、豆豉、花生、大蒜、洋葱草莓等对预防血栓是有益的、饮水充足2每日正常饮水量应达毫升，老年人在不同程度上其血液具2000〜2500有浓、粘、聚、凝的特点，多饮水有利于降低粘度，减少脑血检形成的危（wei）险性心脏病患者应限制入量、戒降烟酒3要戒降烟酒，限制食盐摄入量，每天最好不超克，同时饮食不要肥5腻、劳逸结合4用脑要适度，不要持续时间太长，防止过于疲劳而诱发脑中风、生活规律5老年人生活要有规律，因为老年人生理调节和适应机能减退，生活无规律易使代谢紊乱，促进血栓形成、忌饭后就睡6饭后血液会萃于胃肠，以助消化器官的血供，而脑部血供相对减少，同时吃过饭就睡，血压下降，可使脑部血供进一步减少，血流缓慢，易形成血栓因此，最好饭后半小时再睡、体位变化要缓慢7脑血栓形成往往发生于夜间，特别是上厕所时刻，所以夜间入厕时一定清醒后，缓慢起床其实，平时做家务也要注意体位变化不要太快，以免引起脑部缺血、注意天气变化8老年人天气适应能力减弱，过冷过热皆可使血粘度增加，诱发脑中风，因此，气温变化骤冷骤热时一定要采取相应防护措施、控制体重9通过运动消耗体内过多脂肪，以降低血脂减少脑中风危（wei）险性

二、情志调养情绪要稳定，时常保持乐观、豁达、愉快的心情，切忌狂喜、暴怒、忧思、悲哀因长期精神紧张、情绪波动，易使神经体液调节机能紊乱，引起心脑血液循环紊乱而诱发中风

三、运动疗法生命在于运动，运动能使人强壮、寿运动的方式不少，如散步、K慢跑、太极拳、气功等，根据自己的体质和病情，选择适合自己的运动工程，长期坚持运动能促进血液循环和降低血脂，增强抗病力

四、要预防脑卒中，除去保持良好的生活习惯和生活规律，还应尽量按以下要求做，早期干预治疗，力求防止或者推迟脑卒中的发生、每年至少测量血压一次，并积极治疗高血压

1、检查心脏情况

2、戒烟

3、饮酒适量

4、测定血浆胆固醇水平，如果水平过高，应采用膳食调节和药物疗法

5、糖尿病人应遵医嘱调控好血糖水平

6、发展有规律的体育锻炼

7、减少钠与脂肪的摄入

8、检查是否有循环系统疾病，注意有无头晕、指趾变色、耳鸣9等病症、认识脑卒中的病症，一旦浮现可疑的脑卒中发作，即将就诊时10间就是生命，小时以内的治疗，效果明显提高

3、用药的目的降低颅内压，控制脑水肿，防止脑疝形成;控制血压3防止进一步出血控制脑水肿，降低颅内压常用药物包括甘露醇、甘油果糖、速尿1等控制高血压血压显著高于正常时赋予降压药物，防止再出血

2、各种检查的考前须知41CT头颅CT检查目的是协助诊断和确定病变的部位，对人体无危害，也没有痛苦⑵核磁共振是一种以磁场值标记人体内共振核的位置，通过原子MRI核对外界磁力的反响来获取被检体化学信息的一种全新方法常用于脑血管病变的检查检查时考前须知患者要肃静，保持不动;身体内不能有金属物体如钥匙、手表、起搏器、金属支架等其他检查在发病急性期，可约床旁检查，如胸片、彩超等

3、饮食指导5急性期饮食因脑出血后需要绝对卧床歇息，体力活动减少，应食1用易消化吸收的流食或者半流食流食如牛奶、豆浆、米汤、菜汤等，易于消化吞咽，每日次，每次半流食如粥、面片汤、面条汤、6200ml〜250ml;馄炖等软烂、易消化、易咀嚼的饮食，每日次必要时赋予鼻饲饮食5⑵恢复期饮食:低盐食盐的摄入量＜日，少食含盐多的食品，如咸菜、12g/酱菜、酱油、腌制品、海产品等低脂肪肉类日，可食瘦肉、牛羊肉、去皮禽肉、鱼，少食肥275g/肉、加工肉制品、油炸食物、动物内脏等;食用油日，可食用色拉油、20g/花生油，防止动物油、黄油等粗纤维饮食多食含纤维素多的食物，如芹菜、韭菜、菠菜、粗粮、3豆类、谷类、新鲜蔬菜水果类等，可促进肠蠕动，预防大便枯燥、活动与锻炼6开始锻炼的时机1的病人在脑卒中之后可以恢复到生活自理，可以重新获得50-60%80%行走的能力中风发生后，应在急性期生命体征稳定就即将开始，中风病人在发病头个月中，功能改善最大，即便如此，康复锻炼也应持续更长期，3以防功能减退⑵锻炼的原那末早期开始，先主动，后被动;瘫痪肢体各个肌肉、关节都要锻炼到;不能过分劳苦，要在病人能承受的范围内;要重视对病人的心理治疗;应重视对于深静脉血栓形成的预防;应重视对于卒中复发和卒中合并症的治疗急性期的锻炼方法3病人生命体征平稳后即可发展活动与锻炼，脑出血后天7〜14急性期要绝对卧床歇息每小时翻身次，尽量减少仰卧位同121时保持各肢体于功能位功能位是将患肢是将患肢平放，手关节稍背屈，肘关节稍屈曲，上肢稍高于肩部水平，防止关节内收,下肢用夹板将足底垫起，使踝关节呈度角，防止足下垂，膝关节下垫一小枕，使腿微屈，并支托90外侧，防止下肢外旋以上方法由护士协助病情稳定后，由护士指导或者家属协在床上锻炼,适于体力弱的病人关节活动被动运动活动顺序为先大关节后小关节，幅度从大到小2患者也可用健侧匡助患肢发展被动运动，以防止健侧肢体功能退化按摩可促进血液、淋巴液回流，对肢体功能恢复也有帮助恢复期的锻炼方法4良肢位的摆放1

①仰卧位方法头部放在枕头上，面部朝向患侧，枕头高度要适当，胸椎不得浮现屈曲患侧臀部下方垫一个小枕头，使患侧骨盆向前突，防止髓关节屈曲、外旋患侧肩关节下方垫一个小枕头，使肩胛骨向前突上肢肘关节伸展，置于枕头上，腕关节背伸，手指伸展下肢大腿及小腿中部各放一沙袋，防止髓关节外展、外旋

②患侧在下方的侧卧位方法患侧肩胛带向前伸、肩关节屈曲，肘关节伸展前臂旋后，腕关节背伸，手指伸展患侧下肢伸展，膝关节轻度屈曲健侧下肢髓关节、膝关节屈曲，下面垫一个枕头，背部挤放一个枕头，躯干可依靠其上，取放松体位以上两种卧位对患侧不良刺激较大，容易诱发异常的反射活动，因此不宜长期采用

③患侧在上方的侧卧位方法最正确选择在侧卧着的患者躯干的前面和后面，各垫放一块高枕，用以保持身体的稳定患侧上肢充分前伸;肩关节保持在屈曲约的位置;患侧上肢下方垫一高枕患侧下肢的下方100需垫放一长枕，向来放至足部，防至踝关节浮现内翻;髓关节和膝关节保持屈曲位）卧位锻炼方法2为了预防关节挛缩和早期使患者体味正常的运动感觉，促使运动功能改善，在卧床期发展被动关节活动度维持训练是非常必要的详细的被动活动范围可参考以下标准肩关节屈曲0o~90o外展0o-90o外旋0o~30o肘关节屈曲20o〜120o前臂旋后位中立位90o〜

①上肢的关节活动度训练A肩关节的屈曲和外展治疗者一手握住患侧上肢做肩关节的屈曲和外展运动，另一侧手固定肩关节加以保护B肩关节的内旋和外旋治疗者一手固定肱骨近端,另一手固定腕关节在度范围内活动做90肩关节的内旋、外旋被动运动要注意保护关节C活动肩胛骨在临床上，不少患者即使全身处于松弛状态的发病初期，肩胛骨周围的肌肉也会是异常紧张，在此期间不做任何处置，肩胛骨会被周围的肌肉及其他组织固定住所以充分活动肩胛骨，保持肩关节活动范围很重要治疗者一侧手握住患侧上肢，将患侧上肢固定于外旋位，另一侧手沿肩胛骨内侧缘将肩胛骨向上方、下方、前方推动D肘关节的屈曲和伸展治疗者一手扶持患肢腕关节上方，另一手固定肱骨远端，在完成肘关节屈曲的同时前臂旋后，屈曲度完成肘伸展的同时完成前臂旋前，伸135展可达度〜5E肘关节的旋前、旋后治疗者一手扶持患侧腕关节使其背曲，另一手固定肱骨远端，使肘关节屈曲度，并固定在体侧，发展从掌心向下与地面平行的位置至掌心向90上与地面平行的度旋转180F腕关节的运动治疗者一手固定前臂，另一手四指握患手的掌面，拇指在手背侧，充分地做好腕关节屈曲和伸展被动运动G手指关节掌指关节和手指关节都是挛缩的好发部位治疗者一手在患手的尺侧固定，另一手四指在患手的手背侧，拇指在患手掌侧使掌指关节完成屈曲度，伸展度运动9030〜45

②下肢的关节活动度训练A髓关节的伸展治疗者一手将健侧下肢充分屈曲，以固定骨盆，另一手下压患侧膝关节，使懿关节充分伸展B髓关节内收和外展轻度外展健侧下肢，利用沙袋固定健侧下肢，治疗者一手托膝关节前方，另一手握足跟，做髓关节的内收和外展运动C赣关节的内旋和外旋患者呈酸关节屈曲位，治疗者一手扶持患者小腿近端，另一手固定足跟，以髓关节为轴，向内、外侧摆动小腿，完成髓关节的内旋和外旋D股二头肌牵拉训练方法1治疗者一手固定健侧下肢维持伸展位，另一手保持患肢膝关节伸展，同时用肩部上扛动作完成髓关节屈曲，使股二头肌牵拉方法2用沙袋固定健侧下肢，治疗者一手下压膝关节维持伸展，另一手上抬足部使髓关节屈曲E踝关节的被动运动足下垂严重影响步行能力，必须早期开始预防其发生治疗者用一手固定踝关节上方，另一手握住足跟向后下方牵拉，同时用右手前臂将足底向踝关节屈曲方向运动做被动的屈曲踝关节运动十分重要F足趾被动运动治疗者左手固定前脚掌，右手活动跖趾关节和趾趾关节

③训练的原那末A早期开始，普通可在发病后病情稳定的2〜3天发展B患者应取仰卧位C两侧均要发展训练，先做健侧，后做患侧D活动某一个关节时，近端关节必须予以固定E手法要轻柔适度，防止产生疼痛F手法的速度要缓慢，有节奏，普通一个动作需要3〜5秒G被动关节活动每日3次，各关节的诸运动方向均要发展训练，每种运动各次为宜3〜5H保持最大关节活动范围，肩水平外展不要超过90o,否那么易引起软组织损伤卧位的锻炼方法也可采用以下方法

①深呼吸，次；8

②轮流屈曲一肘，同时握拳，再伸肘松拳，个八拍；2-3

③轮流屈曲一腿，足跟不抬起，再伸直，个八拍；2-3

④轮流举起一臂触摸头部，再放下，个八拍；2-3

⑤轮流抬起一腿，足跟离床，再放下，个八拍如有上肢瘫痪，2—3举臂和屈肘需人员及家属协助发展坐位锻炼方法3

①双手上举挺胸吸气，放下呼气，次；6—8

②两手前平举，上举，侧举，放下，个八拍；2-4

③两下肢轮流抬起，伸膝，屈膝，放下，个八拍；2-4

④两上肢前平举，侧平举，同时挺胸，前平举放下，个八拍；2T

⑤两下肢伸直，轮流抬高，放下，个八拍24站位锻炼方法4

①双手握住床尾栏杆，练习踏步动作分钟，时间可根据体力逐渐延3长；

②练习下蹲动作，必须有人保护，每次可做下蹲次，先慢慢下蹲，2-3慢慢站起，瘫痪肢体可发展被动练习，配合物理疗法，促进功能恢复脑梗死又称缺血性脑卒中，是由于脑部血液供给cerebralinfarction,CI障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或者脑软化临床常类型有脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞等脑梗死约占全部脑卒中的80%o脑血栓形成是血管内血栓逐步形成,管腔发展性狭窄，脑组织逐渐坏死，所以患者的病症可以逐渐加重到天后才到达顶峰脑栓塞是血管、心脏3〜5内的栓子蓦地脱落，阻塞了远端的血管，引起急性的缺血发生，因此病人的起病很急，当时病情即到顶峰腔隙性脑梗死是指脑组织的小灶坏死，通常在以内，1〜50Px可以没有急性起病的过程，也可以没有任何临床病症、病因1引起脑阻塞的病因是动脉粥样硬化动脉粥样硬化使脑血管的管腔狭窄闭塞及各种原因的动脉炎常见的伴发病是高血压，因高血压使动脉粥样硬化的开展加速、加重，因此高血压也是脑阻塞发病的病因之一.脑阻塞的发生过程2脑阻塞可发于任何年龄，以脑动脉硬化为多，多数病人在睡眠、肃静等血液流速缓慢、血压降低的情况下发生发病前可有头昏、肢体麻木、短暂的失语等病症，但在数十分钟、数小时至小时内可恢复，数天、数周24或者数月后可反复浮现.防止和减少脑梗死复发的因素3⑴控制高血压，减慢动脉硬化的开展，按要求服药，使血压维持在正常范围内⑵吸烟的患者应戒烟，因为吸烟使血小板会萃增高，促进血栓形成患有糖尿病的患者，血糖应控制在正常水平，血糖升高可加速动脉3硬化，促进脑梗死发生.脑梗死的用药目的4⑴静脉内溶栓治疗在无禁忌症的情况下于发病小时内溶6栓药物有尿激酶、巴曲酶、组织纤溶酶元激活物rtPA。