2023年内科医生实习工作总结

内科医生实习工作总结篇一本人于年月开始在市中医院实习本抱着潜心学习中医的决心来到大连，20238X但实际情况与我所想竟全然不同第一次是在内科门诊与中医老教授抄方学习，让我受益非浅我经常与肾病的中医专家王荣欣老师谈论中医的各种学术问题我们畅所欲言，我的很多问题也得到了解决最后我们既是师生，又是好友她常借我买的一些书看，我也经常到她的门诊去听她看完书后的体会，我就能比较和我看完书后的体会有何不同那三周和后来的几次拜访是我学到东西最多的时间后来就是连续的病房实习那时我深刻体会到这些医生对中医知识的缺少我有时问自己“这是中医院吗〃因为他们看病医治几乎都是以西药为主中药只是补一补正气，提高一下免疫力之类的，根本不是医治疾病的主要手段他们还含笑而说“周四是开大方的日子〃而开一些很大的方，很多味药，价格也很高不仅如此，他们还让学生开这些方，“看着差不多就行〃就下医嘱了间或有时候会改方，但原因竟然是学生开的某几味药太廉价，换几个差不多成效的而价格高一些的药难道这就是我将来要工作的我们中国的中医院的情况吗在神经二病房的时候，我的同学因没在带教老师陪同下去与患者交流而被主任痛骂他只是想去补充搜集一下老师没有搜集完整的中医四诊资料而已学校要求我们要写篇临床病历我虽然觉得抄这些病历几乎提高不了自身的什16么修为，但还是决定硬着头皮抄两篇交差还没等下笔就被主任痛骂，说些什么这是患者的隐私，不能让你抄之类的看来她对我印象不怎么样骂得好！我本就觉得这是浪费我时间，不抄了当我要转到普外实习的时候，我总算忍不住了我断然拒绝了医院的安排，自己去找了内科门诊的主任一大连治脾胃病最有名的中医一李吉彦教授他平常是不带学生的但看到我的诚意，又经我跟科教那边多方协谈，他总算同意了我总算感觉到我开始学中医了他先看一个患者，写方，递给我，我抄，我再重新看一遍那个患者（这时他看另一个患者），望，闻，问，切，自己来一遍，再自给别人，你不会有丝毫的损失，只会更加深你对知识的理解“Knowledge hasbeen passed，这是医学事业不断进步的重要推力就像in physiciansgeneration aftergeneration说的那样Leonard NimoyThe miracleis thisthemore weshare,themore wehave.三.科研工作The firststep inapplying thescientific methodconsists inbeing curiousabout theworld.Linus Pauling科研并不是总住院医师工作最重要的内容，但也非常重要高质量的科研不仅有助于提高医院的学术声望，也是医生个人成长不可或缺的方面研究哪些问题1根底科研需要长时间的实验室工作，完成起来难度较大，因此我们的科研应当还是以临床问题为主其实我们内科工作中很多“什并没有标equently askedquestions准答案，很需要进一步研究例如免疫抑制的患者需要预防性抗结核吗对于诊断BNP急性心衰的敏感性和特异性究竟有多少真的能够鉴别感染和非感染吗协和医院免PCT疫抑制宿主肺炎的常见病原体有哪些这些都是很好的临床科研的对象临床科研是和临床工作和教学紧密联系在一起的由于工作关系，总住院医师会接触大量的疑难病例，这些丰富的病例资源是最好的科研素材，有心人往往会善加利用，做出成绩怎样研究2刚开始的时候可以从简单的病例开始将自己诊治过的有价值的病例整理成文并发表，在这一过程中，不仅深化了对临床问题的理解，也锻炼了根本的写作技巧，了解了发表科研文章的根本程序我们在当总住院医师期间，经常鼓舞住院医师和实习医师开始写这类文章，还曾援助他们修改，最后都得以发表病例汇报这类文章虽然不大，但是写好也并不简单要将自己的临床思维有条理地清楚地表达出来，这样对其他人就有重要的借鉴意义这类文章发表的渠道比较多，例如各杂志都有短篇的病例报道栏目，很多刊物还有相关的专栏，例如医学论坛报和中华全科医师杂志有“循序渐进step by〃，中国有用内科杂志有“思考病例〃，中华内科杂志有“临床病理商量〃，中step华医学杂志还有“疑难病例析评〃经过初步训练后，就可以开始尝试写更复杂一些的医学文章，例如综述，大宗病例分析，短篇论著等有了相当的写作经验和统计学根底后，可以写更高层次的文章，例如临床研究，预后分析，荟萃分析等如果有好的课题，还可以尝试申请医院的青年科学基金，中标也是完全可能的科研工作有一点和教学很相似,关键是热情和意识，只要肯动笔，渐渐写，肯定会逐渐提高的内科总住院医师的生活结束了，我们都已经或快要“下岗〃了在这个月里，8我们得到了严格的训练和全面的锻炼这不仅是我们终生难忘的经历，也是一笔珍贵的财富，在今后的道路上我们仍将不断地从中获益这里写下的点滴体会印证了我们成长的足迹，期望我们的经验和教训能够对年轻医师们有所援助,更期望它能成为协和历史的一局部，常读常新，为复兴协和奉献我们的一份力量篇三时间过得真快，转眼我马上结束内、外、妇、儿四个大科室的实习，回忆这些日子，是苦是乐，是酸是甜，信任每个人心中都有一种属于自己的味道，在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多，马上要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位老师表示衷心的感激在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责,严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与抚慰工作，多说“对不起〃，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生在老师的指导下，我根本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些根本操作特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、特长观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出精确推断总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，期望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默唱歌、努力飞翔的白衣天使实习前对心内科的一些根本操作要掌握，如做心电图、测血压、心脏的体格检

1.查等，不要小看这些，以最简单的测血压为例，很多人都没有标准的掌握.搞熟心内科常见疾病的书本知识，如高血压、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠2心病等;然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应，看看如何与患者个体结合，不懂就问，水平会提高很快学会一些急诊处理，如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等，急诊的东西会

3.处理了，后面慢的也不用焦急，这样做到心中有数，“一切尽在掌握〃，呵呵！还有就是，医生不光要掌握高超的医术，同时还要很好的沟通技巧，与患者、

4.与同事，平常多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧，等到真正工作了会很快上手这段外科的实习经历，其中复杂的味道也许只有亲身经历过的人才能体会,酸甜苦辣，无论是什么味道，都挺值得回味的当然更重要的是了解了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧在老师的辛勤指导下，经过不断的努力，在心内科的实习很快结束，取得了很大成绩首先，在根底理论方面，温故而知强化了稳固和提高;其次，在临床放面学到了新的知识和处理方法总之经过在心内实习，是我对常见病、多发病的诊断医治有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧我肯定把学到得知识应用到今后的工作中去，并不忘记老师的教导，不断地学习进步算算进心内科实习的日子有半个月了吧，新年刚过感觉到现在，自己在心内科学到的东西没多少增加踏进了科室，见识了不少的人，接触了不少的事情也让我看清楚了有些人的面孔换句话来说，是不是实习，就代表了自己已经开始接触半个社会了呢科室里，不管是医生，护士，患者，患者家属不一样的阶层，不一样的办事方法让人思考很多自己身边的人，可能以为很了解他，其实并不是如此，也许人一旦了解的对方越深，就会觉得越恐怖因为每个人总有自己的缺点，当你不能容忍对方的缺点，又或者别人无法容忍你的一样这个世界就会变得复杂,生活，学习，处事无处不在不感慨了，我肯定会好好把握实习时机的不管别人拿什么眼光看我，我会坚持!因为我身后有我的家人，我的朋友!我最亲爱的人！己开个方，跟老师的比一下幸亏老师看得很慢，我有足够时间做这些当抄了差不多一个月的方，我渐渐明白了这位老师的思路和用方习惯，我也向他提出了一些见解，有些也被他采纳了我感觉我突然进步了很多，心里有股说不出的喜悦--•经过大内科年严格的轮转和培训，经过本人申请，主治医师投票和主任商量4—5等一道道程序，我们总算被选为内科总住院医师，开始新的工作总住院医师意味着什么呢有人说，意味着从此不用每天早上给患者抽血，不用写住院病历，不用坐在电脑前开医嘱，不用在主治医师查房时心惊胆战地畏惧挨批说得不错，总住院医师实在和住院医师有很大的不同，他们的工作内容主要是、每隔天要拿着的呼机小时不管是内科病房，急诊室还是其他1331024on call,科室;不管是下午点，还是凌晨点;不管是紧急情况，还是一般会诊，都随时可能42被呼拿着呼机的总住院医师既是一本内科学参考书，又是一台随时待命的抢救310车，哪里需要哪里去，哪里有重病人，就出现在哪里、对于疑难危重病例，总住院医师是住院医师的坚强后盾他们常2常需要在信息很不充分的情况下迅速做出事关生死的重大决策Critical Decisions是急性心梗吗需要紧急吗需要气管插管吗有休克吗休克原因是什么需要中心静脉PCI导管和液体复苏吗他们不仅要理论扎实，操作熟练，面对危重患者成竹在胸;还要头脑冷静，特长沟通，能够把握复杂局面，及时洞察和化解矛盾与纠纷、为整个大内科排班也是总住院医师的重要工作之一，负责排班的总住院医师必3须对全部内科住院医师、研究生、本院其他科室医师和外院培训医师都有所了解，掌握他们的工作能力和性格特点，熟悉过去的轮转情况，同时照顾岗位要求，休假申请和各种突发事件不仅如此，还要满足医院其他岗位对内科人员的需求内科家大业大，工作繁杂，为了排好每个月的班，他们必须反复思忖,深思熟虑面对各种要求，明明不以为然，还必须面带微笑地说不，因此这通常是总住院医师中最痛苦的一项工作、总住院医师还要安排每周一次的内科大查房，他们要负责挑选既涉及多科情况，4又具有教学价值的病例，落实科内和科外会诊医师的致辞，邀请资深教授参加，并主持现场商量会后还要催促住院医师完成查房记录，并编撰成文，为（协和内科临床）供稿内科大查房是内科的特色，应当坚持，但是时过境迁，既往的大查房形式是否仍旧适宜如今的环境值得商榷（易经）有云变则通，通则久期望传统的大查房制度能够在不断扬弃中开展，适应时代的同时又超越时代、总住院医师还要代表内科为兄弟科室会诊，筛选急诊住院收益较大的内科患者5住院，要通知病房患者入院，要安排内科讲课，还要负责住院医师巡诊、进修医师讲课和见实习医师教学由此可见，虽然脱离了住院医师的“苦海〃，但内科总住院医师的工作责任重大，绝不轻松可是，并不是全部的医院都有这一职位，为什么协和内科要设总住院医师呢要了解协和内科总住院医师制度，就必须了解协和的历史这一制度由来已久，始终与协和的成长和开展相伴随在老协和的模式下，如果将住院医师的培养称为“宝塔〃模式，总住院医师就是这个“宝塔〃的尖端他们既是科主任的助手，又是全科全部事务的总管，直接对科主任负责，协助主任处理科室一切事务性的工作尤其是夜间，内科诊治工作完全由总住院医师负责除非个别疑难问题实在难以把握，才向上级医师请示，绝大多数情况下，总住院医师有权拍板定夺（）虽Give thelast word然现在的医学开展已和几十年前大不相同，专科化的倾向明显强化，总住院医师已不像过去那样“大权在握〃，也不可能“十八般武艺样样精通〃，但这一制度中的很多重要方面还是得到了继承和发扬，总住院医师仍旧是内科工作中极其重要的一环总住院医师的工作如此重要，又如此繁杂，如何才能做好这一工作面对新的历史机遇，总住院医师制度需要注入哪些新奇内容如何才能更好地传承这一制度,并使其发扬光大我们信任，很多协和人都在思考这些问题我们都成长于协和内科，内科的培养使我们从青涩的医学生转变为独当一面的总住院医师在我们的医学生涯中，个月8的总住院医师工作是前所未有的磨练，我们也得到了前所未有的收获和提高我们不揣浅陋，将自己在工作中的心得体会写出来，为今后的总住院医师提供一些援助，期望他们少走或不走我们曾经走过的弯路期望我们的总结可以为协和内科的历史留下一些资料，也为全部关怀协和内科的人们提供一些参考

一、诊治工作No matterwhat measuresare taken,doctors willsometimes falter,and itis notreasonableto askthat weachieve perfection.What isreasonable isto askthat wenevercease toaim forit.Atul Gawande总住院医师是内科诊治工作正常开展的保证之一，这绝非夸大其词夜间和周末可能是总住院医师最重要的工作时间他们不仅要全面负责全部内科病房的患者，还要随时打算为急诊和其他科室提供援助尤其是夜间和周末诊治资源相对较少，而患者病情简单变化，总住院医师不仅要孤军奋战，而且要在最短的时间内针对最危重的患者做出最合理的临床决策，难度和压力不言而喻在值班时,以下几方面尤其值得注意精确推断，合理处置精确推断是指对患者的病情有正确的把握，而不为外表现象所迷惑这需要肯定的能力和经验，有肯定的难度，年资再高的医生都有看走眼的时候提高推断能力的关键是要在临床工作中特长总结，点滴累积患者病情突然变化很简单让临床医师措手不及，在没有思想打算的情况下不仅抢救成功率低，而且来不及和家属充分沟通，处理不当很简单产生纠纷有句话说得好〃Patients rarelyget worsesuddenly.It israther doctorssuddenly findthe patientgetsworse有经验的医师能够“在无疑处生疑〃，及时发觉潜在的问题，“先下手为强〃，提前处理，将风险降至最”先下手为强〃除了诊治措施出手要早要快以外，对于可能di发生诊治纠纷的家属解释工作也要做在前面;对于夜间或假日病情可能变化的患者，应及时与主治医生沟通，了解和把握他们的意图，防止一厢情愿地犯下战略性错误有一次值夜班，转到了血液科，住院医师汇报说有一位粒缺发热的患者意识模糊床旁查体发觉患者血压心率全身大汗，外周补液速度很慢马上想到了感105/50,130,染性休克，当即决定插入中心静脉导管，加快补液速度小时后住院医师再呼我，告2知患者血压呼之不应马上进行液体复苏，快速输入生理盐水后血压上75/45,4000ml升，意识转清回想起来，如果不是在血压下降前提前打算输液通路，将会非常被动另一次值夜班在消化科看一位上消化道出血的患者，刚刚呕完少量咖啡渣样胃液，生命体征稳定，但处于嗜睡状态马上决定置入胃管，同时向家属交待病情，假设再次出血可能因为无法爱护气道而需要气管插管时后患者再次呕吐大量鲜血后昏迷，马1上气管插管，由于事先经过胃管引流，所以插管时没有发生严峻误吸最终患者消化道出血停止，很快拔除气管插管康复合理处置是指针对患者的具体情况，综合考虑各方面因素，做出最终决定举例来说，预后注定很差（）的临终患者（例如肿瘤晚期），了解家属意愿Ultimately fatal就非常重要在主治医师不在的情况下，总住院医师应代表院方和家属充分沟通，达成相互理解，有助于将潜在的纠纷消弭于无形曾经在夜班时被呼去看一个晚期肿瘤的患者，该患者化疗屡次后肿瘤复发，全身情况极差，发生了医院获得性肺炎，呼吸频率次，非常痛苦由于住院时间长，医治效果不明显，家属对我们颇有微词，情40绪比较冲动，病房值班医师无法与其交流总住院医师到病房后，先床旁看患者，获得初步印象，详细复习了全部病历资料，最后与家属沟通首先告知患者目前情况不好，应先着眼于解决目前问题，然后分析患者目前的主要问题和解决方案，家属的情绪逐渐平静下来，但医治意愿仍很强烈,于是我决定将其转到病房虽然该患者MICU预后肯定不好，但将其转到监护病房至少有两个好处，首先是满足了家属的医治心愿，其次是转移了矛盾的焦点，有助于防止潜在的纠纷综合考虑各因素还包含要考虑所处的环境（地利）和诊治人员的能力（人和）例如同样进行心肺复苏抢救，在急诊与一般病房相比，总住院医师能够得到的配合与支持力度是不同的，取得的效果也可能差异很大;同样是扩容试验，接受过危重病培训的高年住院医与低年住院医或非内科专业的医生相比，总住院医师需要嘱咐和关注的程度也是不同的因此，总住院医师在进行某些操作和处理之前，不仅要考虑自己是否有能力完成，还要考虑所处的环境和其它医护人员是否有能力配合和治理后续问题接弃“门户之见〃，与兄弟科室通力合作最让总住院医师心烦的事情，莫过于其他科室要求你紧急会诊一个并不紧急的患者会诊理由五花八门，最常见的是说明天要做手术，或是上级医师要求,或是值班医师完全不了解如哪里理面对这样的情况，我们的经验是假设工作时间同意，尽量不要拒绝其他科室的会诊要求，假设是实在忙不过来，也应婉言相告，切忌态度生硬大家都是为了患者面对会诊要求，首先要估量患者病情的轻重程度，以决定需要多快地前去会诊很多时候在电话里你并不能全面掌握患者的情况，尤其是其他科室医师对于内科疾病又不甚熟悉时，仅凭对方表达的病史做出推断就存在很大风险，这时应亲自去看有次接到会诊电话，是五官科的一位患者，既往糖尿病，住院期间发热，抗生素疗效不好对方医师说患者今天主诉腹痛，但腹部并没有体征当即感到必须去看患者，结果等赶到病房时，患者已经浅昏迷，马上测血糖，高得测不出;急查电解质和血气，结果血钠血气仅有是典型的酮症酸中毒，浅昏迷和腹痛都是酮症158,pH

7.12,HC03H,的表现经过紧急处置后病情总算稳定,倘假设只是在电话里泛泛地说些原则性意见，不来床旁看，后果恐怕就很难预测To会诊时有些意见和建议并不都适宜写在会诊单上，因此最好能和主管医生当面沟通，这样能更好地了解会诊意图并给出更有针对性的意见，也有助于减少反复无效会诊的次数会诊意见代表着会诊者的思路和专业素养，不应只用三言两语敷衍，也不要写一堆诸如“注意监测生命体征〃的笼统废话条理清楚、言简意赅、结论明确、具有可操作性是好的会诊记录的特点对于拿不准的会诊，直接转给专科会诊医师当然省事，但也就失去了学习的时机，最好能跟着专科医师一起看或事后随诊,能学到不少“绝招〃对于会诊过的病例最好建立自己的会诊档案、时常随访，并和其它总住院医师分享和商量，有助于反思自己的处理是否得当，也利于大家统一意见内科医师在成长过程中，不应局限于内科，要想得到全方位的锻炼，要想胜任总住院医师的工作，还要多从其他科室汲取“营养〃这样的例子很多急诊的工作有助于提高我们迅速决断的能力;的训练有助于加深我们对危重病的理解;ICU内分泌/神经科的轮转有助于锻炼我们对广义内科疾病的诊治能力还有一点非常重要，总住院医师值班时常常要面临紧急的气道问题，一旦处理不好，会造成无法挽救的严峻后果有证据说明，住院医师至少需要例的气管插管训50——100练，才能将常规插管的成功率提高到以上住院医师培训阶段在内科病房完90%成这么大量的插管是不可能的因此，为了提高抢救成功率，减少插管并发症，我们应当在麻醉科接受正规的气道训练我们建议，全部总住院医师上岗前，应争取到麻醉科学习个月，这是提高诊治质量，保证患者安全的重要措施ls23团队精神，通力合作内科病房诊治工作的负责人是病房主治医师，总住院医师只有在主治医师不在时才全面负责病房工作由于工作分工不同，总住院医师通常很少参与制定长期诊疗方案因此在决定前应和病房主治医师充分沟通，了解他们对患者诊治的想法，以免彼此误解内科住院医师和实习医师既是总住院医师的“下属〃，也是一起工作的伙伴总住院医师要特长调动低年医师的积极性，发挥他们的长处，向他们施加正确的影响，这样不仅自己工作能够得心应手，住院医师和实习医师们也都得到了提高晚上转病房时总住院医师应当带着他们进行病例分析，抢救和处理危重患者，催促实习医生完成病历书写，甚至有时间可以谈谈工作生活等等，了解他们的内心感受，援助他们树立正确的职业观和人生观在实际工作中，肯定要和护士们保持良好的关系，愉快地合作，这里的重要性就不用多说了国外的住院医师有句名言“Be kind to nurses,and theywill bekindtoyou;〃Be unkindto nurses,and theywill makeyour lifea tragedyo二.教学工作An educationis nothow muchyou havecommitted tomemory,or evenhow muchyouknow.It isbeing ableto differentiatebetween whatyou knowand whatyou dontknowoAnatole France临床教学的独特性1无论是已经参加工作的住院医师，还是正在学习阶段的实习医师，教学都是援助他们提高水平和能力的重要手段而临床教学和课堂教学又有很大的不同在医学生阶段，课堂教学占据了大量的时间，通过系统的授课和学习，医学生们会对临床医学有了系统的了解，会建立一个大致完整的知识结构，为今后的临床工作作了必要的打算但是掌握了书本知识，并不意味着就能够在临床工作中正确运用，这其中还有相当一段距离原因是多方面的，例如实际的病例常常比书本描述的更复杂，更不典型，影响诊疗的因素更多;实际临床工作的模式是从临床表现到疾病诊断，而在书本上却是从疾病名称到临床表现;实际临床工作中遇到的问题往往是零碎的具体问题，不仅没有书本论述的那么系统，还常常在书上找不到现成的答案那么我们究竟应该怎样在临床的里进行教学呢“real world”最重要的是，我们必须激发住院医师和实习医师的学习兴趣，为此临床教学必须从具体病例出发，理论联系实际，注重能力培养总住院医师在临床教学中，可以而且应该发挥更大的作用总住院医师进行临床教学的优势是不言而喻的,他们理论知识和临床经验都比住院医师更丰富;他们一直在临床一线工作，不仅熟知病房工作，而且了解住院医师的需要;他们见多识广，处理过很多疑难危重患者,很多独特的诊疗体会书本上根本没有床旁教学2床旁教学非常重要我们做总住院医师时，晚上常常会带着医学生一起转病房遇到典型的病例或影像，都喜欢拿出来说一说最常见的临床问题，例如阅读胸片的急性心梗的心电图，快速心律失常的鉴别诊断，消化道出血的处理，胸痛的“ABCDE,鉴别诊断等由于是结合病例讲，大家不简单感到枯燥，而且印象更深刻每次进行抢救工作之后，我们都习惯于把住院医师和实习医师叫在一起，商量刚刚的病例，我们的得失在哪里由于刚刚进行过抢救，全部人对细节都记忆犹新，理论联系实际进行商量，往往能够收到很好的效果记得有一次在免疫科抢救一位患有的小女孩患者顽固性休克合并严峻代谢SLE性酸中毒，心脏停跳，总住院医师迅速赶到现场，指挥进行了心肺复苏，气管插管和中心静脉插管，但是无论怎样进行液体复苏和应用升压药，血压就是不升最后泵入少量的肾上腺素后循环总算稳定抢救结束后有个医学生问为什么要用肾上腺素有心教学的人就会意识到，这是一个非常好的教学时机于是总住院医师将全部参与抢救的人员都集中到楼会议室，进行了有关血流动力学的简单教学只有分钟时7220间，但效果出奇的好，同学们纷纷表示收获很大，对于休克有了更深的理解，了解了顽固性休克需要考虑哪些问题，应该怎样处理;了解了在心排血量和外周循环阻力同时下降，而补液又无效时，可能同时需要和受体冲动剂a b还有一次抢救一个布满性肺泡出血的患者，有七八位医学生在一旁援助由于患者氧合很差，冷静又不中意，气管插管一度非常困难，场面很是紧张好不简单建立起了气道，结果肺内的积血喷涌而出，我闪避不及，脸上被喷得满是鲜血当时窗外正好电闪雷鸣，风雨交加，用同学们的话说那一幕真是“惨烈异常〃但我们还是通力合作，安全地把患者送到了这是一个很好的教学病例，可以讲的问题有很多，ICU例如布满性肺泡出血的临床表现，影像特点和鉴别诊断，困难气道的处理，危重患者的转运等，而且由于前后经过惊心动魄，教学效果是一般课堂无法比较的在抢救过程中总住院医师见缝插针的就上述问题进行了扼要的讲解后来问医学生们有什么感受，出乎意料，他们说得最多的是没有想到那么危重的患者还能转危为安，感到当医生能够挽救生命的时候，有一种无可比较的成绩感是的，如果通过这个病例，能够援助医学生们树立职业的荣誉感和使命感，那么我们付出再多的辛苦也是值得的教学意识3教学意识也许是最重要的医学生肯定都喜欢跟着情愿点拨自己的“老大〃学校的硬件是影响教学质量的重要因素，但不是决定性的因素亢战时期国立在云南的山沟里培养出日后新中国各学科的带头人，靠的是“大师〃而不是“大楼老协和的成功也绝不仅仅是因为条件一流，设施完备提起教学，并不肯定要高堂讲章，正襟危坐教学的形式是多种多样的巡诊，小讲课，文献汇报，读片会，大查房，和都是教学的形式，甚至一CPC JournalClub般的临床工作，总住院医师查房，主治医师查房，教授查房，多科会诊也都充满了教学的时机关键是要有热情和意识教学相长，把自己掌握的东西教。